Diabeettinen jalkakipu ja haavaumat: syyt ja hoito

Sisältö

• Oireiden ja diagnoosin tunnistaminen
• Diabeettisen jalkakivun ja haavaumien syyt
• Diabeettisten jalkahaavojen riskitekijät
• Diabeettisten jalkahaavojen hoito
• Lääkkeet
• Käsikauppalääkkeet
• Kirurgiset toimenpiteet
• Diabeettisten jalkaongelmien estäminen
• Milloin nähdä lääkärisi
• Näkymät
• K:
• A:

Diabeettinen jalkakipu ja haavaumat

Jalkahaavat ovat huonosti kontrolloidun diabeteksen yleinen komplikaatio, joka muodostuu ihokudoksen hajoamisen ja altistumisen alla oleville kerroksille. Ne ovat yleisimpiä isojen varpaiden ja jalkapallojen alla, ja ne voivat vaikuttaa jalkoihisi luihin asti.

Kaikilla diabetesta sairastavilla voi kehittyä jalkahaavaumia ja -kipuja, mutta hyvä jalkahoito voi auttaa ehkäisemään niitä. Diabeettisten jalkahaavojen ja jalkakipujen hoito vaihtelee niiden syiden mukaan. Keskustele jalkakipuistasi tai epämukavuudestasi lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että se ei ole vakava ongelma, koska tartunnan saaneet haavaumat voivat johtaa amputointiin, jos ne jätetään huomioimatta.

Oireiden ja diagnoosin tunnistaminen

Yksi ensimmäisistä oireista jalkahaavasta on valuminen jalastasi, joka voi tahrata sukat tai vuotaa kenkäsi. Yhden tai molempien jalkojen epätavallinen turvotus, ärsytys, punoitus ja hajut ovat myös yleisiä varhaisia ​​oireita jalkahaavasta.

Vakavimman jalkahaavan näkyvin merkki on haavaa ympäröivä musta kudos (ns. Eschar). Tämä muodostuu terveellisen verenkierron puuttumisen vuoksi haavauman ympärillä. Haavan ympärille voi ilmestyä osittainen tai täydellinen gangreeni, joka viittaa infektioiden aiheuttamaan kudoskuolemaan. Tässä tapauksessa voi esiintyä hajuista purkautumista, kipua ja tunnottomuutta.

Jalkahaavojen merkit eivät aina ole ilmeisiä. Joskus et edes ilmaise haavaumien oireita, ennen kuin haava on saanut tartunnan. Keskustele lääkärisi kanssa, jos ihosi värjäytyy, etenkin mustaksi muuttunutta kudosta, tai jos tunnet kipua alueen ympärillä, joka näyttää olevan kutinaa tai ärtynyttä.

Lääkäri todennäköisesti tunnistaa haavasi vakavuuden asteikolla 0-3 seuraavien kriteerien avulla:

0: ei haavaumia, mutta jalka on vaarassa

1: haava läsnä, mutta ei infektiota

2: haava syvä, paljastaen nivelet ja jänteet

3: laajat haavaumat tai paiseet infektiosta

Diabeettisen jalkakivun ja haavaumien syyt

Diabeettiset haavaumat johtuvat yleisimmin:

• huono verenkierto
• korkea verensokeri (hyperglykemia)
• hermovaurio
• ärtyneet tai haavoittuneet jalat

Huono verenkierto on verisuonitautien muoto, jossa veri ei virtaa tehokkaasti jalkoihisi. Huono verenkierto voi myös vaikeuttaa haavaumien paranemista.

Korkea glukoosipitoisuus voi hidastaa tartunnan saaneen jalkahaavan paranemista, joten verensokerin hallinta on kriittistä. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä on usein vaikeampi taistella haavaumien aiheuttamilta infektioilta.

Hermohäiriöt ovat pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ja voivat jopa johtaa jalkojesi menetykseen. Vaurioituneet hermot voivat aluksi tuntea kipua ja tuskallista. Hermovauriot vähentävät herkkyyttä jalkakipuille ja aiheuttavat kivuttomia haavoja, jotka voivat aiheuttaa haavaumia.

Haavaumat voidaan tunnistaa viemäröinnillä vahingoittuneelta alueelta ja joskus havaittavasta kerroksesta, joka ei ole aina tuskallista.

Kuiva iho on yleistä diabeteksessa. Jalkasi voivat olla alttiimpia halkeilulle. Kalluksia, varsia ja verenvuotohaavoja voi esiintyä.

Diabeettisten jalkahaavojen riskitekijät

Kaikilla diabetesta sairastavilla on riski saada jalkahaavaumia, joilla voi olla useita syitä. Jotkut tekijät voivat lisätä jalkahaavojen riskiä, ​​mukaan lukien:

• huonosti sovitetut tai huonolaatuiset kengät
• huono hygienia (ei pesua säännöllisesti tai perusteellisesti)
• varpaiden kynsien väärä leikkaus
• alkoholin kulutus
• silmäsairaus diabeteksesta
• sydänsairaus
• munuaissairaus
• liikalihavuus
• tupakan käyttö (estää verenkiertoa)

Diabeettiset jalkahaavat ovat myös yleisimpiä vanhemmilla miehillä.

Diabeettisten jalkahaavojen hoito

Pysy poissa jalkasi estääksesi kipua ja haavaumia. Tätä kutsutaan kuormittamattomaksi, ja siitä on hyötyä kaikissa diabeettisissa jalkahaavoissa. Kävelypaine voi pahentaa infektiota ja haava laajentua. Ylipainoisille ylimääräinen paine voi aiheuttaa jatkuvaa jalkakipua.

Lääkäri voi suositella tiettyjen esineiden käyttämistä jalkojen suojaamiseksi:

• diabeettiset kengät
• heittää
• jalkahihnat
• puristuskääreet
• kenkäterät estämään ulkonemista ja kovettumia

Lääkärit voivat poistaa diabeettiset jalkahaavat haavalla, poistamalla kuolleet ihot, vieraat esineet tai infektiot, jotka ovat saattaneet aiheuttaa haavauman.

Infektio on vakava komplikaatio jalkahaavassa ja vaatii välitöntä hoitoa. Kaikkia infektioita ei hoideta samalla tavalla. Haava ympäröivä kudos voidaan lähettää laboratorioon sen määrittämiseksi, mikä antibiootti auttaa. Jos lääkäri epäilee vakavaa infektiota, hän voi määrätä röntgenkuvan luun infektion merkkien etsimiseksi.

Jalkahaavan infektio voidaan estää:

• jalkakylpyjä
• desinfioi haava ympäröivä iho
• pitämällä haava kuivana usein sidoksen vaihdon yhteydessä
• entsyymihoidot
• sidokset, jotka sisältävät kalsiumalginaatteja bakteerien kasvun estämiseksi

Lääkkeet

Lääkäri voi määrätä haavaumasi hoitoon antibiootteja, verihiutaleiden tai hyytymistä estäviä lääkkeitä, jos infektio etenee edes ennaltaehkäisevien tai paineenestohoitojen jälkeen. Monet näistä antibiooteista hyökkäävät Staphylococcus aureus, bakteerit, joiden tiedetään aiheuttavan staph-infektioita, tai ß-hemolyyttinen Streptococcus, jota tavallisesti löytyy suolistasi.

Keskustele lääkärisi kanssa muista sairauksista, jotka saattavat lisätä näiden haitallisten bakteerien aiheuttamien infektioiden riskiä, ​​mukaan lukien HIV ja maksaongelmat.

Käsikauppalääkkeet

Jalkahaavojen hoidossa on saatavilla monia paikallisia hoitoja, mukaan lukien:

• sidokset, jotka sisältävät hopeaa tai hopeasulfadiatsiinikermaa
• polyhexamethylene biguanide (PHMB) -geeli tai -liuokset
• jodi (joko povidoni tai kadeksomeeri)
• lääketieteellinen hunaja voiteena tai geelinä

Kirurgiset toimenpiteet

Lääkäri voi suositella, että haet kirurgista apua haavaumiin. Kirurgi voi auttaa lievittämään haavaasi ympäröivää painetta ajelemalla luita tai poistamalla jalkojen epämuodostumia, kuten pullia tai hammertoesia.

Et todennäköisesti tarvitse leikkausta haavaumallasi. Kuitenkin, jos mikään muu hoitovaihtoehto ei voi auttaa haavaasi parantumaan tai etenemään edelleen infektioon, leikkaus voi estää haavauman pahenemisen tai johtavan amputointiin.

Diabeettisten jalkaongelmien estäminen

American Podiatric Medical Associationin mukaan 14–24 prosentilla amerikkalaisista, joilla on diabeettinen jalkahaava, on amputaatioita. Ennaltaehkäisevä hoito on ratkaisevan tärkeää. Hallitse tarkasti verensokeriasi, koska diabeteksen komplikaatioiden mahdollisuudet pysyvät pieninä, kun verensokerisi on vakaa. Voit myös auttaa ehkäisemään diabeettisia jalkaongelmia:

• pese jalkasi joka päivä
• Pidä varpaankynnet riittävästi leikattuina, mutta ei liian lyhyinä
• pitää jalkasi kuivana ja kosteutettuna
• sukkien vaihtaminen usein
• nähdä jalkaterapeutin maissin ja kalluksen poistoon
• yllään kunnolliset kengät

Jalkahaavat voivat palata hoidon jälkeen. Arpikudos voi saada tartunnan, jos alue pahenee uudelleen, joten lääkäri voi suositella diabeettisten kenkien käyttöä haavojen uusiutumisen estämiseksi.

Milloin nähdä lääkärisi

Jos alat nähdä mustan lihan tunnottomuuden ympärillä, ota heti yhteyttä lääkäriisi etsimään hoitoa tartunnan saaneelle jalkahaavalle. Hoitamattomat haavaumat voivat aiheuttaa paiseita ja levitä muille alueille jaloissasi. Tässä vaiheessa haavaumat voidaan usein hoitaa vain leikkauksella, amputoimalla tai kadonneen ihon korvaaminen synteettisillä ihon korvikkeilla.

Näkymät

Varhain kiinni ollessa jalkahaavat ovat hoidettavissa. Ota heti yhteys lääkäriin, jos sinulla on kipeä jalkasi, koska infektion todennäköisyys kasvaa, mitä kauemmin odotat. Hoitamattomat infektiot voivat vaatia amputaatioita.

Kun haavaumat paranevat, pysy poissa jalkasi ja noudata hoitosuunnitelmaa. Diabeettisten jalkahaavojen parantuminen voi kestää useita viikkoja. Haavaumien parantuminen voi kestää kauemmin, jos verensokerisi on korkea ja jos haavaan kohdistetaan jatkuvaa painetta. Tiukka ruokavalio ja jalkojesi purkauspaine ovat tehokkain tapa antaa jalkahaavojen parantua. Kun haava on parantunut, jatkuva ennaltaehkäisevä hoito auttaa sinua estämään haavan palaamisen.

K:

Onko olemassa kotihoitoja, jotka voivat auttaa lieviä jalkahaavoja?

Nimetön potilas

A:

Lievien jalkahaavojen hoitoon on olemassa useita homeopaattisia lääkkeitä. Hunajan (kuten on mainittu lukuisissa tutkimuksissa) on osoitettu tappavan bakteereja ja parantavan haavaumia ja parantavan siten tehokkaasti lieviä jalkahaavaumia. Rypäleensiemenuute - joka sisältää proantosyanidiineja - voi myös auttaa parantamaan jalkahaavaumia. Muita kasviperäisiä tai naturopaattisia lääkkeitä ovat aloe vera -geeli, gingko biloba ja calendula crème.

Steve Kim, MDAnswers edustaa lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.