Mitä sinun on tiedettävä Catatoniasta

Sisältö

• Mitkä ovat erilaiset katatonian tyypit?
• Mikä aiheuttaa katatoniaa?
• Lääkkeet
• Orgaaniset syyt
• Mitkä ovat katatonian riskitekijät?
• Mitkä ovat katatonian oireet?
• Innoissaan katatonia
• Pahanlaatuinen katatonia
• Samankaltaisuus muiden ehtojen kanssa
• Kuinka katatonia diagnosoidaan?
• Kuinka katatoniaa hoidetaan?
• Lääkkeet
• Sähkökouristushoito (ECT)
• Mitkä ovat katatonian näkymät?
• Voidaanko katatonia estää?

Mikä on katatonia?

Katatonia on psykomotorinen häiriö, mikä tarkoittaa, että siihen liittyy yhteys henkisen toiminnan ja liikkeen välillä. Katatonia vaikuttaa henkilön kykyyn liikkua normaalilla tavalla.

Katatoniaa sairastavilla voi olla erilaisia ​​oireita. Yleisin oire on hämmennys, mikä tarkoittaa, että henkilö ei voi liikkua, puhua tai vastata ärsykkeisiin. Jotkut katatoniaa sairastavat ihmiset voivat kuitenkin osoittaa liiallista liikettä ja kiihtynyttä käyttäytymistä.

Catatonia voi kestää mistä tahansa muutamasta tunnista viikkoihin, kuukausiin tai vuosiin. Se voi esiintyä usein viikkoja tai vuosia ensimmäisen jakson jälkeen.

Jos katatonia on tunnistettavissa olevan syyn oire, sitä kutsutaan ulkoiseksi. Jos syytä ei voida määrittää, sitä pidetään sisäisenä.

Mitkä ovat erilaiset katatonian tyypit?

Mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjan (DSM – 5) uusin painos ei enää luokittele katatoniaa tyyppeihin. Monet mielenterveyden ammattilaiset voivat kuitenkin luokitella katatonian kolmeen ryhmään: hidastunut, innoissaan ja pahanlaatuinen.

Hidastunut katatonia on yleisin katatonian muoto. Se aiheuttaa hidasta liikettä. Hidastuneen katatonian omaava henkilö voi tuijottaa avaruuteen eikä usein puhu. Tätä kutsutaan myös akineettiseksi katatoniaksi.

Ihmiset, joilla on kiihtynyt katatonia, näyttävät ”nopeutuneiksi”, levottomiksi ja levottomiksi. Joskus he harjoittavat itsensä vahingoittamista. Tämä muoto tunnetaan myös hyperkineettisenä katatoniana.

Pahanlaatuista katatoniaa sairastavat ihmiset voivat kokea deliriumia. Heillä on usein kuumetta. Heillä voi olla myös nopea syke ja korkea verenpaine.

Mikä aiheuttaa katatoniaa?

DSM-5: n mukaan useat olosuhteet voivat aiheuttaa katatoniaa. Ne sisältävät:

• hermoston kehityshäiriöt (häiriöt, jotka vaikuttavat hermoston kehitykseen)
• psykoottiset häiriöt
• kaksisuuntaiset mielialahäiriöt
• masennushäiriöt
• muut sairaudet, kuten aivojen folaattipuutos, harvinaiset autoimmuunisairaudet ja harvinaiset paraneoplastiset häiriöt (jotka liittyvät syöpäkasvaimiin)

Lääkkeet

Katatonia on harvinainen sivuvaikutus joillakin mielisairauksien hoidossa käytetyillä lääkkeillä. Jos epäilet lääkityksen aiheuttavan katatoniaa, hakeudu välittömästi lääkäriin. Tätä pidetään hätätilanteessa.

Joidenkin lääkkeiden, kuten klotsapiinin (Clozaril) lopettaminen voi aiheuttaa katatoniaa.

Orgaaniset syyt

Kuvantamistutkimukset ovat osoittaneet, että joillakin kroonista katatoniaa sairastavilla voi olla aivojen poikkeavuuksia.

Jotkut asiantuntijat uskovat, että neurotransmitterien liiallinen tai puuttuminen aiheuttaa katatoniaa. Neurotransmitterit ovat aivokemikaaleja, jotka kuljettavat viestejä neuronista toiseen.

Yksi teoria on, että äkillinen dopamiinin, välittäjäaineen, väheneminen aiheuttaa katatoniaa. Toinen teoria on, että gamma-aminovoihapon (GABA), toisen välittäjäaineen, väheneminen johtaa tilaan.

Mitkä ovat katatonian riskitekijät?

Naisilla on suurempi riski sairastua katatoniaan. Riski kasvaa iän myötä.

Vaikka katatonia on historiallisesti liitetty skitsofreniaan, psykiatrit luokittelevat katatonian nyt omaksi häiriökseen, jota esiintyy muiden häiriöiden yhteydessä.

Arviolta 10 prosenttia akuutisti sairaista psykiatrisista sairaaloista kokee katatoniaa. 20 prosentilla katatonisista sairaaloista on skitsofrenian diagnooseja, kun taas 45 prosentilla on mielialahäiriödiagnooseja.

Naiset, joilla on synnytyksen jälkeinen masennus (PPD), voivat kokea katatoniaa.

Muita riskitekijöitä ovat kokaiinin käyttö, alhainen suolapitoisuus veressä ja lääkkeiden kuten siprofloksasiinin (Cipro) käyttö.

Mitkä ovat katatonian oireet?

Catatonialla on monia oireita, joista yleisimpiä ovat:

• hämmennys, jossa henkilö ei voi liikkua, ei osaa puhua ja näyttää tuijottavan avaruuteen
• asentaminen tai "vahamainen joustavuus", jossa henkilö pysyy samassa asennossa pitkään
• aliravitsemus ja kuivuminen syömisen tai juomisen puutteesta
• echolalia, jossa henkilö reagoi keskusteluun vain toistamalla kuulemansa

Nämä yleiset oireet voidaan nähdä ihmisillä, joilla on hidastunut katatonia.

Muita katatonian oireita ovat:

• katalepsia, joka on eräänlainen lihasjäykkyys
• negativismi, joka on vastauksen puute tai vastustaminen ulkoiselle stimulaatiolle
• echopraxia, joka jäljittelee toisen henkilön liikkeitä
• mutismi
• virnistys

Innoissaan katatonia

Innoissaan katatonialle ominaisia ​​oireita ovat liialliset, epätavalliset liikkeet. Nämä sisältävät:

• levottomuus
• levottomuus
• tarkoituksettomat liikkeet

Pahanlaatuinen katatonia

Pahanlaatuinen katatonia aiheuttaa vakavimmat oireet. Ne sisältävät:

• delirium
• kuume
• jäykkyys
• hikoilu

Elintoiminnot, kuten verenpaine, hengitysnopeus ja syke, voivat vaihdella. Nämä oireet vaativat välitöntä hoitoa.

Samankaltaisuus muiden ehtojen kanssa

Katatonian oireet heijastavat muiden olosuhteiden oireita, mukaan lukien:

• akuutti psykoosi
• enkefaliitti tai aivokudoksen tulehdus
• pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä (NMS), harvinainen ja vakava reaktio psykoosilääkkeisiin
• ei-kouristuksellinen status epilepticus, eräänlainen vaikea kohtaus

Lääkärien on suljettava nämä olosuhteet pois ennen kuin he voivat diagnosoida katatonian. Henkilöllä on oltava vähintään kaksi pääkatatonian oireita 24 tunnin ajan, ennen kuin lääkäri voi diagnosoida katatonian.

Kuinka katatonia diagnosoidaan?

Katatonialle ei ole olemassa lopullista testiä. Katatonian diagnosoimiseksi fyysisen kokeen ja testauksen on ensin suljettava pois muut olosuhteet.

Bush-Francis Catatonia Rating Scale (BFCRS) on testi, jota käytetään usein katatonian diagnosointiin. Tässä asteikossa on 23 tuotetta, jotka on pisteytetty 0: sta 3: een. 0-luokitus tarkoittaa, että oire puuttuu. "3" -luokitus tarkoittaa, että oire esiintyy.

Verikokeet voivat auttaa sulkemaan pois elektrolyyttitasapainon. Nämä voivat aiheuttaa muutoksia henkisessä toiminnassa. Keuhkoembolia tai veritulppa keuhkoissa voi johtaa katatonian oireisiin.

Fibriini-D-dimeeriverikoe voi myös olla hyödyllinen. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että katatoniaan liittyy kohonneita D-dimeeritasoja. Monet olosuhteet (kuten keuhkoembolia) voivat kuitenkin vaikuttaa D-dimeeritasoihin.

CT- tai MRI-skannausten avulla lääkärit voivat tarkastella aivoja. Tämä auttaa sulkemaan pois aivokasvaimen tai turvotuksen.

Kuinka katatoniaa hoidetaan?

Lääkkeitä tai sähkökouristushoitoa (ECT) voidaan käyttää katatonian hoitoon.

Lääkkeet

Lääkehoito on yleensä ensimmäinen tapa katatonian hoidossa. Lääkemuotoja, joita voidaan määrätä, ovat bentsodiatsepiinit, lihasrelaksantit ja joissakin tapauksissa trisykliset masennuslääkkeet. Bentsodiatsepiinit ovat yleensä ensimmäisiä määrättyjä lääkkeitä.

Bentsodiatsepiineihin kuuluvat klonatsepaami (Klonopin), loratsepaami (Ativan) ja diatsepaami (Valium). Nämä lääkkeet lisäävät GABA: ta aivoissa, mikä tukee teoriaa, jonka mukaan GABA: n vähentäminen johtaa katatoniaan. Ihmiset, joilla on korkea sijoitus BFCRS: ssä, reagoivat yleensä hyvin bentsodiatsepiinihoitoihin.

Muita lääkkeitä, joita voidaan määrätä yksilön tapauksen perusteella, ovat:

• amobarbitaali, barbituraatti
• bromokriptiini (syklosetti, Parlodel)
• karbamatsepiini (karbatroli, epitoli, tegretoli)
• litiumkarbonaatti
• kilpirauhashormoni
• tsolpideemi (Ambien)

Jos lääke ei reagoi 5 päivän kuluttua tai jos oireet pahenevat, lääkäri voi suositella muita hoitoja.

Sähkökouristushoito (ECT)

Sähkökouristushoito (ECT) on tehokas katatonian hoito. Tämä hoito suoritetaan sairaalassa lääkärin valvonnassa. Se on kivuton toimenpide.

Kun henkilö on rauhoitettu, erityinen kone tuottaa sähköiskun aivoihin. Tämä aiheuttaa kohtauksen aivoissa noin minuutin ajan.

Kohtauksen uskotaan aiheuttavan muutoksia aivojen välittäjäaineiden määrissä. Tämä voi parantaa katatonian oireita.

Vuoden 2018 kirjallisuuskatsauksen mukaan ECT ja bentsodiatsepiinit ovat ainoat hoidot, jotka on kliinisesti todistettu katatonian hoitoon.

Mitkä ovat katatonian näkymät?

Ihmiset reagoivat tyypillisesti nopeasti katatoniahoitoihin. Jos henkilö ei reagoi määrättyihin lääkkeisiin, lääkäri voi määrätä vaihtoehtoisia lääkkeitä, kunnes oireet häviävät.

ECT-potilailla on suuri katatonian uusiutumisaste. Oireet ilmaantuvat yleensä uudelleen vuoden kuluessa.

Voidaanko katatonia estää?

Koska katatonian tarkka syy on usein tuntematon, ehkäisy ei ole mahdollista. Katatoniaa sairastavien tulisi kuitenkin välttää ylimääräisten neuroleptisten lääkkeiden, kuten klooripromatsiinin, käyttöä. Lääkkeiden väärinkäyttö voi pahentaa katatonian oireita.