Ovatko opioidit todella välttämättömiä C-leikkauksen jälkeen?

Sisältö

• Arvostelu kohteelle

Työ- ja toimitusmaailma muuttuu nopeasti. Tiedemiehet ovat paitsi löytäneet keinon nopeuttaa työtä, mutta myös naiset valitsevat lempeämpiä C-leikkausmenetelmiä. Vaikka Maailman terveysjärjestö ei vieläkään suosittele C-osioita, ellei niitä pidetä lääketieteellisesti tarpeellisina, joskus ne ovat tarpeellista. Ja viimeisin tieteellinen läpimurto voi tehdä toipumisprosessista nopeamman, vähemmän tuskallisen ja vähemmän riippuvuutta aiheuttavan.

Tietenkin C-osiot itse eivät ole riippuvuutta aiheuttavia, mutta toipumisprosessissa usein käytetyt lääkkeet - opioidit, kuten Percocet tai Vicodin - ovat. Ja QuintilesIMS -instituutin uusi raportti havaitsi, että yhdeksän kymmenestä leikkauspotilaasta saa opioidivastaanottimia leikkauksen jälkeisen kivun hallintaan. Heille annetaan keskimäärin 85 pilleriä-luku, joka voi olla liian korkea, koska raportissa todettiin myös, että opioidien liiallinen määrääminen leikkauksen jälkeen johti 3,3 miljardiin käyttämättömään pilleriin yksin vuonna 2016.

Uusi tutkimus julkaistiin vuonna synnytys ja naistentaudit tukee tätä C-leikkauksista toipuville naisille. Analysoituaan 179 potilasta he havaitsivat, että vaikka 83 prosenttia käytti opioideja keskimäärin kahdeksan päivän ajan poistumisen jälkeen, 75 prosentilla oli edelleen käyttämättömiä pillereitä. Se on erityisen vaarallista naisille, sillä QuintilesIMS -raportin mukaan naisista tuli 40 prosenttia todennäköisemmin pysyviä opioidien käyttäjiä altistumisen jälkeen.

Joten jos naiset ovat todennäköisemmin riippuvaisia ​​opioideista, herää yksi kysymys: Onko olemassa mitään tapaa lopettaa luottaminen niihin, kun he toipuvat C-osasta? Eräs lääkäri Richard Chudacoff, MD, ob-gyn Dumasissa, TX:n mielestä vastaus on vaikuttava. Joo.

Tohtori Chudacoff sanoo käyttäneensä vaihtoehtoisia kivunhallintamenetelmiä viimeisten vuosikymmenten ajan, koska hän on nähnyt alaspäin suuntautuvan spiraalin, johon potilaat voivat joutua opioideja käyttäessään. "On hämmästyttävää lumipallovaikutusta, joka niillä voi olla", hän selittää. "Opioidit eivät poista kipua, vaan saavat sinut välittämään siitä, että kipu on olemassa, mikä tarkoittaa, että et välitä kaikesta muusta." Mutta jos poistat opioidit yhtälöstä, tohtori Chudacoff sanoo, että potilaat tuntevat enemmän henkistä selkeyttä synnytyksen jälkeen.

Tämän lisäksi tohtori Chudacoff arvioi, että suurin osa opioidi- tai heroiiniriippuvaisista sai alkunsa kipulääkkeiden ottamisesta, todennäköisesti C-leikkauksen kaltaisen leikkauksen jälkeen, koska se on usein jonkun ensimmäinen altistuminen heille. "Menet kotiin tämän pullon pillereiden kanssa, ja niiden avulla voit helposti nukkua, liikkua ja saada olosi paremmaksi, jos olet hieman masentunut." (Synnytyksen jälkeinen masennus on yleisempää kuin luulet.)

Silti C-profiilit ovat a erittäin suuri leikkaus ja haluat kipua helpottavaa, jos tarvitset sitä. (Lue lisää osoitteesta Parents.com: Asiantuntijat punnitsevat etuja ja haittoja opioidien ottamisesta C-osion jälkeen) Ja ollakseni oikeudenmukainen, monet naiset ottavat kipulääkkeitä lyhytaikaiseen helpotukseen ilman ongelmia. Krooninen käyttö on paikka, jossa alat joutua ongelmiin, mutta nämä ongelmat ovat suuria. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) havaitsi, että reseptilääkkeiden aiheuttamat kuolemaan johtaneet yliannostukset ovat nelinkertaistuneet vuodesta 1999, mikä on arvioitu 15 000 kuolemantapaukseksi vuonna 2015.

Tärkeintä on tarkastella vaihtoehtoja lääkärisi kanssa etukäteen. Vaihtoehtona tohtori Chudacoff on käyttänyt Exparelia, ei-opioidista injektiota, joka annetaan leikkauksen aikana ja joka lievittää kipua hitaasti 72 tunnin ajan. Hän oppi anestesiasta, kun hänen läheinen ystävänsä, kirurgiakeskuksen johtaja, kertoi hänelle, että sitä käyttävät peräaukon kirurgit, jotka olivat tekemisissä peräpukamapotilaiden kanssa, ja polvileikkauksia suorittavat lääkärit. Potilaat ilmoittivat kivun puutteesta yli neljän päivän ajan, joten tohtori Chudacoff teki lisätutkimuksia selvittääkseen, voisiko se toimia C-osissa ja kohdunpoistoissa.

Lopulta hän suoritti ensimmäisen opioidittoman C-leikkauksensa ja sanoo, että potilas ei koskaan tarvinnut leikkauksen jälkeistä reseptiä. Sama koskee jokaista, jota hän on tehnyt sen jälkeen. "En ole kirjoittanut reseptejä leikkauksen jälkeisille opioideille kolmeen kuukauteen", hän toteaa ja selittää, että hänen hoitotasonsa vaihtelee asetaminofeenin (tylenoli) tai ibuprofeenin (Motrin) välillä "esikäsitellä kipua ei-opioidilla tavalla; riippuvuuden riski. "

Tämän lisäksi tohtori Chudacoff sanoo, että hänen Exparel-potilaansa ovat keskimäärin nousseet sängystä ja kävelevät kolmen tunnin sisällä leikkauksesta, ja "99 prosenttia on kävellyt, pissannut ja syönyt kuuden tunnin sisällä. Keskimääräinen sairaalaaikamme on alle 1,2 päivää. " Amerikkalainen synnytyslääkäreiden ja gynekologien kongressi (ACOG) sanoo, että C-osion keskimääräinen sairaalassaoloaika on kaksi tai neljä päivää, joten se on merkittävä ero.

Vaikka tämä kuulostaa vastaukselta jokaisen työtä tekevän naisen tuskalliseen rukoukseen, lääke ei tule ilman varoituksia. Ensinnäkin se on kallista. Tohtori Chudacoff sanoo, että sairaala, jossa hän tällä hetkellä työskentelee, kattaa lääkkeen kustannukset potilaille, mutta se ei ole vakioprotokolla, ja 20 ml: n Exparel-injektiopullon tukkuhinta on noin 285 dollaria. "Tämä on niin uusi lääke, ainakin C-osioille, että suurin osa kuntosaleista ei edes tiedä siitä", hän sanoo. Se ei myöskään kuulu vakuutuksen piiriin, hän lisää, minkä vuoksi hän suosittelee tarkistamaan paikalliselta sairaalalta mahdolliset lisäkustannukset, joista olisit vastuussa ennen allekirjoittamista katkoviivalla.

Hinta ei kuitenkaan ole ainoa huolenaihe. Kahdessa tutkimuksessa huomattiin, että lääke ei ollut tehokkaampi polvileikkauskivun lievittämisessä kuin bupivakaiini, injektoitava selkäydinpuudutusaine, joka on ollut erilaisten leikkausten, mukaan lukien C-leikkausten, hoidon standardi. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, etteikö se olisi tehokas opioidien käytön vähentämisessä. Kun tutkijat antoivat Exparelia polvileikkauspotilaille-bupivakaiinin tavanomaisen sijasta, opioidien kokonaiskulutus väheni 78 prosenttia ensimmäisen 72 tunnin aikana leikkauksen jälkeen, ja 10 prosenttia jäi opioidittomaksi julkaistun tutkimuksen mukaan. Journal of Arthroplasty. Tämä on järkevää, kun otetaan huomioon, että Exparel kestää noin 60 tuntia pidempään.

"Tämä on todella alku suurelle mahdolliselle läpimurtolle", hän sanoo. "Jos ajatellaan, että C-leikkeet ovat yksi yleisimmistä toimenpiteistä Yhdysvalloissa, 1,2 miljoonaa vuodessa, se tarkoittaa, että opioidireseptien määrää voi pudottaa yli miljoonalla vuodessa, mikä olisi valtavasti torjuntaa vastaan. epidemia, jossa olemme tällä hetkellä. "

Arvostelu kohteelle