Mille Coagulogram on tarkoitettu ja miten se tehdään

Sisältö

• Mitä varten se on
• Kuinka tehdään
• Koagulogrammitestit
• 1. Verenvuotoaika (TS)
• 2. Protrombiiniaika (TP)
• 3. Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT)
• 4. Trombiiniaika (TT)
• 5. Verihiutaleiden määrä

Koagulogrammi vastaa ryhmää verikokeita, joita lääkäri on pyytänyt arvioimaan veren hyytymisprosessia, tunnistamaan kaikki muutokset ja osoittamaan siten henkilön hoidon komplikaatioiden välttämiseksi.

Tätä tutkimusta pyydetään pääasiassa ennen leikkausta potilaan verenvuotoriskin arvioimiseksi esimerkiksi toimenpiteen aikana, ja siihen sisältyy verenvuotoaika, protrombiiniaika, aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika, trombiiniaika ja verihiutaleiden määrän arviointi.

Mitä varten se on

Koagulogrammi on tarkoitettu pääasiassa ennen leikkausta, mutta lääkäri voi myös pyytää sitä tutkimaan hematologisten sairauksien syyn ja tarkistamaan tromboosiriskin, erityisesti naisilla, jotka käyttävät ehkäisyvalmisteita.

Lisäksi koagulogrammi on merkitty sellaisen eläimen puremisen jälkeen, jolla on toksiinia, joka voi puuttua hyytymisprosessiin ja antikoagulantteja, kuten esimerkiksi hepariinia ja varfariinia, käyttävien ihmisten seurantaan. Tunne muut antikoagulantit ja kun ne on tarkoitettu.

Kuinka tehdään

Koagulogrammi on tehtävä 2–4 tuntia paastoavan henkilön kanssa, ja se koostuu analysoitavan verinäytteen keräämisestä, lukuun ottamatta verenvuotoaikaa (TS), joka tehdään paikan päällä ja koostuu ajan tarkkailusta. verenvuoto pysähtyy.

On tärkeää, että ennen kokeen suorittamista antikoagulanttilääkkeiden käytöstä ilmoitetaan, koska se voi häiritä tulosta tai se voidaan ottaa huomioon esimerkiksi analysoitaessa. Siksi on tärkeää saada lääkäri ohjeita lääkkeen käytön keskeyttämisestä ennen koagulogrammin suorittamista.

Koagulogrammitestit

Koagulogrammi koostuu joistakin testeistä, joissa arvioidaan kaikkien veren hyytymiseen ja sen seurauksena hemostaasiin liittyvien tekijöiden läsnäolo, mikä vastaa verisuonten sisällä tapahtuvia prosesseja, joiden tavoitteena on pitää veren nestettä muodostumishyytymien tai verenvuoto. Ymmärrä kaikki hemostaasista.

Koagulogrammin pääkokeet ovat:

1. Verenvuotoaika (TS)

Tätä tenttiä pyydetään yleensä täydentämään muita kokeita, ja se on hyödyllinen havaita mahdolliset muutokset verihiutaleissa. Se tehdään tekemällä pieni reikä korvaan, joka vastaa Duke-tekniikkaa, tai leikkaamalla kyynärvarsi, jota kutsutaan Ivy-tekniikaksi. ja lasketaan sitten aika, jolloin verenvuoto loppuu.

Ivy-tekniikan suorittamiseksi potilaan käsivarteen kohdistetaan paine ja sitten alueelle tehdään pieni leikkaus. Duke-tekniikan tapauksessa reikä korvaan tehdään lansetilla tai kertakäyttökynällä. Molemmissa tapauksissa verenvuoto arvioidaan 30 sekunnin välein suodatinpaperilla, joka imee verta paikasta. Testi päättyy, kun suodatinpaperi ei enää ime verta.

TS-tuloksen avulla on mahdollista arvioida hemostaasi ja von Willebrand -faktorin läsnäolo tai puuttuminen, mikä on verihiutaleissa läsnä oleva tekijä, jolla on perustava rooli veren hyytymisprosessissa.Vaikka tämä testi on hyödyllinen havaita muutoksia hemostaasissa, se voi aiheuttaa epämukavuutta erityisesti lapsilla, koska testi voidaan tehdä tekemällä reikä esimerkiksi korvaan.

Kuinka ymmärtää tulosta: Reikän poraamisen jälkeen tutkimuksesta vastaava lääkäri tai teknikko laskee veren hyytymisen ja seurannan ajan suodatinpaperilla, joka imee verta paikasta. Kun suodatinpaperi ei enää ime verta, testi lopetetaan. Jos testi tehtiin Ivy-tekniikalla, joka on käsivarsi, normaali verenvuotoaika on 6-9 minuuttia. Duke-tekniikassa, joka on korvalla, normaali verenvuotoaika on 1-3 minuuttia.

Kun aika on pidempi kuin vertailuaika, sanotaan laajennetussa TS-kokeessa, mikä osoittaa, että hyytymisprosessi kesti normaalia kauemmin, mikä voi viitata esimerkiksi von Willebrandin tautiin, antikoagulanttien käyttöön tai trombosytopeniaan. Tunne trombosytopenian tärkeimmät syyt.

2. Protrombiiniaika (TP)

Protrombiini, joka tunnetaan myös nimellä hyytymistekijä II, on proteiini, joka aktivoituu hyytymisprosessin aikana ja jonka tehtävänä on edistää fibrinogeenin muuntumista fibriiniksi muodostaen toissijaisen tai lopullisen verihiutaleiden tulpan.

Tämän testin tarkoituksena on tarkistaa ulkoisen hyytymisreitin toiminta, koska se koostuu sen ajan arvioinnista, joka verellä kuluu sekundaarisen puskurin muodostamiseen sen jälkeen, kun se on altistettu kalsiumtromboplastiinille, joka on testissä käytetty reagenssi.

Kuinka ymmärtää tulosta: Normaaleissa olosuhteissa, verikontaktin jälkeen kalsiumtromboplastiinin kanssa, aktivoituu ulkoinen reitti aktivoitumalla hyytymistekijät VII ja X ja siten tekijä II, joka on protrombiini, mikä edistää fibrinogeenin muuntumista fibriiniksi ja pysäyttää verenvuodon. Tämä prosessi kestää yleensä 10–14 sekuntia.

Joissakin tilanteissa koagulogrammi havaitsee suurentuneen PT: n, mikä tarkoittaa, että protrombiinin aktivaatio tapahtuu normaalia pidempään. Kohonneet PT-arvot tapahtuvat yleensä käytettäessä antikoagulantteja, K-vitamiinin puutetta, tekijä VII: n puutetta ja maksaongelmia, koska protrombiinia tuotetaan maksassa.

Harvoissa tapauksissa PT voi laskea, kuten esimerkiksi K-vitamiinilisien tai estrogeenien kanssa käytettävien ehkäisypillereiden käytön yhteydessä. Ymmärrä enemmän protrombiiniajan testituloksesta.

3. Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT)

Tätä testiä käytetään myös hemostaasin arvioimiseen, mutta se sallii hyytymiskaskadin sisäisellä reitillä olevien hyytymistekijöiden läsnäolon tai puuttumisen.

APTT on yleensä tärkeää seurata potilaita, jotka käyttävät hepariinia, joka on antikoagulantti, tai joilla on ongelmia veren hyytymisessä, mikä on hyödyllistä hyytymistekijöihin liittyvien muutosten tunnistamiseksi.

Tässä tutkimuksessa kerätyn veren näyte altistetaan reagensseille, ja sitten lasketaan veren hyytymiseen kuluva aika.

Kuinka ymmärtää tulosta: Normaaleissa olosuhteissa APTT on 21-32 sekuntia. Kuitenkin, kun henkilö käyttää antikoagulantteja, kuten hepariinia, tai jos hänellä on sisäisen reitin spesifisten tekijöiden, kuten tekijöiden XII, XI tai VIII ja IX puute, jotka viittaavat hemofiliaan, aika on yleensä pidempi kuin vertailuaika ., ilmoitetaan kokeessa, että APTT: tä on jatkettu.

4. Trombiiniaika (TT)

Trombiiniaika vastaa aikaa, joka tarvitaan hyytymän muodostumiseen trombiinin lisäämisen jälkeen, mikä on välttämätön hyytymistekijä fibrinogeenin aktivoitumiseksi fibriinissä, mikä takaa hyytymän stabiilisuuden.

Tämä testi on erittäin herkkä ja se tehdään lisäämällä trombiinia pieninä pitoisuuksina veriplasmassa, jolloin hyytymisaikaan vaikuttaa plasmassa olevan fibrinogeenin määrä.

Kuinka ymmärtää tulosta: Normaalisti trombiinin lisäämisen jälkeen plasmaan hyytymä muodostuu 14 ja 21 sekunnin välillä, tätä pidetään viitearvona, joka voi vaihdella laboratorion mukaan, jossa testi suoritetaan.

TT: tä pidetään pitkittyneenä, kun henkilö käyttää antikoagulantteja, hänellä on fibriinin hajoamistuotteita, sillä on esimerkiksi tekijä XIII tai fibrinogeenipuutos.

5. Verihiutaleiden määrä

Verihiutaleet ovat verisoluissa olevia fragmentteja, joilla on olennainen rooli hemostaasissa, koska ne sisältävät hyytymisprosessille tärkeitä tekijöitä, kuten esimerkiksi von Willebrandin tekijä.

Kun on kudosvaurio, verihiutaleet siirtyvät nopeasti loukkaantumispaikkaan tarkoituksena auttaa veren pysähtymisprosessia. Aktivoidut verihiutaleet kiinnittyvät loukkaantuneen aluksen endoteeliin von Willebrandin tekijää käyttäen ja muuttavat sitten sen muodostumista ja vapauttavat aineita plasmaan rekrytoimaan lisää verihiutaleita loukkaantumiskohtaan ja muodostavat siten ensisijaisen verihiutaleiden tulpan.

Siksi verihiutaleiden määrän tarkistaminen on tärkeää koagulogrammissa, koska se antaa lääkärille mahdollisuuden tietää, onko primaarisen hemostaasin prosessissa tapahtunut muutoksia, suosittelemalla tarkempaa hoitoa.

Kuinka ymmärtää tulosta: Verihiutaleiden normaali määrä veressä on 150000 - 450000 / mm³. Referenssiarvoa pienemmät arvot ilmoitetaan kokeessa trombosytopeniana, mikä osoittaa, että verenkierrossa on vähemmän verenkiertoa, mikä voi johtaa veren hyytymishäiriöihin, mikä suosii verenvuotoa, lisäksi pystyy osoittamaan ravitsemuksellisia puutteita, muutoksia luussa esimerkiksi luuydin tai infektiot.

Viitteen yläpuolella olevia arvoja kutsutaan trombosytoosiksi, joka voi johtaa liialliseen hyytymiseen, joka voi johtua esimerkiksi elämäntavoista, kuten tupakasta tai alkoholismista, tai patologisista olosuhteista, kuten raudanpuuteanemia, myeloproliferatiivinen oireyhtymä ja leukemia , esimerkiksi. Tutustu muihin verihiutaleiden laajentumisen syihin.