Mikä on Legg-Calvé-Perthesin tauti ja miten sitä hoidetaan

Sisältö

• Tärkeimmät oireet
• Kuinka diagnosoida
• Kuinka hoito tehdään
• Alle 4-vuotiaat lapset
• Yli 4 vuotta

Legg-Calvé-Perthesin tauti, jota kutsutaan myös Perthesin taudiksi, on harvinainen sairaus, joka on yleisempää 4–8-vuotiailla urospuolisilla lapsilla, jolle on ominaista verenvirtauksen heikkeneminen lonkan alueella lapsen kehityksen aikana, lähinnä siellä, missä luut yhdistyvät lonkan päähän. jalkaluun, reisiluun.

Legg-Calvé-Perthesin tauti on itsestään rajoittuva, koska luu paranee ajan myötä paikallisen verenkierron palautumisen vuoksi, mutta se voi jättää jälkiseurauksia. Joka tapauksessa on tärkeää, että diagnoosi tehdään varhaisessa vaiheessa luun muodonmuutosten välttämiseksi ja lonkkaniveltulehduksen riskin lisäämiseksi aikuisiässä.

Tärkeimmät oireet

Legg-Calvé-Perthesin taudin tyypillisimmät oireet ovat:

• Vaikeus kävellä;
• Jatkuva lonkkakipu, joka voi johtaa fyysiseen vammaisuuteen;
• Akuuttia ja voimakasta kipua voi olla läsnä, mutta tämä on harvinaista, mikä tekee varhaisesta diagnoosista vaikeaa.
• Vaikeus jalan siirtämisessä;
• Rajoitettu liikealue jalan kanssa.

Useimmissa tapauksissa nämä oireet vaikuttavat vain lonkan yhteen jalkaan ja toiselle puolelle, mutta on joitain lapsia, joilla tauti voi ilmetä molemmin puolin ja siksi oireita voi ilmetä molemmilla jaloilla, joita kutsutaan kahdenvälisiksi.

Kuinka diagnosoida

Lapsen oireiden ja historian arvioinnin lisäksi lastenlääkäri voi myös sijoittaa lapsen erilaisiin asentoihin yrittääkseen ymmärtää, milloin kipu on vakavinta, ja siten tunnistaa lonkkakivun syyn.

Normaalisti vaadittavat testit ovat radiografia, ultraääni ja skintigrafia. Lisäksi magneettikuvaus voidaan suorittaa differentiaalidiagnoosin tekemiseksi ohimenevälle niveltulehdukselle, luutuberkuloosille, tarttuvalle tai reumaattiselle niveltulehdukselle, luukasvaimille, monen epifysiaalisen dysplasian, kilpirauhasen vajaatoiminnan ja Gaucherin taudille.

Kuinka hoito tehdään

Hoidon päätavoitteena on pitää lonka keskitettynä ja hyvällä liikkuvuudella koko taudin prosessin ajan lonkan epämuodostumien välttämiseksi.

Tätä tautia pidetään itsestään rajoittavana, paranemisena spontaanisti. On kuitenkin tärkeää, että ortopedi ilmoittaa potilaan vähenemisen tai poistumisen lonkan ponnisteluista ja suorittaa seurannan. Liikkumiseen on suositeltavaa, että henkilö käyttää kainalosauvoja tai kaulanauhaa, joka on ortopedinen laite, joka pitää vaurioitunutta alaraajaa pitäen polven taipuisena vyötärölle ja nilkkaan kiinnitetyllä hihnalla.

Fysioterapia on osoitettu koko Legg-Calvé-Perthes-taudin hoidon aikana, ja istuntoja on tarkoitus parantaa jalkojen liikettä, lievittää kipua, estää lihasten surkastumista ja välttää liikkumisrajoituksia. Vaikeimmissa tapauksissa, kun reisiluun alueella tapahtuu suuria muutoksia, voidaan suositella leikkausta.

Hoito voi vaihdella lapsen iän, reisiluun vaurion asteen ja taudin vaiheen mukaan diagnoosin aikana. Jos reisiluun lonkassa ja päässä on suuria muutoksia, on erittäin tärkeää, että aloitetaan erityishoito komplikaatioiden välttämiseksi aikuisiässä.

Legg-Calvé-Perthes-taudin hoito voidaan siten jakaa seuraavasti:

Alle 4-vuotiaat lapset

Ennen 4 vuoden ikää luut ovat kasvu- ja kehitysvaiheessa, joten ne kehittyvät suurimmaksi osaksi normaaliksi ilman minkäänlaista hoitoa.

Tämäntyyppisen hoidon aikana on tärkeää käydä säännöllisesti neuvoja lastenlääkärin ja lasten ortopedin kanssa, jotta voidaan tarkistaa, onko luu parantunut oikein tai onko pahenemista, mikä on tarpeen hoitomuodon uudelleenarvioimiseksi.

Jotkut tekijät voivat vaikuttaa hoidon lopputulokseen, kuten sukupuoli, ikä, jolloin diagnoosi tehtiin, taudin laajuus, hoidon alkamisaika, ruumiinpaino ja lonkan liikkuvuus.

Yli 4 vuotta

Yleensä 4 vuoden iän jälkeen luut ovat jo melko kehittyneitä ja melkein lopullisen muotoisia. Näissä tapauksissa lastenlääkäri suosittelee yleensä leikkausta nivelen uudelleen kohdentamiseksi tai reisiluun päässä mahdollisesti olevan ylimääräisen luun poistamiseksi esimerkiksi murtumien jättämien arpien vuoksi.

Lisäksi vakavimmissa tapauksissa, joissa esiintyi epämuodostumia, saattaa olla tarpeen korvata lonkkanivel proteesilla, jotta ongelma pysyvästi lopetettaisiin ja lapsi voisi kehittyä oikein ja elämänlaatu olisi hyvä. .