Milloin biologiset lääkkeet ovat vaihtoehto Crohnin taudille?

Sisältö

• Mitä ovat biologiset lääkkeet?
• Kolme tyyppiä biologia
• TNF-lääkkeet
• Interleukiinin estäjät
• Anti-integriinivasta-aineet
• Tehostettu versus ylhäältä alas -hoito
• Sivuvaikutukset
• Erityiset näkökohdat
• Tuberkuloosi
• Infektiot
• Sydänsairaudet
• Muut ongelmat

Yleiskatsaus

Crohnin tauti aiheuttaa tulehdusta, turvotusta ja ärsytystä ruoansulatuskanavan vuorauksessa.

Jos olet kokeillut muita Crohnin taudin hoitoja tai vaikka olet äskettäin diagnosoitu, lääkäri saattaa harkita biologisten lääkkeiden määräämistä. Biologiset lääkkeet ovat reseptilääkkeitä, jotka auttavat vähentämään Crohnin taudin aiheuttamia haitallisia tulehduksia.

Mitä ovat biologiset lääkkeet?

Biologit ovat geneettisesti muunnettuja lääkkeitä, jotka kohdistuvat tiettyihin tulehduksen aiheuttaviin molekyyleihin kehossa.

Lääkärit määräävät usein biologisia lääkkeitä niille, joilla on tulenkestävä Crohnin tauti, joka ei reagoi muihin lääkkeisiin, tai ihmisille, joilla on vakavia oireita.Ennen biologiaa tulenkestävää tautia sairastaville oli vain vähän ei-kirurgisia hoitovaihtoehtoja.

Biologiset lääkkeet parantavat remissiota nopeasti. Remission aikana tulehdus ja suolisto-oireet häviävät. Biologisia lääkkeitä voidaan käyttää myös pitkällä aikavälillä remission jaksojen ylläpitämiseksi.

Kolme tyyppiä biologia

Lääkärisi ehdottama biologisen tyypin tyyppi riippuu oireidesi vakavuudesta ja taudin sijainnista. Kaikki ovat erilaisia. Tietyt biologiset lääkkeet voivat toimia joillekin paremmin kuin toisille. Saatat joutua kokeilemaan muutamia lääkkeitä, ennen kuin löydät itsellesi sopivan.

Crohnin taudin biologiset hoidot jaetaan kolmeen luokkaan: tuumorinekroositekijän (anti-TNF) hoidot, interleukiinin estäjät ja anti-integriinivasta-aineet.

Anti-TNF-hoidot kohdistuvat tulehdukseen liittyvään proteiiniin. Crohnin taudin hoitoon anti-TNF-hoidot estävät tämän proteiinin aiheuttaman tulehduksen suolistossa.

Interleukiinin estäjät toimivat samalla tavalla estämällä luonnossa esiintyviä proteiineja, jotka aiheuttavat tulehdusta suolistossa. Anti-integriinit estävät tiettyjä tulehdusta aiheuttavia immuunijärjestelmän soluja.

Biologisia lääkkeitä annetaan tyypillisesti joko ihon alle (neulalla ihon läpi) tai suonensisäisesti (IV-putken kautta). Ne voidaan antaa kahden tai kahdeksan viikon välein lääkityksestä riippuen. Sinun on mentävä sairaalaan tai klinikalle useimpiin näistä hoidoista.

FDA on hyväksynyt useita biologisia lääkkeitä Crohnin taudin hoitoon.

TNF-lääkkeet

• adalimumabi (Humira, Exemptia)
• sertolitsumabipegoli (Cimzia)
• infliksimabi (Remicade, Remsima, Inflectra)

Interleukiinin estäjät

• ustekinumabi (Stelara)

Anti-integriinivasta-aineet

• natalizumabi (Tysabri)
• vedolitsumabi (Entyvio)

Tehostettu versus ylhäältä alas -hoito

Biologiset hoidot voivat olla tehokas työkalu Crohnin taudin hoidossa ja hoidossa. Biologiseen terapiaan on kaksi erilaista lähestymistapaa:

• Tehostava hoito oli tavanomainen lähestymistapa, kunnes uudet ohjeet julkaistiin vuonna 2018. Tämä lähestymistapa tarkoittaa, että sinä ja lääkäri kokeilet useita muita hoitoja ennen biologisen lääkkeen aloittamista.
• Ylhäältä alas -hoito tarkoittaa, että biologiset lääkkeet aloitetaan paljon aikaisemmin hoitoprosessissa. Tämä on nyt suositeltava tapa monissa keskivaikeassa tai vaikeassa Crohnin taudissa.

Eri lähestymistavat voivat kuitenkin toimia paremmin eri ihmisille taudin vakavuudesta ja sijainnista riippuen.

Sivuvaikutukset

Biologialla on yleensä vähemmän sivuvaikutuksia, jotka ovat vähemmän ankaria kuin muilla Crohnin taudin lääkkeillä, kuten kortikosteroidit, jotka tukahduttavat koko immuunijärjestelmän.

Silti on olemassa tiettyjä haittavaikutuksia, joista sinun tulisi tietää ennen biologisen lääkkeen ottamista.

Joitakin biologisten lääkkeiden yleisiä sivuvaikutuksia ovat:

• punoitus, kutina, mustelmat, kipu tai turvotus pistoskohdan ympärillä
• päänsärky
• kuume tai vilunväristykset
• vaikeuksia hengittää
• alhainen verenpaine
• nokkosihottuma tai ihottuma
• vatsakipu
• selkäkipu
• pahoinvointi
• yskä tai kurkkukipu

Erityiset näkökohdat

Biologia ei välttämättä ole turvallista kaikille. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on tuberkuloosi (TB), olet altis infektioille tai sinulla on sydänsairaus.

Tuberkuloosi

Crohnin tautiin käytettävät biologiset lääkkeet voivat lisätä tuberkuloosi-infektion uudelleenaktivoitumisen riskiä altistuneilla ihmisillä. TB on vakava, tarttuva keuhkosairaus.

Lääkärisi tulisi testata sinua tuberkuloosin varalta ennen kuin aloitat lääkityksen biologisella lääkkeellä. TB-infektio voi olla lepotilassa elimistössä. Jotkut taudille altistuneet ihmiset eivät ehkä tiedä sitä.

Jos olet aiemmin altistunut tuberkuloosille, lääkäri voi suositella tuberkuloosihoitoa ennen biologisen lääkkeen ottamista.

Infektiot

Biologia voi heikentää kehon kykyä torjua muita infektioita. Jos olet altis infektioille, lääkäri voi ehdottaa erityyppistä hoitoa.

Sydänsairaudet

TNF-lääkkeet voivat olla riskialttiita ihmisille, joilla on tiettyjä sydänsairauksia, kuten sydämen vajaatoiminta. Sydämen vajaatoiminta on silloin, kun sydän ei voi pumpata tarpeeksi verta vastaamaan kehon tarpeita.

Kerro lääkärillesi mahdollisimman pian, jos sinulla on hengenahdistusta tai jalkojen turvotusta ottaessasi biologista Crohnin taudin lääkettä. Nämä voivat olla merkkejä sydämen vajaatoiminnasta.

Muut ongelmat

Biologiset hoidot ovat toisinaan liittyneet vakaviin terveysongelmiin. Biologisia lääkkeitä käyttävillä ihmisillä seuraavista terveysongelmista raportoidaan harvoin:

• tietyt verisairaudet (mustelmat, verenvuodot)
• neurologiset ongelmat (mukaan lukien tunnottomuus, heikkous, pistely tai näköhäiriöt, kuten näön hämärtyminen, kaksoisnäkö tai osittainen sokeus)
• lymfooma
• maksavaurio
• vakavat allergiset reaktiot

Keskustele lääkärisi kanssa parhaan hoidon löytämiseksi sinulle ja tarpeisiisi.