Akuutti nefriitti

Sisältö

• Mitkä ovat akuutin nefriitin erityyppiset tyypit
• Interstitiaalinen nefriitti
• Pyelonefriitti
• Glomerulonefriitti
• Mikä aiheuttaa akuutin nefriitin?
• Interstitiaalinen nefriitti
• Pyelonefriitti
• Glomerulonefriitti
• Kenellä on vaarassa akuutti nefriitti?
• Mitkä ovat akuutin nefriitin oireet?
• Kuinka akuutti nefriitti diagnosoidaan?
• Kuinka akuuttia nefriittiä hoidetaan?
• Lääkkeet
• Lisäravinteet
• Dialyysi
• Kotihoito
• Syö vähemmän natriumia
  
• Mikä on pitkän aikavälin näkymät?
• Artikkelilähteet

Yleiskatsaus

Munuaiset ovat kehosi suodattimia. Nämä kaksi pavunmuotoista elintä ovat hienostunut jätteiden poistojärjestelmä. Ne käsittelevät 120-150 kvartsia verta päivässä ja poistavat jopa 2 litraa jätetuotteita ja ylimääräistä vettä, National Institute of Diabetes and Ruoansulatuskanavan ja munuaissairauksien (NIDDK) mukaan.

Akuutti nefriitti esiintyy, kun munuaisesi yhtäkkiä tulehtuvat. Akuutilla nefriitillä on useita syitä, ja se voi lopulta johtaa munuaisten vajaatoimintaan, jos sitä ei hoideta. Tämä sairaus tunnettiin aiemmin nimellä Bright’s-tauti.

Mitkä ovat akuutin nefriitin erityyppiset tyypit

Akuuttia nefriittia on useita:

Interstitiaalinen nefriitti

Interstitiaalisessa nefriitissa munuaistubulusten väliset tilat tulehtuvat. Tämä tulehdus aiheuttaa munuaisten turpoamisen.

Pyelonefriitti

Pyelonefriitti on munuaissairaus, joka johtuu yleensä bakteeri-infektiosta. Suurimmassa osassa tapauksia infektio alkaa virtsarakosta ja siirtyy sitten virtsaputkeen ja munuaisiin. Virtsaputket ovat kaksi putkea, jotka kuljettavat virtsaa kustakin munuaisesta virtsarakoon.

Glomerulonefriitti

Tämän tyyppinen akuutti nefriitti aiheuttaa tulehdusta glomerulissa. Jokaisessa munuaisessa on miljoonia kapillaareja. Glomerulit ovat pieniä kapillaarien klustereita, jotka kuljettavat verta ja käyttäytyvät suodatusyksiköinä. Vaurioituneet ja tulehtuneet glomerulit eivät välttämättä suodata verta kunnolla. Lisätietoja glomerulonefriitistä.

Mikä aiheuttaa akuutin nefriitin?

Jokaisella akuutin nefriitin tyypillä on omat syyt.

Interstitiaalinen nefriitti

Tämä tyyppi johtuu usein allergisesta reaktiosta lääkkeelle tai antibiootille. Allerginen reaktio on kehon välitön vastaus vieraaseen aineeseen. Lääkäri on saattanut määrätä lääkkeen auttamaan sinua, mutta elimistö pitää sitä haitallisena aineena. Tämä saa kehon hyökkäämään itse, mikä johtaa tulehdukseen.

Matala veren kalium on toinen syy interstitiaaliseen nefriittiin. Kalium auttaa säätelemään monia kehon toimintoja, kuten sykettä ja aineenvaihduntaa.

Lääkkeiden ottaminen pitkäksi aikaa voi vahingoittaa munuaiskudoksia ja johtaa interstitiaaliseen nefriittiin.

Pyelonefriitti

Suurin osa pyelonefriittitapauksista johtuuE. coli bakteeri-infektiot. Tämän tyyppinen bakteeri löytyy pääasiassa paksusuolesta ja erittyy ulosteeseen. Bakteerit voivat kulkeutua virtsaputkesta virtsarakoon ja munuaisiin, mikä johtaa pyelonefriittiin.

Vaikka bakteeri-infektio on pyelonefriitin johtava syy, muita mahdollisia syitä ovat:

• virtsatutkimukset, joissa käytetään kystoskooppia, instrumenttia, joka näyttää virtsarakon sisältä
• virtsarakon, munuaisten tai virtsaputken leikkaus
• munuaiskivien, kivennäisten muodostumien muodostuminen mineraaleista ja muista jätemateriaaleista

Glomerulonefriitti

Tämäntyyppisen munuaisinfektion pääasiallista syytä ei tunneta. Jotkut olosuhteet voivat kuitenkin kannustaa infektioon, mukaan lukien:

• immuunijärjestelmän ongelmat
• historia syöpä
• paise, joka hajoaa ja kulkee munuaisiin veresi kautta

Kenellä on vaarassa akuutti nefriitti?

Tietyillä ihmisillä on suurempi riski saada akuutti nefriitti. Akuutin nefriitin riskitekijöitä ovat:

• suvussa munuaissairaus ja infektio
• joilla on immuunijärjestelmän sairaus, kuten lupus
• liian monien antibioottien tai kipulääkkeiden ottaminen
• äskettäinen virtsateiden leikkaus

Mitkä ovat akuutin nefriitin oireet?

Oireesi vaihtelevat akuutin nefriitin tyypin mukaan. Kaikkien kolmen akuutin nefriittityypin yleisimmät oireet ovat:

• kipu lantiossa
• kipu tai polttava tunne virtsatessa
• usein tarve virtsata
• samea virtsa
• verta tai mätä virtsassa
• kipu munuaisalueella tai vatsassa
• kehon turvotus, yleensä kasvoissa, jaloissa ja jaloissa
• oksentelu
• kuume
• korkea verenpaine

Kuinka akuutti nefriitti diagnosoidaan?

Lääkäri suorittaa fyysisen kokeen ja ottaa lääketieteellisen historian selvittääkseen, voisiko sinulla olla lisääntynyt akuutin nefriitin riski.

Laboratoriotestit voivat myös vahvistaa tai sulkea pois tartunnan. Nämä testit sisältävät virtsa-analyysin, jolla testataan veren, bakteerien ja valkosolujen (WBC) läsnäolo. Näiden merkittävä esiintyminen voi viitata infektioon.

Lääkäri voi myös määrätä verikokeita. Kaksi tärkeää indikaattoria ovat veren ureapitoisuus (BUN) ja kreatiniini. Nämä ovat jätteitä, jotka kiertävät veressä, ja munuaiset ovat vastuussa niiden suodattamisesta. Jos nämä luvut kasvavat, se voi osoittaa, että munuaiset eivät toimi yhtä hyvin.

Kuvantamistutkimus, kuten CT-skannaus tai munuaisten ultraääni, voi osoittaa munuaisten tai virtsateiden tukkeutumisen tai tulehduksen.

Munuaisbiopsia on yksi parhaista tavoista diagnosoida akuutti nefriitti. Koska tähän liittyy todellisen kudosnäytteen testaus munuaisesta, tätä testiä ei suoriteta kaikille. Tämä testi suoritetaan, jos henkilö ei reagoi hyvin hoitoihin tai jos lääkärin on lopullisesti diagnosoitava tila.

Kuinka akuuttia nefriittiä hoidetaan?

Glomerulonefriitin ja interstitiaalisen nefriitin hoito voi vaatia ongelmien aiheuttavien taustalla olevien olosuhteiden hoitamista. Esimerkiksi jos käyttämäsi lääkitys aiheuttaa munuaisongelmia, lääkäri voi määrätä sinulle vaihtoehtoisen lääkityksen.

Lääkkeet

Lääkäri määrää tyypillisesti antibiootteja munuaisinfektioiden hoitoon. Jos infektiosi on erittäin vakava, saatat tarvita laskimonsisäisiä (IV) antibiootteja sairaalan sairaalassa. IV-antibiooteilla on taipumus toimia nopeammin kuin pillereinä. Infektiot, kuten pyelonefriitti, voivat aiheuttaa voimakasta kipua. Lääkäri voi määrätä lääkkeitä kivun lievittämiseksi toipumisen aikana.

Jos munuaiset ovat erittäin tulehtuneita, lääkäri voi määrätä kortikosteroideja.

Lisäravinteet

Kun munuaiset eivät toimi yhtä hyvin, se voi vaikuttaa elektrolyyttien tasapainoon kehossasi. Elektrolyytit, kuten kalium, natrium ja magnesium, ovat vastuussa kemiallisten reaktioiden syntymisestä kehossa. Jos elektrolyyttitasosi ovat liian korkeat, lääkäri voi määrätä IV-nesteitä kannustamaan munuaisiasi vapauttamaan ylimääräisiä elektrolyyttejä. Jos elektrolyyttejäsi on vähän, sinun on ehkä otettava lisäravinteita. Näitä voivat olla kalium- tai fosforipillerit. Sinun ei kuitenkaan pidä ottaa mitään lisäravinteita ilman lääkärisi hyväksyntää ja suositusta.

Dialyysi

Jos munuaisten toiminta on merkittävästi heikentynyt infektion takia, saatat tarvita dialyysihoitoa. Tämä on prosessi, jossa erityinen kone toimii kuin keinotekoinen munuaiset. Dialyysi voi olla tilapäinen välttämättömyys. Jos munuaisissasi on kuitenkin ollut liikaa vaurioita, saatat tarvita dialyysihoitoa pysyvästi.

Kotihoito

Kun sinulla on akuutti nefriitti, kehosi tarvitsee aikaa ja energiaa parantua. Lääkäri suosittelee todennäköisesti lepotilaa toipumisen aikana. Lääkäri voi myös neuvoa sinua lisäämään nesteen saantiasi. Tämä auttaa estämään kuivumista ja pitämään munuaiset suodattamassa jätetuotteiden vapauttamiseksi.

Jos sairautesi vaikuttaa munuaistoimintaan, lääkäri voi suositella erityisruokavaliota, jossa on vähän tiettyjä elektrolyyttejä, kuten kaliumia. Monissa hedelmissä ja vihanneksissa on paljon kaliumia. Lääkäri voi neuvoa sinua siitä, mitkä elintarvikkeet ovat vähän kaliumia.

Voit myös liottaa joitain vihanneksia veteen ja tyhjentää vesi ennen niiden kypsentämistä. Tämä prosessi, joka tunnetaan liuotuksena, voi poistaa ylimääräistä kaliumia.

Lääkäri voi myös suositella runsaasti natriumia sisältävien elintarvikkeiden vähentämistä. Kun veressäsi on liian paljon natriumia, munuaiset tarttuvat veteen. Tämä voi nostaa verenpainettasi.

Voit vähentää natriumin määrää ruokavaliossa.

Syö vähemmän natriumia

• Käytä tuoretta lihaa ja vihanneksia valmiiksi pakattujen sijaan.Valmiiksi pakatuissa elintarvikkeissa on yleensä paljon natriumia.
• Valitse elintarvikkeet, joissa on merkintä "matala natrium" tai "ei natriumia" aina kun mahdollista.
• Kun syöt ulkona, pyydä ravintolapalvelinta pyytämään kokki rajoittamaan ruokiin lisättävän suolan määrää.
• Mausta ruokasi mausteilla ja yrtteillä natriumsekoitettujen mausteiden tai suolan sijaan.

Mikä on pitkän aikavälin näkymät?

Kaikki kolme akuutin nefriitin tyyppiä paranevat välittömällä hoidolla. Kuitenkin, jos tilaasi ei hoideta, sinulle voi kehittyä munuaisten vajaatoiminta. Munuaisten vajaatoiminta tapahtuu, kun toinen tai molemmat munuaiset lakkaavat toimimasta lyhyeksi ajaksi tai pysyvästi. Jos näin tapahtuu, saatat tarvita dialyysihoitoa pysyvästi. Tästä syystä on tärkeää hakea välitöntä hoitoa epäiltyihin munuaisongelmiin.

Artikkelilähteet

• Dialyysi. (2015). https://www.kidney.org/atoz/content/dialysisinfo
• Glomerulaariset sairaudet. (2014). https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/glomerular-diseases
• Haiderin pääosasto et ai. (2012). Munuaisbiopsia potilailla, joilla on glomerulonefriitti: Onko aikaisempi parempi? DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2369-13-34
• Haladyj E, et ai. (2016). Tarvitsemmeko vielä munuaisbiopsiaa lupus-nefriitissä? DOI: https://doi.org/10.5114/reum.2016.60214
• Interstitiaalinen nefriitti. (ei). http://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/interstitial-nephritis
• Munuaisinfektio (pyelonefriitti). (2017). https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-infection-pyelonephritis/all-content
• Top 10 vinkkiä suolan vähentämiseen ruokavaliossa. (ei). https://www.kidney.org/news/ekidney/june10/Salt_june10
• Munuaiset ja niiden toiminta. (2014). https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work
• Mikä on munuaisinfektio - pyelonefriitti? (ei). http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/kidney-(renal)-infection-pyelonefriitti