Kuinka vahvistaa dengue-diagnoosi

Sisältö

• 1. Fyysinen tutkimus
• 2. Silmukkasuojattu
• 3. Nopea testi dengue-taudin diagnosoimiseksi
• 4. Viruksen eristäminen
• 5. Serologiset testit
• 6. Verikokeet
• 7. Biokemialliset testit

Dengue-taudin diagnoosi tehdään henkilön esittämien oireiden perusteella laboratoriotestien, kuten esimerkiksi verenkuvan, viruksen eristämisen ja biokemiallisten testien lisäksi. Tenttien suorittamisen jälkeen lääkäri voi tarkistaa viruksen tyypin ja siten osoittaa henkilölle sopivimman hoidon. Siksi, jos ilmenee kuumetta, johon liittyy kaksi tai useampia edellä mainituista oireista, on suositeltavaa mennä päivystyspoliklinikalle diagnostiikkatestien suorittamiseksi ja siten hoidon aloittamiseksi.

Dengue on hyttysen puremien aiheuttama sairaus Aedes aegypti tartunnan saaneita, mikä esiintyy yleisemmin kesällä ja kosteammilla alueilla dengue-hyttysen helpon kehityksen vuoksi. Katso, kuinka tunnistaa dengue-hyttys.

1. Fyysinen tutkimus

Fyysinen tutkimus koostuu lääkärin arvioimasta potilaan kuvaamista oireista, mikä viittaa klassiseen dengue:

• Vaikea päänsärky;
• Kipu silmien takaosassa;
• Vaikeus liikkua nivelissä;
• Lihaskipu koko kehossa;
• Huimaus, pahoinvointi ja oksentelu;
• Punaiset täplät kehossa, kutinalla tai ilman.

Verenvuotodengen tapauksessa oireet voivat olla myös liiallinen verenvuoto, joka yleensä ilmenee punaisina täplinä iholla, mustelmina ja usein nenän tai ikenien verenvuotona.

Oireet ilmaantuvat yleensä 4-7 päivää viruksen tartuttaman hyttysen puremisen jälkeen ja alkavat yli 38ºC: n kuumolla, mutta muutaman tunnin kuluttua siihen liittyy muita oireita. Siksi, kun verta epäillään, on tärkeää hakeutua lääkäriin, jotta voidaan tehdä tarkempia testejä diagnoosin vahvistamiseksi ja hoidon aloittamiseksi nopeasti, koska vakavammissa tapauksissa dengue-virus voi vaikuttaa maksaan ja sydämeen. Selvitä, mitkä ovat dengue-taudin komplikaatiot.

2. Silmukkasuojattu

Virvelitesti on eräänlainen nopea koe, jolla tarkistetaan verisuonten hauraus ja taipumus vuotaa, ja se suoritetaan usein, jos epäillään klassista tai verenvuototablettia. Tämä testi koostuu veren virtauksen keskeyttämisestä käsivarteen ja pienten pisteiden ulkonäön tarkkailemisesta, ja suurempi verenvuodon riski, sitä suurempi havaittujen punaisten pisteiden määrä.

Huolimatta siitä, että virvelitesti on osa Maailman terveysjärjestön ilmoittamia testejä dengue-taudin diagnosoimiseksi, virvelitesti voi antaa vääriä tuloksia, kun henkilö käyttää esimerkiksi lääkkeitä, kuten aspiriinia tai kortikosteroideja, tai on esimerkiksi vaihdevuosia edeltävässä tai sen jälkeisessä vaiheessa. Ymmärrä, kuinka silmukatesti tehdään.

3. Nopea testi dengue-taudin diagnosoimiseksi

Dengue-taudin tunnistamiseen käytettävää pikatestiä käytetään yhä useammin mahdollisten virustartuntatapausten diagnosoimiseksi, koska alle 20 minuutin tunnistaminen kestää, onko virusta ollut kehossa ja kuinka kauan vasta-aineiden havaitsemisen vuoksi IgG ja IgM. Tällä tavalla on mahdollista aloittaa hoito nopeammin.

Pikatesti ei kuitenkaan tunnista myös muiden Dengue-hyttynen välittämien sairauksien, kuten Zika tai Chikungunya, läsnäoloa, ja siksi lääkäri voi määrätä normaalin verikokeen selvittääkseen, onko sinulla myös näitä viruksia. Pikatesti on ilmainen, ja kuka tahansa voi tehdä sen milloin tahansa Brasilian terveyskeskuksissa, koska paastoamista ei ole välttämätöntä.

4. Viruksen eristäminen

Tämän testin tarkoituksena on tunnistaa virus verenkierrossa ja määrittää, mikä serotyyppi sallii differentiaalidiagnoosin muille saman hyttysen puremasta aiheutuville sairauksille ja joilla on samanlaiset oireet, minkä lisäksi lääkäri voi aloittaa tarkemman hoidon.

Eristäminen tapahtuu analysoimalla verinäyte, joka on kerättävä heti, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat. Tämä verinäyte lähetetään laboratorioon, ja esimerkiksi molekyylidiagnostiikkatekniikoilla, kuten PCR: llä, on mahdollista tunnistaa dengue-viruksen läsnäolo veressä.

5. Serologiset testit

Serologisen testin tarkoituksena on diagnosoida tauti veren IgM- ja IgG-immunoglobuliinipitoisuuksien kautta, jotka ovat proteiineja, joiden pitoisuutta muutetaan infektiotapauksissa. IgM: n pitoisuus kasvaa heti, kun henkilö on kosketuksessa viruksen kanssa, kun taas IgG kasvaa jälkikäteen, mutta edelleen taudin akuutissa vaiheessa ja pysyy suurina määrinä veressä, mikä on siten taudin merkki , koska se on ominaista jokaiselle infektiotyypille. Lisätietoja IgM: stä ja IgG: stä.

Serologisia testejä pyydetään yleensä keinona täydentää viruksen eristystestiä, ja verta on kerättävä noin 6 päivää oireiden alkamisen jälkeen, koska tämä mahdollistaa immunoglobuliinipitoisuuksien tarkemman tarkistamisen.

6. Verikokeet

Verenkuva ja koagulogrammi ovat myös lääkärin pyytämiä testejä dengue-kuumeen, erityisesti verenvuotodengeng-kuumeen, diagnosoimiseksi. Verenkuva näyttää yleensä vaihtelevia määriä leukosyyttejä, ja voi olla leukosytoosi, mikä tarkoittaa leukosyyttien määrän lisääntymistä tai leukopeniaa, mikä vastaa leukosyyttien määrän vähenemistä veressä.

Lisäksi lymfosyyttien määrän kasvu (lymfosytoosi) havaitaan tavallisesti epätyypillisten lymfosyyttien läsnä ollessa trombosytopenian lisäksi, jolloin verihiutaleet ovat alle 100000 / mm³, kun viitearvo on välillä 150000 - 450000 / mm³. Tunne verenkuvan viitearvot.

Koagulogrammi, joka on testi veren hyytymiskyvyn tarkistamiseksi, pyydetään yleensä, jos epäillään verenvuotodengeaa ja protrombiiniajan, osittaisen tromboplastiini- ja trombiiniajan pitenemistä, fibrinogeenin, protrombiinin, tekijä VIII: n ja tekijä XII, mikä osoittaa, että hemostaasi ei tapahdu niin kuin sen pitäisi, mikä vahvistaa verenvuotodengen diagnoosin.

7. Biokemialliset testit

Tärkeimmät vaaditut biokemialliset testit ovat albumiinin ja maksaentsyymien TGO ja TGP mittaus, mikä osoittaa maksan vajaatoiminnan asteen ja viittaa taudin edistyneempään vaiheeseen, kun nämä parametrit.

Yleensä, kun dengue on jo edistyneemmässä vaiheessa, on mahdollista havaita veren albumiinipitoisuuden väheneminen ja albumiinin läsnäolo virtsassa TGO: n ja TGP: n pitoisuuksien kasvun lisäksi. veri, mikä osoittaa maksavaurioita.