Synnynnäinen toksoplasmoosi

Sisältö

• Synnynnäisen toksoplasmoosin oireet ja komplikaatiot
• Mitkä ovat syntymättömän lapseni synnynnäisen toksoplasmoosin riskit?
• Mikä aiheuttaa synnynnäistä toksoplasmoosia?
• Pitäisikö minun päästä eroon kissastani?
• Kuinka se diagnosoidaan?
• Kuinka sitä hoidetaan?
• Raskauden aikana annettavat lääkkeet
• Vauvalle annetut lääkkeet syntymän jälkeen
• Pitkän aikavälin odotukset
• Ehkäisy

Yleiskatsaus

Synnynnäinen toksoplasmoosi on sairaus, jota esiintyy tartunnan saaneilla sikiöillä Toxoplasma gondii, alkueläinloinen, joka tarttuu äidistä sikiöön. Se voi aiheuttaa keskenmenon tai synnytyksen. Se voi myös aiheuttaa lapselle vakavia ja progressiivisia näkö-, kuulo-, motorisia, kognitiivisia ja muita ongelmia.

Yhdysvalloissa on vuosittain noin 400-4000 synnynnäistä toksoplasmoosia.

Synnynnäisen toksoplasmoosin oireet ja komplikaatiot

Suurin osa tartunnan saaneista lapsista näyttää terveiltä syntymänsä yhteydessä. Heillä ei usein ole oireita vasta kuukausia, vuosia tai jopa vuosikymmeniä myöhemmin elämässä.

Vauvoilla, joilla on vaikea synnynnäinen toksoplasmoosi, on yleensä oireita syntymän yhteydessä tai oireita ensimmäisten kuuden kuukauden aikana.

Oireita voivat olla:

• ennenaikainen syntymä - jopa puolet synnynnäisessä toksoplasmoosissa olevista imeväisistä syntyy ennenaikaisesti
• epänormaalin alhainen syntymäpaino
• silmävaurio
• keltaisuus, ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus
• ripuli
• oksentelu
• anemia
• ruokinnan vaikeus
• turvonnut imusolmukkeet
• suurentunut maksa ja perna
• makrosefalia, epätavallisen suuri pää
• mikrokefalia, epänormaalin pieni pää
• ihottuma
• näköongelmat
• kuulon menetys
• moottori- ja kehitysviiveet
• hydrocephalus, nesteen kertyminen kalloon
• kallonsisäiset kalkkeumat, todisteet loisten aiheuttamista aivovaurioiden alueista
• kohtaukset
• lievä tai vaikea henkinen hidastuminen

Mitkä ovat syntymättömän lapseni synnynnäisen toksoplasmoosin riskit?

Jos tartut loisiin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, vauvallasi on 15-20 prosentin mahdollisuus saada synnynnäinen toksoplasmoosi. Kuitenkin, jos tartut kolmannen kolmanneksen aikana, syntymättömällä lapsellasi on noin 60 prosentin mahdollisuus saada tartunta Bostonin lastensairaalan arvioiden mukaan.

Mikä aiheuttaa synnynnäistä toksoplasmoosia?

Voit saada T. gondii loiset useilla tavoilla:

• syömällä kypsentämätöntä tai vajaakypsää lihaa
• pesemättömistä tuotteista
• juomalla vettä, joka on saastunut loisilla tai niiden munilla, vaikka harvoin saada loisia vedestä Yhdysvalloissa
• koskettamalla saastunutta maata tai kissan ulosteita ja sitten suuta

Jos tartut loisiin raskauden aikana, voit siirtää ne syntymättömälle lapsellesi raskauden tai synnytyksen aikana.

Pitäisikö minun päästä eroon kissastani?

Voit pitää kissasi, vaikka heillä olisi loisia. Riski saada loiset kissaltasi on erittäin pieni. Varmista kuitenkin, että joku muu vaihtaa kissasi hiekkalaatikkoa koko raskauden ajan.

Kuinka se diagnosoidaan?

Lääkäri voi suorittaa verikokeen loisten havaitsemiseksi. Jos testit ovat positiivisia loisten suhteen, he voivat suorittaa lisätestit raskauden aikana sen selvittämiseksi, onko syntymättömällä lapsellasi myös tartunta. Nämä testit sisältävät:

• ultraääni sikiön poikkeavuuksien, kuten vesipää
• polymeraasiketjureaktio tai PCR, lapsiveden testaus, vaikka tämä testi voi tuottaa vääriä negatiivisia tai vääriä positiivisia tuloksia
• sikiön verikokeet

Jos vauvallasi on oireita synnynnäisestä toksoplasmoosista syntymän jälkeen, lääkäri voi suorittaa yhden tai useamman seuraavista testeistä:

• napanuoraveren vasta-ainetesti
• vasta-ainetesti vauvan aivo-selkäydinnesteelle
• verikoe
• silmätutkimus
• neurologinen tentti
• CT tai MRI lapsesi aivoista

Kuinka sitä hoidetaan?

Jonkin tyyppistä lääkitystä käytetään tyypillisesti synnynnäisen toksoplasmoosin hoitoon:

Raskauden aikana annettavat lääkkeet

• spiramysiini tai rovamysiini, joka estää loisten leviämisen sinusta sikiöön
• pyrimetamiinia tai Daraprimia ja sulfadiatsiinia voidaan antaa sinulle ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen, jos on varmistettu, että sikiösi on saanut loisetartunnan
• foolihappo suojaamaan pyrimetamiinin ja sulfadiatsiinin aiheuttamalta luuytimen menetykseltä sinussa ja sikiössäsi
• pyrimetamiini, sulfadiatsiini ja foolihappo, yleensä yhden vuoden ajan
• steroideja, jos vauvan näkö on uhattuna tai jos vauvan selkäydinnesteessä on paljon proteiinia

Vauvalle annetut lääkkeet syntymän jälkeen

Lääkityksen lisäksi lääkäri voi määrätä muita hoitoja vauvan oireista riippuen.

Pitkän aikavälin odotukset

Vauvan pitkän aikavälin näkymät riippuvat heidän oireidensa vakavuudesta. Parasiitti-infektio aiheuttaa yleensä vakavampia terveysongelmia sikiöille, jotka sairastavat sen varhaisessa raskaudessa eikä myöhässä. Jos havaitaan aikaisin, lääkkeitä voidaan antaa ennen kuin loiset vahingoittavat sikiötäsi. Jopa 80 prosentilla vastasyntyneistä, joilla on synnynnäinen toksoplasmoosi, kehittyy näkö- ja oppimisvaikeuksia myöhemmin elämässään. Jotkut imeväiset saattavat kokea näköhäiriöitä ja vaurioita silmissään 30 vuotta tai enemmän syntymän jälkeen.

Ehkäisy

Synnynnäinen toksoplasmoosi Yhdysvalloissa voidaan estää, jos sinä odottavana äitinä:

• kypsennä ruokaa perusteellisesti
• pese ja kuori kaikki hedelmät ja vihannekset
• pese kätesi usein ja kaikki leikkuulaudat, joita käytetään lihan, hedelmien tai vihannesten valmistamiseen
• Käytä käsineitä puutarhanhoidossa tai vältä puutarhanhoitoa kokonaan, jotta vältetään kosketus maaperään, joka saattaa sisältää kissan jätettä
• vältä hiekkalaatikon vaihtamista

Näiden yksinkertaisten ohjeiden noudattaminen auttaa välttämään toksoplasmoosia aiheuttavien loisten tarttumista eikä siksi voi siirtää niitä syntymättömälle lapsellesi.