Kysy asiantuntijalta: tohtori Amesh Adalja uusista hepatiitti C -hoidoista

Sisältö

• Mikä on hepatiitti C ja miten se eroaa muun tyyppisestä hepatiitista?
• Mitkä ovat tavanomaiset hoitokurssit?
• Millaiset uudet hoidot ovat saamassa jalansijaa ja kuinka tehokkaita ne näyttävät olevan?
• Kuinka nämä uudet hoidot vertautuvat tavanomaisiin hoitoihin?
• Kuinka potilaiden tulisi tehdä hoitopäätöksensä?

Haastattelimme Pittsburghin yliopiston lääketieteellisen keskuksen tartuntatautien erikoislääkäri Dr. Amesh Adaljaa hänen kokemuksistaan ​​hepatiitti C: n (HCV) hoidossa. Alan asiantuntija, tohtori Adalja tarjoaa yleiskatsauksen HCV: stä, tavanomaisista hoidoista ja uusista jännittävistä hoidoista, jotka voivat muuttaa peliä hepatiitti C -potilailla kaikkialla.

Mikä on hepatiitti C ja miten se eroaa muun tyyppisestä hepatiitista?

Hepatiitti C on eräänlainen virushepatiitti, joka eroaa joistakin muista virushepatiitin muodoista siinä, että sillä on taipumus kroonistua ja se voi johtaa maksakirroosiin, maksasyöpään ja muihin systeemisiin häiriöihin. Se tarttuu noin Yhdysvalloissa ja on myös johtava syy maksansiirron tarpeeseen. Se leviää veren altistuksen, kuten verensiirron (ennen seulontaa), injektiolääkkeiden käytön ja harvoin seksuaalisen kontaktin kautta. Hepatiitti A: lla ei ole kroonista muotoa, se on rokotetta estävä, leviää uloste-oraalisesti, eikä se johda maksakirroosiin ja / tai syöpään. Hepatiitti B, myös veren välittämä ja myös kykenevä aiheuttamaan maksakirroosia ja syöpää, on rokotteiden estettävissä ja levinnyt helpommin seksuaalisen kanssakäymisen kautta ja äideiltä lapsilleen raskauden ja syntymän aikana. Hepatiitti E muistuttaa paljon hepatiitti A: ta, mutta harvinaisissa tapauksissa se voi muuttua krooniseksi, ja sillä on myös korkea kuolleisuus raskaana olevilla naisilla.

Mitkä ovat tavanomaiset hoitokurssit?

Hepatiitti C -hoidon kurssit ovat täysin riippuvaisia ​​siitä, minkä tyyppistä hepatiitti C: tä esiintyy. Hepatiitti C: ssä on kuusi genotyyppiä, ja joitain niistä on helpompi hoitaa kuin toisia. Yleensä hepatiitti C: n hoitoon kuuluu kahden tai kolmen lääkkeen yhdistelmä, tyypillisesti interferoni mukaan lukien, annettuna vähintään 12 viikon ajan.

Millaiset uudet hoidot ovat saamassa jalansijaa ja kuinka tehokkaita ne näyttävät olevan?

Mielenkiintoisin uusi hoito on viruslääke sofosbuviiri, jonka on osoitettu olevan paitsi erittäin tehokas, myös kykenevä lyhentämään huomattavasti hoitojaksoja huomattavasti pidemmistä annoksista ennen sen käyttöönottoa.

Sofosbuviiri toimii estämällä virusentsyymi RNA-polymeraasia. Tämä on mekanismi, jolla virus pystyy tekemään itsestään kopioita. Kliinisissä tutkimuksissa tämän lääkkeen yhdessä osoitettiin olevan erittäin tehokas tukahduttamaan virus nopeasti ja kestävästi, mikä mahdollisti hoito-ohjelman merkittävän lyhentämisen. Vaikka muut lääkkeet ovat kohdentaneet tämän entsyymin, tämän lääkkeen rakenne on sellainen, että se muuttuu nopeasti ja tehokkaasti aktiiviseksi muodoksi elimistössä, mikä mahdollistaa entsyymin voimakkaan estämisen. Sofosbuvir oli

Joissakin tapauksissa voidaan käyttää myös lääkeyhdistelmiä, jotka poissulkevat interferonin, jota pelätään sen houkuttelevan sivuvaikutusprofiilin vuoksi. [Vaikka interferoni on tehokas, se on tunnetusti aiheuttanut masennusta ja flunssankaltaisia ​​oireita. Sofosbuviiri oli ensimmäinen FDA: n hyväksymä lääke käytettäväksi ilman interferonin yhteiskäyttöä joissakin tapauksissa.]

Kuinka nämä uudet hoidot vertautuvat tavanomaisiin hoitoihin?

Etu, kuten edellä mainitsin, on se, että uudet hoito-ohjelmat ovat lyhyempiä, siedettävämpiä ja tehokkaampia. Haittana on, että uudet lääkkeet maksavat enemmän. Jos kuitenkin tarkastellaan koko asiayhteyttä, johon sisältyvät lääkekehityskustannukset, johtuen kyvystä estää hepatiitti C -infektion kauhistuttavimmat ja kalliimmat komplikaatiot, nämä uudet lääkkeet ovat erittäin tervetullut lisä arsenaliin.

Kuinka potilaiden tulisi tehdä hoitopäätöksensä?

Suosittelen, että potilaat tekevät hoitopäätökset yhteistyössä lääkärin kanssa sen jälkeen, kun on keskusteltu infektion nykytilasta, maksan tilasta ja kyvystä tarttua lääkkeeseen.