Mikä on Ashermanin oireyhtymä?

Sisältö

• Oireet
• Kuinka Ashermanin oireyhtymä vaikuttaa hedelmällisyyteen?
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Ehkäisy
• Näkymät

Mikä on Ashermanin oireyhtymä?

Ashermanin oireyhtymä on harvinainen, hankittu kohtu. Naisilla, joilla on tämä tila, arpikudosta tai tarttumia muodostuu kohtuun jonkinlaisen trauman vuoksi.

Vaikeissa tapauksissa koko kohdun etu- ja takaseinät voivat sulautua yhteen. Lievemmissä tapauksissa kiinnittymät voivat ilmetä kohdun pienemmillä alueilla. Adheesiot voivat olla paksuja tai ohuita, ja ne voivat sijaita harvoin tai sulautua yhteen.

Oireet

Suurimmalla osalla naisista, joilla on Ashermanin oireyhtymä, on vain vähän tai ei lainkaan kuukautisia. Joillakin naisilla on kipua ajankohtansa vuoksi, mutta heillä ei ole verenvuotoa. Tämä voi viitata siihen, että sinulla on kuukautisia, mutta veri ei pysty poistumaan kohdusta, koska arpikudos estää ulostulon.

Jos kuukautisesi ovat harvat, epäsäännölliset tai puuttuvat, se voi johtua toisesta tilasta, kuten:

• raskaus
• stressi
• äkillinen laihtuminen
• liikalihavuus
• yli liikunnan
• ehkäisypillereiden ottaminen
• vaihdevuodet
• munasarjojen monirakkulatauti (PCOS)

Ota yhteys lääkäriisi, jos kuukautiset pysähtyvät tai muuttuvat hyvin harvinaisiksi. He voivat käyttää diagnostiikkatestejä syyn tunnistamiseksi ja hoidon aloittamiseksi.

Kuinka Ashermanin oireyhtymä vaikuttaa hedelmällisyyteen?

Jotkut Ashermanin oireyhtymää sairastavat naiset eivät voi tulla raskaaksi tai heillä on toistuvia keskenmenoja. Se On on mahdollista tulla raskaaksi, jos sinulla on Ashermanin oireyhtymä, mutta kohdun kiinnittymät voivat aiheuttaa riskin sikiön kehittymiselle. Mahdollisuutesi keskenmenoon ja kuolleena syntyneeseen ovat myös suuremmat kuin naisilla, joilla ei ole tätä sairautta.

Ashermanin oireyhtymä lisää myös riskiäsi raskauden aikana:

• istukka previa
• istukka increta
• liiallinen verenvuoto

Lääkäri haluaa seurata raskautta tarkkaan, jos sinulla on Ashermanin oireyhtymä.

Ashermanin oireyhtymää on mahdollista hoitaa leikkauksella. Tämä leikkaus yleensä lisää mahdollisuuksiasi tulla raskaaksi ja onnistua. Lääkärit suosittelevat odottamaan koko vuoden leikkauksen jälkeen ennen kuin yrität tulla raskaaksi.

Syyt

Kansainvälisen Asherman's Associationin mukaan noin 90 prosenttia kaikista Ashermanin oireyhtymätapauksista tapahtuu dilataatio- ja curettage (D ja C) -prosessin jälkeen. D ja C suoritetaan yleensä epätäydellisen keskenmenon, istukan pidättymisen jälkeen synnytyksen jälkeen tai valittavana aborttina.

Jos D- ja C-arvot suoritetaan 2–4 viikon kuluttua istutetun istukan synnytyksestä, Ashermanin oireyhtymä voi kehittyä 25 prosentilla. Tämän sairauden kehittymisen riski lisää sitä enemmän D- ja C-toimenpiteitä, joita naisella on.

Joskus tartuntoja voi esiintyä muiden lantion leikkausten, kuten keisarileikkauksen tai fibroidien tai polyyppien poistamisen seurauksena.

Diagnoosi

Jos lääkäri epäilee Ashermanin oireyhtymää, he yleensä ottavat ensin verinäytteet sulkemaan pois muut tilat, jotka voivat aiheuttaa oireitasi. He voivat myös käyttää ultraääniä kohdun limakalvon ja follikkelien paksuuden tarkastelemiseen.

Hysteroskopia on mahdollisesti paras tapa käyttää Ashermanin oireyhtymän diagnoosissa. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri laajentaa kohdunkaulaa ja asettaa sitten hysteroskoopin. Hysteroskooppi on kuin pieni kaukoputki. Lääkäri voi käyttää hysteroskooppia katsomaan kohdussa ja nähdä, onko arpia.

Lääkäri voi myös suositella hysterosalpingogrammaa (HSG). HSG: tä voidaan käyttää auttamaan lääkäriäsi kohdun ja munanjohtimien kunnossa. Tämän toimenpiteen aikana erityinen väriaine ruiskutetaan kohtuun, jotta lääkäri voi helpommin tunnistaa kohdun onteloon liittyvät ongelmat tai kohdun kasvaimet tai tukokset röntgenkuvalla.

Keskustele lääkärisi kanssa tämän sairauden testaamisesta, jos:

• sinulla on ollut aiemmin kohdun leikkaus ja kuukautiset ovat muuttuneet epäsäännöllisiksi tai pysähtyneet
• sinulla on toistuvia keskenmenoja
• sinulla on vaikeuksia tulla raskaaksi

Hoito

Ashermanin oireyhtymää voidaan hoitaa kirurgisella toimenpiteellä, jota kutsutaan operatiiviseksi hysteroskopiaksi. Pienet kirurgiset instrumentit on kiinnitetty hysteroskoopin päähän ja niitä käytetään tarttumien poistamiseen. Menettely suoritetaan aina yleisanestesiassa.

Menettelyn jälkeen sinulle annetaan antibiootteja tartunnan estämiseksi ja estrogeenitabletteja kohdun limakalvon laadun parantamiseksi.

Toistuva hysteroskooppi suoritetaan myöhemmin tarkistaaksesi, että leikkaus onnistui ja kohdussa ei ole tarttumia.

Adheesiot voivat uusiutua hoidon jälkeen, joten lääkärit suosittelevat vuoden odottamista ennen raskauden yrittämistä varmistaakseen, että näin ei ole tapahtunut.

Et ehkä tarvitse hoitoa, jos et suunnittele raskautta ja tila ei aiheuta sinulle kipua.

Ehkäisy

Paras tapa estää Ashermanin oireyhtymä on välttää D- ja C-menettelyt. Useimmissa tapauksissa on oltava mahdollista valita lääketieteellinen evakuointi menetetyn tai keskeneräisen keskenmenon, istukan säilytyksen tai syntymän jälkeisen verenvuodon jälkeen.

Jos D ja C vaaditaan, kirurgi voi käyttää ultraääntä ohjaamaan niitä ja vähentämään kohdun vaurioitumisen riskiä.

Näkymät

Ashermanin oireyhtymä voi tehdä vaikeaksi ja joskus mahdottomaksi tulla raskaaksi. Se voi myös lisätä riskiä vakavista komplikaatioista raskauden aikana. Tila on usein estettävissä ja hoidettavissa.

Jos sinulla on Ashermanin oireyhtymä ja hedelmällisyyttäsi ei voida palauttaa, harkitse yhteydenpitoa tukiryhmään, kuten kansalliseen hedelmällisyystukikeskukseen. On vaihtoehtoja naisille, jotka haluavat lapsia, mutta eivät voi tulla raskaaksi. Näitä vaihtoehtoja ovat sijaissynnytykset ja adoptio.