Cor pulmonale: mikä se on, syyt ja hoito

Sisältö

• Tärkeimmät syyt
• Cor pulmonalen oireet
• Kuinka hoito tehdään

Cor pulmonale vastaa oikean kammion muutosta keuhkosairauden takia. Oikea kammio on sydän- ja verisuonijärjestelmään kuuluva rakenne, joka on vastuussa veren kuljettamisesta sydämestä keuhkoihin ja joka voi keuhkosairauksien, erityisesti kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) takia, käydä läpi rakenteellisia ja siten myös toiminnallisia muutoksia. Opi tunnistamaan ja hoitamaan keuhkoahtaumatauti.

Cor pulmonale voidaan luokitella akuutiksi tai krooniseksi:

• Cor pulmonale akuutti: voi johtua keuhkoemboliasta tai mekaanisen ilmanvaihdon aiheuttamasta loukkaantumisesta ja on yleensä helposti palautuva;
• Cor pulmonale krooninen: se johtuu pääasiassa keuhkoahtaumataudista, mutta se voi johtua myös leikkauksesta, keuhkofibroosista, hengityslihaksen häiriöistä tai kroonisesta keuhkoemboliasta johtuvasta keuhkokudoksen menetyksestä.

Diagnoosi tehdään oireiden sekä laboratorio- ja kuvantamistutkimusten perusteella, kuten kaikukardiografia, jossa sydämen rakenteet havaitaan reaaliajassa, jolloin oikean kammion rakenteelliset muutokset visualisoidaan.

Tärkeimmät syyt

Keuhkosairauksien läsnä ollessa veri kulkee keuhkolaskimoiden ja valtimoiden läpi vaikeuksin, mikä on ominaista keuhkoverenpainetaudille, joka aiheuttaa sydämen rakenteiden, etenkin oikean kammion, ylikuormituksen.

Keuhkoverenpainetauti ja sen seurauksena cor pulmonale voivat johtua:

• Krooninen keuhkoahtaumatauti;
• Keuhkoveritulppa;
• Kystinen fibroosi;
• Skleroderma;
• Keuhkolaajentuma;
• Sydämen vajaatoiminta

Lisäksi muutokset verisuonistossa ja lisääntynyt veren viskositeetti voivat johtaa keuhkoverenpainetautiin. Lisätietoja pulmonaalihypertensiosta.

Cor pulmonalen oireet

Aluksi cor pulmonale on oireeton, mutta epäspesifisiä oireita voi ilmetä, kuten:

• Äärimmäinen väsymys;
• Syanoosi;
• Yskä limalla tai verellä;
• Vaikeus tai hengityksen vinkuminen hengitettäessä;
• Rintakipu;
• Alaraajojen turvotus;
• Maksan laajentuminen;
• Kaula-suonien laajeneminen, jotka ovat kaulassa olevia laskimoita;
• Keltaiset silmät.

Diagnoosi tehdään arvioimalla oireita ja testejä, kuten laboratoriotestit, kuten valtimoveren kaasu ja verenkuva, esimerkiksi elektrokardiogrammi ja kaikukardiogrammi, joka tehdään arvioimaan reaaliajassa sydämen rakenteet, jotka voidaan havaita tutkimalla oikean kammion muutosta. Ymmärrä, miten kaiut tehdään.

Lisäksi diagnoosin vahvistamiseksi voidaan määrätä muita testejä, kuten rintatomografia, keuhkopiopsia ja keuhkolaskimon angiotomografia. Katso mitä angiotomografia on tarkoitettu.

Kuinka hoito tehdään

Cor pulmonalen hoito tapahtuu siihen liittyvän keuhkosairauden mukaan, ja sitä suositellaan yleensä parantamaan hapetusta, vähentämään nesteen kertymistä, hallitsemaan keuhkosairautta ja parantamaan oikean kammion toimintaa.

Väliaine voi suositella lääkkeiden käyttöä, jotka parantavat verenkiertoa ja vähentävät paineita keuhkoissa, kuten esimerkiksi verenpainelääkkeitä ja antikoagulantteja. Vakavammissa tapauksissa sydämen tai keuhkojen siirto voi kuitenkin olla tarpeen cor pulmonalen selvittämiseksi.