Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää Cushingin oireyhtymästä

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Cushingin oireyhtymän oireet
• Lapsilla
• Naisilla
• Miehillä
• Cushingin oireyhtymä aiheuttaa
• Kortikosteroidit
• Kasvaimet
• Cushingin tauti
• Cushingin oireyhtymän hoito
• Cushingin oireyhtymän diagnoosi
• Cushingin oireyhtymän syyn diagnosointi
• Cushingin oireyhtymän ruokavalio
• Cushingin oireyhtymän riskitekijät
• Cushingin oireyhtymän hallinta
• Cushingin oireyhtymän näkymät

Yleiskatsaus

Cushingin oireyhtymä tai hyperkortisolismi johtuu poikkeuksellisen korkeista kortisolihormonipitoisuuksista. Tämä voi tapahtua useista syistä.

Useimmissa tapauksissa hoidon saaminen voi auttaa sinua hallitsemaan kortisolitasojasi.

Cushingin oireyhtymän oireet

Tämän tilan yleisimmät oireet ovat:

• painonnousu
• rasvakertymät, erityisesti keskiosassa, kasvot (aiheuttaen pyöreät, kuunmuotoiset kasvot) sekä hartioiden ja yläselän välissä (aiheuttaen puhvelikyhmyn)
• violetit venytysmerkit rintoihin, käsivarsiin, vatsaan ja reisiin
• oheneva iho, joka mustelmia helposti
• hitaasti parantuvat ihovammat
• akne
• väsymys
• lihas heikkous

Edellä mainittujen yleisten oireiden lisäksi on muita oireita, joita joskus voidaan havaita Cushingin oireyhtymää sairastavilla.

Näitä voivat olla:

• korkea verensokeri
• lisääntynyt jano
• lisääntynyt virtsaaminen
• osteoporoosi
• korkea verenpaine (hypertensio)
• päänsärky
• mielialan vaihtelut
• ahdistus
• ärtyneisyys
• masennus
• infektioiden lisääntynyt esiintyvyys

Lapsilla

Myös lapsilla voi olla Cushingin oireyhtymä, vaikka he sairastavat sitä harvemmin kuin aikuiset. Vuoden 2019 tutkimuksen mukaan lapsilla esiintyy vuosittain noin uusia Cushingin oireyhtymätapauksia.

Edellä mainittujen oireiden lisäksi Cushingin oireyhtymää sairastavilla lapsilla voi olla:

• liikalihavuus
• hitaampaa kasvua
• korkea verenpaine (hypertensio)

Naisilla

Cushingin oireyhtymä on yleisempää naisilla kuin miehillä. Kansallisten terveyslaitosten (NIH) mukaan Cushingin oireyhtymä kehittyy kolminkertaisesti naisiin verrattuna miehiin.

Cushingin oireyhtymää sairastavilla naisilla voi olla ylimääräisiä kasvojen ja vartalon hiuksia.

Tämä tapahtuu useimmiten:

• kasvot ja niska
• rinnassa
• vatsa
• reidet

Lisäksi naisilla, joilla on Cushingin oireyhtymä, voi esiintyä epäsäännöllisiä kuukautisia. Joissakin tapauksissa kuukautiset puuttuvat kokonaan. Hoitamaton Cushingin oireyhtymä naisilla voi johtaa vaikeuksiin tulla raskaaksi.

Miehillä

Kuten naisilla ja lapsilla, myös Cushingin oireyhtymää sairastavilla miehillä voi olla muita oireita.

Cushingin oireyhtymää sairastavilla miehillä voi olla:

• erektiohäiriö
• seksuaalisen kiinnostuksen menetys
• heikentynyt hedelmällisyys

Cushingin oireyhtymä aiheuttaa

Cushingin oireyhtymä johtuu kortisolihormonin ylimäärästä. Lisämunuaiset tuottavat kortisolia.

Se auttaa useissa kehosi toiminnoissa, mukaan lukien:

• verenpaineen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän säätely
• vähentää immuunijärjestelmän tulehdusvastetta
• muuntamalla hiilihydraatit, rasvat ja proteiinit energiaksi
• tasapainottaa insuliinin vaikutuksia
• vastaaminen stressiin

Kehosi voi tuottaa korkeita kortisolitasoja useista syistä, mukaan lukien:

• korkeat stressitasot, mukaan lukien akuuttiin sairauteen, leikkaukseen, loukkaantumiseen tai raskauteen liittyvä stressi, erityisesti viimeisellä kolmanneksella
• urheilullinen harjoittelu
• aliravitsemus
• alkoholismi
• masennus, paniikkihäiriöt tai korkea emotionaalinen stressi

Kortikosteroidit

Yleisin syy Cushingin oireyhtymään on kortikosteroidilääkkeiden, kuten prednisonin, käyttö suurina annoksina pitkään. Terveydenhuollon tarjoajat voivat määrätä näitä tulehdussairauksien, kuten lupuksen, hoitamiseen tai siirretyn elimen hylkimisen estämiseksi.

Suuret annokset injektoitavia steroideja selkäkipujen hoitoon voivat myös aiheuttaa Cushingin oireyhtymän. Pienemmät annokset steroideja inhalaattoreina, kuten astman hoitoon käytettävät aineet, tai voiteet, kuten ekseemalle määrätyt, eivät kuitenkaan yleensä riitä aiheuttamaan tilaa.

Kasvaimet

Monenlaiset kasvaimet voivat myös johtaa korkeampaan kortisolin tuotantoon.

Jotkut näistä ovat:

• Aivolisäkkeen kasvaimet. Aivolisäkkeestä vapautuu liikaa adrenokortikotrooppista hormonia (ACTH), mikä stimuloi kortisolin tuotantoa lisämunuaisissa. Tätä kutsutaan Cushingin taudiksi.
• Kohdunulaiset kasvaimet. Nämä ovat aivolisäkkeen ulkopuolella olevia kasvaimia, jotka tuottavat ACTH: ta. Niitä esiintyy yleensä keuhkoissa, haimassa, kilpirauhasessa tai kateenkorvassa.
• Lisämunuaisen poikkeavuus tai kasvain. Lisämunuaisen poikkeavuus tai kasvain voi johtaa epäsäännöllisiin kortisolituotantomalleihin, mikä voi aiheuttaa Cushingin oireyhtymän.
• Familial Cushingin oireyhtymä. Vaikka Cushingin oireyhtymää ei tyypillisesti peri, on perinnöllinen taipumus kehittää hormonaalisten rauhasten kasvaimia.

Cushingin tauti

Jos Cushingin oireyhtymä johtuu aivolisäkkeestä, joka tuottaa liikaa ACTH: ta, josta puolestaan ​​tulee kortisoli, sitä kutsutaan Cushingin taudiksi.

Kuten Cushingin oireyhtymässä, Cushingin tauti vaikuttaa enemmän naisiin kuin miehiin.

Cushingin oireyhtymän hoito

Cushingin oireyhtymän hoidon yleisenä tavoitteena on alentaa kortisolin määrää kehossa. Tämä voidaan toteuttaa monin tavoin. Saamasi hoito riippuu siitä, mikä aiheuttaa tilasi.

Terveydenhuollon tarjoajasi voi määrätä lääkityksen kortisolitasojen hallitsemiseksi. Jotkut lääkkeet vähentävät kortisolin tuotantoa lisämunuaisissa tai vähentävät ACTH-tuotantoa aivolisäkkeessä. Muut lääkkeet estävät kortisolin vaikutuksen kudoksiin.

Esimerkkejä ovat:

• ketokonatsoli (Nizoral)
• mitotaani (Lysodren)
• metyraponi (metopironi)
• pasireotidi (Signifor)
• mifepristoni (Korlym, Mifeprex) yksilöillä, joilla on tyypin 2 diabetes tai glukoosi-intoleranssi

Jos käytät kortikosteroideja, lääkityksen tai annoksen muuttaminen voi olla tarpeen. Älä yritä muuttaa annostusta itse. Sinun tulisi tehdä tämä tarkassa lääkärin valvonnassa.

Kasvaimet voivat olla pahanlaatuisia, mikä tarkoittaa syöpää, tai hyvänlaatuisia, mikä tarkoittaa ei-syöpää.

Jos tilasi johtuu kasvaimesta, terveydenhuollon tarjoaja voi haluta poistaa kasvaimen kirurgisesti. Jos kasvainta ei voida poistaa, terveydenhuollon tarjoaja voi myös suositella sädehoitoa tai kemoterapiaa.

Cushingin oireyhtymän diagnoosi

Cushingin oireyhtymä voi olla erityisen vaikea diagnosoida. Tämä johtuu siitä, että monilla oireilla, kuten painonnousulla tai uupumuksella, voi olla muita syitä. Lisäksi itse Cushingin oireyhtymällä voi olla monia eri syitä.

Terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa sairaushistoriasi. He kysyvät oireista, mahdollisista terveydentilastasi ja sinulle mahdollisesti määrättävistä lääkkeistä.

He suorittavat myös fyysisen kokeen, jossa he etsivät merkkejä, kuten puhvelikumpu, venytysmerkkejä ja mustelmia.

Seuraavaksi he voivat tilata laboratoriotestejä, mukaan lukien:

• 24 tunnin virtsaamaton kortisolitesti: Tätä testiä varten sinua pyydetään keräämään virtsasi 24 tunnin aikana. Kortisolin tasot testataan sitten.
• Syljen kortisolin mittaus: Ihmisillä, joilla ei ole Cushingin oireyhtymää, kortisolipitoisuus laskee illalla. Tämä testi mittaa kortisolin tason syljenäytteessä, joka on kerätty myöhään yöllä sen selvittämiseksi, onko kortisolin taso liian korkea.
• Pieniannoksinen deksametasonin suppressiotesti: Tätä testiä varten sinulle annetaan annos deksametasonia myöhään illalla. Veresi kortisolitasot testataan aamulla. Normaalisti deksametasoni aiheuttaa kortisolitasojen laskun. Jos sinulla on Cushingin oireyhtymä, sitä ei tapahdu.

Cushingin oireyhtymän syyn diagnosointi

Kun olet saanut Cushingin oireyhtymän diagnoosin, terveydenhuollon tarjoajan on silti selvitettävä ylimääräisen kortisolituotannon syy.

Testit syyn selvittämiseksi voivat sisältää:

• Veren adrenokortikotropiinihormonin (ACTH) testi: Veressä mitataan ACTH-tasot. Alhainen ADTH-taso ja korkea kortisolipitoisuus voivat osoittaa kasvaimen esiintymisen lisämunuaisissa.
• Kortikotropiinia vapauttavan hormonin (CRH) stimulaatiotesti: Tässä testissä annetaan laukaus CRH: sta. Tämä nostaa ACTH- ja kortisolitasoja ihmisillä, joilla on aivolisäkkeen kasvaimia.
• Suuriannoksinen deksametasonin suppressiotesti: Tämä on sama kuin pieniannoksinen testi, paitsi että käytetään suurempaa deksametasoniannosta. Jos kortisolitaso laskee, sinulla voi olla aivolisäkkeen kasvain. Jos he eivät, sinulla voi olla kohdunulkoinen kasvain.
• Petrosalin sinusinäyte: Veri otetaan aivolisäkkeen lähellä olevasta laskimosta ja myös aivolisäkkeen päässä olevasta laskimosta. Laukaus CRH: sta annetaan. Korkea ACTH-taso veressä aivolisäkkeen lähellä voi viitata aivolisäkkeen kasvaimeen. Samankaltaiset tasot molemmista näytteistä osoittavat kohdunulkoisen kasvaimen.
• Kuvantamistutkimukset: Näitä voivat olla esimerkiksi CT- ja MRI-skannaukset. Niitä käytetään lisämunuaisen ja aivolisäkkeen visualisointiin kasvainten etsimiseksi.

Cushingin oireyhtymän ruokavalio

Vaikka ruokavalion muutokset eivät paranna tilaasi, ne voivat auttaa pitämään kortisolitasosi nousemassa entisestään tai ehkäisemään joitain komplikaatioita.

Joitakin ruokavaliovinkkejä Cushingin oireyhtymää sairastaville on:

• Seuraa kalorien saantiasi. Kalorien saannin seuraaminen on tärkeää, koska painonnousu on yksi Cushingin oireyhtymän pääoireista.
• Yritä välttää alkoholin käyttöä. Alkoholin kulutus on liitetty kortisolitason nousuun, erityisesti vuoden 2007 tutkimuksen mukaan.
• Seuraa verensokeriasi. Cushingin oireyhtymä voi johtaa korkeaan verensokeriin, joten yritä olla syömättä elintarvikkeita, jotka voivat nostaa verensokeria. Esimerkkejä syömiseen keskittyvistä elintarvikkeista ovat vihannekset, hedelmät, täysjyvätuotteet ja kala.
• Leikkaa natriumia. Cushingin oireyhtymään liittyy myös korkea verenpaine (hypertensio). Tämän vuoksi yritä rajoittaa natriumin saantiasi. Joitakin helppoja tapoja tehdä tämä sisältää suolan lisäämättä ruokaan ja lukemalla huolellisesti elintarvikemerkinnät natriumpitoisuuden tarkistamiseksi.
• Varmista, että saat tarpeeksi kalsiumia ja D-vitamiinia. Cushingin oireyhtymä voi heikentää luustasi, jolloin sinulla on taipumusta murtumiin. Sekä kalsium että D-vitamiini voivat auttaa vahvistamaan luustasi.

Cushingin oireyhtymän riskitekijät

Tärkein riskitekijä Cushingin oireyhtymän kehittymisessä on suurten kortikosteroidiannosten ottaminen pitkään. Jos terveydenhuollon tarjoajasi on määrännyt kortikosteroideja terveydentilan hoitoon, kysy heiltä annostuksesta ja kuinka kauan käytät niitä.

Muita riskitekijöitä voivat olla:

• tyypin 2 diabetes, jota ei hoideta kunnolla
• korkea verenpaine (hypertensio)
• liikalihavuus

Jotkut Cushingin oireyhtymät johtuvat kasvaimen muodostumisesta. Vaikka voi olla geneettinen taipumus kehittää hormonaalisia kasvaimia (familiaalinen Cushingin oireyhtymä), ei ole mitään keinoa estää kasvainten muodostumista.

Cushingin oireyhtymän hallinta

Jos sinulla on Cushingin oireyhtymä, on tärkeää, että sitä hoidetaan asianmukaisesti. Jos et saa hoitoa siitä, Cushingin oireyhtymä voi johtaa moniin mahdollisesti vakaviin terveyskomplikaatioihin.

Näitä voivat olla:

• osteoporoosi, mikä voi lisätä luunmurtumien riskiä
• lihasten menetys (atrofia) ja heikkous
• korkea verenpaine (hypertensio)
• tyypin 2 diabetes
• usein infektiot
• sydänkohtaus tai aivohalvaus
• masennus tai ahdistus
• kognitiiviset vaikeudet, kuten keskittymisvaikeudet tai muistiongelmat
• olemassa olevan kasvaimen laajentuminen

Cushingin oireyhtymän näkymät

Mitä nopeammin aloitat hoidon, sitä parempi odotettu tulos. On tärkeää huomata, että yksilölliset näkymät riippuvat saamastasi syystä ja hoidosta.

Voi kestää jonkin aikaa, ennen kuin oireesi paranevat. Muista kysyä terveydenhuollon tarjoajalta terveellistä ruokavaliota koskevia ohjeita, pitää jatkoaikoja ja lisätä aktiivisuustasoasi hitaasti.

Tukiryhmät voivat auttaa sinua selviytymään Cushingin oireyhtymästä. Paikallinen sairaala tai terveydenhuollon tarjoaja voi antaa sinulle tietoa ryhmistä, jotka tapaavat alueellasi.