Sappikanavan syöpä

Sisältö

• Kolangiokarsinoomatyypit
• Mitkä ovat kolangiokarsinooman oireet?
• Mikä aiheuttaa kolangiokarsinoomaa?
• Kenellä on riski kolangiokarsinoomasta?
• Kuinka kolangiokarsinooma diagnosoidaan?
• Kuinka kolangiokarsinoomaa hoidetaan?
• Leikkaus
• Mitkä ovat kolangiokarsinoomaa sairastavien ihmisten pitkän aikavälin näkymät?

Katsaus kolangiokarsinoomaan

Kolangiokarsinooma on harvinainen ja usein kuolemaan johtava syöpä, joka vaikuttaa sappitiehyeihin.

Sappikanavat ovat sarja putkia, jotka kuljettavat sappiksi kutsuttuja ruoansulatuskanavan mehuja maksastasi (missä se on valmistettu) sappirakkoosi (missä se varastoidaan). Sappirakosta kanavat kuljettavat sapen suolistasi, jossa se auttaa hajottamaan rasvoja syömissäsi elintarvikkeissa.

Useimmissa tapauksissa kolangiokarsinooma syntyy sappitiehyen osissa, jotka sijaitsevat maksan ulkopuolella. Harvoin syöpä voi kehittyä kanavissa, jotka sijaitsevat maksassa.

Kolangiokarsinoomatyypit

Useimmiten kolangiokarsinoomat ovat osa kasvainten perhettä, joka tunnetaan nimellä adenokarsinoomat, jotka ovat peräisin rauhaskudoksesta.

Harvemmin ne ovat okasolusyöpiä, jotka kehittyvät ruoansulatuskanavaa reunustavissa okasolusoluissa.

Maksasi ulkopuolella kehittyvät kasvaimet ovat yleensä melko pieniä. Maksassa olevat voivat olla pieniä tai suuria.

Mitkä ovat kolangiokarsinooman oireet?

Oireesi voivat vaihdella kasvaimen sijainnin mukaan, mutta ne voivat sisältää seuraavaa:

• Keltaisuus, joka on ihon kellastumista, on yleisin oire. Tämä voi kehittyä varhaisessa tai myöhässä, kasvainkohdasta riippuen.
• Tumma virtsa ja vaaleat ulosteet voivat kehittyä.
• Kutinaa voi esiintyä, ja sen voi aiheuttaa keltaisuus tai syöpä.
• Vatsassasi voi olla kipua, joka tunkeutuu selkäsi. Tämä tapahtuu yleensä syövän edetessä.

Muita harvinaisia ​​mutta vakavia haittavaikutuksia voivat olla maksasi, pernan tai sappirakon laajentuminen.

Sinulla voi olla myös yleisempiä oireita, kuten:

• vilunväristykset
• kuume
• ruokahalun menetys
• painonpudotus
• väsymys

Mikä aiheuttaa kolangiokarsinoomaa?

Lääkärit eivät ymmärrä miksi kolangiokarsinooma kehittyy, mutta ajatellaan, että sappitiehykkeiden kroonisella tulehduksella ja kroonisilla loisinfektioilla voi olla merkitystä.

Kenellä on riski kolangiokarsinoomasta?

Kolangiokarsinooma kehittyy todennäköisemmin, jos olet mies tai yli 65-vuotias. Tietyt olosuhteet voivat lisätä riskiäsi tämän tyyppiseen syöpään, mukaan lukien:

• maksa-fluke-infektiot
• sappitieinfektiot tai krooninen tulehdus
• haavainen paksusuolentulehdus
• altistuminen kemikaaleille, joita käytetään teollisuudessa, kuten lentokoneiden valmistuksessa
• harvinaiset tilat, kuten primaariskleroottinen kolangiitti, hepatiitti, Lynchin oireyhtymä tai sapen papillomatoosi

Kuinka kolangiokarsinooma diagnosoidaan?

Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen ja voi ottaa verinäytteitä. Verikokeet voivat tarkistaa maksasi toiminnan, ja niitä voidaan käyttää etsimään aineita, joita kutsutaan tuumorimerkkeiksi. Kasvainmerkkien tasot voivat nousta kolangiokarsinoomaa sairastavilla ihmisillä.

Saatat tarvita myös kuvantarkistuksia, kuten ultraääni-, CT- ja MRI-skannauksia. Nämä tarjoavat kuvia sappikanavistasi ja niiden ympärillä olevista alueista ja voivat paljastaa kasvaimia.

Kuvantamistarkistukset voivat myös auttaa ohjaamaan kirurgisi liikkeitä poistamaan kudosnäytteen ns. Kuvannolla avustetusta biopsiasta.

Toisinaan tehdään menetelmä, joka tunnetaan endoskooppisena retrogradisena kolangiopankreatografiana (ERCP). ERCP: n aikana kirurgi ohittaa pitkän putken kameralla kurkkuun ja suolen osaan, johon sappitiehyeet avautuvat. Kirurgi voi pistää väriainetta sappitiehyisiin. Tämä auttaa kanavia näkymään selvästi röntgenkuvassa paljastaen mahdolliset tukokset.

Joissakin tapauksissa he ohittavat myös koettimen, joka ottaa ultraäänikuvia sappiteiden alueelta. Tätä kutsutaan endoskooppiseksi ultraäänitutkimukseksi.

Testissä, joka tunnetaan perkutaanisena transhepaattisena kolangiografiana (PTC), lääkäri ottaa röntgensäteet injisoimalla väriainetta maksaan ja sappitiehyeihin. Tässä tapauksessa he injektoivat väriaineen suoraan maksaan vatsan ihon läpi.

Kuinka kolangiokarsinoomaa hoidetaan?

Hoitosi vaihtelee kasvaimesi sijainnin ja koon mukaan, onko se levinnyt (etäpesäkkeitä), ja yleisen terveydentilan mukaan.

Leikkaus

Kirurginen hoito on ainoa vaihtoehto, joka tarjoaa parannuskeinon, varsinkin jos syöpä on kiinni jo aikaisin eikä ole levinnyt maksasi tai sappitiehesi yli. Joskus, jos kasvain rajoittuu edelleen sappitiehyeisiin, kanavat on ehkä poistettava vain. Jos syöpä on levinnyt kanavien ulkopuolelle ja maksaan, osa maksasta tai kokonaan on ehkä poistettava. Jos koko maksa on poistettava, tarvitset maksansiirron sen korvaamiseksi.

Jos syöpä on tunkeutunut läheisiin elimiin, voidaan suorittaa Whipple-menettely. Tässä menettelyssä kirurgi poistaa:

• sappitiehyet
• sappirakon
• haima
• vatsan ja suolen osia

Vaikka syöpääsi ei voida parantaa, voit tehdä leikkauksen tukkeutuneiden sappitiehyeiden hoitamiseksi ja lievittää oireitasi. Tyypillisesti kirurgi joko asettaa putken pitämään kanavaa auki tai luo ohituksen. Tämä voi auttaa keltaisuuden hoitamisessa. Tukkeutunut suolen osa voidaan hoitaa myös kirurgisesti.

Saatat joutua saamaan kemoterapiaa tai sädehoitoja leikkauksen jälkeen.

Mitkä ovat kolangiokarsinoomaa sairastavien ihmisten pitkän aikavälin näkymät?

Jos kasvain on mahdollista poistaa kokonaan, sinulla on mahdollisuus parantua. Näkymät ovat yleensä paremmat, jos kasvain ei ole maksassasi.

Monet ihmiset eivät ole oikeutettuja leikkaukseen, joka poistaa kasvaimen poistamalla kokonaan tai osittain maksa tai sappitie. Tämä voi johtua siitä, että syöpä on liian pitkälle edennyt, jo metastasoitunut tai se on toimintakyvyttömässä paikassa.