Kattaako Medicare keuhkokuumeen laukaukset?

Sisältö

• Medicare-kattavuus keuhkokuume-rokotteelle
• B osan kattavuus
• C osan kattavuus
• Kuinka paljon keuhkokuume-rokotteet maksavat?
• Mikä on keuhkokuume-rokote?
• Mikä on keuhkokuume?
• Pneumokokkitulehduksen oireet
• Nouto

• Pneumokokkirokotteet voivat auttaa estämään tietyntyyppisiä keuhkokuume-infektioita.
• Viimeaikaiset CDC-ohjeet viittaavat siihen, että yli 65-vuotiaiden tulisi saada rokote.
• Medicare Part B kattaa 100% molemmista saatavilla olevista keuhkokuume-rokotteista.
• Medicare Part C -suunnitelmien on katettava myös molemmat keuhkokuume-rokotteet, mutta verkon sääntöjä voidaan soveltaa.

Keuhkokuume on yleinen infektio, johon liittyy yksi tai molemmat keuhkot. Tulehdus, mätä ja neste voivat kerääntyä keuhkoihin, mikä vaikeuttaa hengittämistä. Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan ihmiset käyvät päivystyspoliklinikassa vuosittain keuhkokuumeen vuoksi.

Pneumokokkirokotteet voivat estää yleisiä bakteeri-infektioita Streptococcus pneumoniae. On olemassa kahden tyyppisiä keuhkokuume-rokotteita estämään tämän bakteerin tietyt kannat.

Onneksi, jos sinulla on Medicare B- tai C-osa, sinut katetaan molemmille pneumokokkirokotteille.

Tarkastellaan lähemmin keuhkokuume-rokotteita ja miten Medicare kattaa ne.

Medicare-kattavuus keuhkokuume-rokotteelle

Suurin osa ennalta ehkäisevistä rokotteista kuuluu Medicare-reseptilääkkeiden osaan D. Medicare Part B kattaa muutamia erityisiä rokotteita, kuten kaksi keuhkokuume-rokotetta. Medicare Advantage -suunnitelmat, joita joskus kutsutaan osaksi C, kattavat myös keuhkokuume-rokotteet yhdessä muiden mahdollisesti tarvitsemiesi rokotteiden kanssa.

Jos olet ilmoittautunut alkuperäiseen Medicare-ohjelmaan (osa A ja osa B) tai osan C suunnitelmaan, olet automaattisesti oikeutettu keuhkokuume-rokotteisiin. Koska keuhkokuumeessa on kahden tyyppisiä rokotteita, sinä ja lääkäri päätätte tarvitsetteko yhtä tai molempia rokotteita. Käsittelemme kahden eri tyypin yksityiskohtia hieman myöhemmin.

B osan kattavuus

Medicare Part B kattaa seuraavat rokotetyypit:

• influenssarokote (flunssa)
• hepatiitti B -rokote (suuririskisille)
• pneumokokkirokotteet (bakteeri - Streptococcus pneumoniae)
• jäykkäkouristus (hoito altistuksen jälkeen)
• raivotauti ammuttu (hoito altistuksen jälkeen)

Osa B maksaa tyypillisesti 80% katetuista kustannuksista, jos vierailet Medicare-hyväksytyillä palveluntarjoajilla. B-osaan kuuluvilla rokotteilla ei kuitenkaan ole omia kuluja. Tämä tarkoittaa, että maksat 0 dollaria rokotteesta, kunhan tarjoaja hyväksyy Medicare-tehtävän.

Palveluntarjoajat, jotka hyväksyvät toimeksiannon, hyväksyvät Medicaren hyväksymät hinnat, jotka ovat yleensä normaalihintoja alhaisemmat. Rokotteen tarjoajat voivat olla lääkäreitä tai apteekkeja. Löydät Medicare-hyväksytyn palveluntarjoajan täältä.

C osan kattavuus

Medicare Part C tai Medicare Advantage -suunnitelmat ovat yksityisiä vakuutussuunnitelmia, jotka tarjoavat monia samoja etuja kuin alkuperäiset Medicare-osat A ja B sekä joitain lisävaihtoehtoja. Lain mukaan Medicare Advantage -suunnitelmien on tarjottava vähintään sama määrä kattavuutta kuin alkuperäinen Medicare, joten maksat myös 0 dollaria keuhkokuume-rokotteista näiden suunnitelmien kautta.

Medicare Advantage -suunnitelmissa on tyypillisesti rajoituksia, jotka edellyttävät palvelun tarjoajien käyttämistä suunnitelman verkossa. Tarkista suunnitelmasi luettelo verkon sisäisistä palveluntarjoajista ennen rokotuksen varaamista varmistaaksesi, että kaikki kustannukset katetaan.

Kuinka paljon keuhkokuume-rokotteet maksavat?

Medicare Part B kattaa 100% pneumokokkirokotteiden kustannuksista ilman korvauksia tai muita kustannuksia. Varmista, että palveluntarjoajasi hyväksyy Medicare-toimeksiannon ennen vierailua varmistaaksesi täyden kattavuuden.

Vuoden 2020 B-suunnitelman kustannuksiin sisältyy kuukausipalkkio 144,60 dollaria ja omavastuu 198 dollaria.

Yksityisten vakuutusyhtiöiden tarjoamia Medicare Advantage -suunnitelmia on paljon. Jokaisella on erilaiset kustannukset. Tarkista kunkin suunnitelman edut ja kustannukset budjettisi ja tarpeesi huomioon ottaen, jotta voit tehdä parhaan vaihtoehdon tilanteeseesi.

Mikä on keuhkokuume-rokote?

Tällä hetkellä on olemassa kahden tyyppisiä pneumokokkirokotteita, jotka kattavat yleisen bakteerityypin eri kannat (Streptococcus pneumoniae), joka voi johtaa keuhkokuumeeseen. Tämäntyyppiset bakteerit aiheuttavat riskejä pienille lapsille, mutta voivat myös olla vaarallisia niille, jotka ovat iäkkäitä tai joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Kaksi rokotetta ovat:

• pneumokokki-konjugaattirokote (PCV13 tai Prevnar 13)
• pneumokokkipolysakkaridirokote (PPSV23 tai Pneumovax 23)

Tuoreiden tietojen mukaan CDC: n immunisointikäytäntöjä käsittelevä neuvoa-antava komitea suosittelee, että 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat ihmiset saisivat Pneumovax 23-laukauksen.

Molempia rokotteita voidaan kuitenkin tarvita tietyissä olosuhteissa, kun riski on suurempi. Näitä tilanteita voivat olla:

• jos asut hoitokodissa tai pitkäaikaishoitolaitoksessa
• jos asut alueella, jossa on paljon rokottamattomia lapsia
• jos matkustat alueille, joilla on paljon rokottamattomia lapsia

Tässä on vertailu kahden saatavilla olevan rokotteen välillä:

Keuhkokuume-rokotteet voivat estää vakavia infektioita yleisimmistä pneumokokkibakteerikannoista.

65-vuotiaiden ja sitä vanhempien aikuisten mukaan PCV13-rokotteen tehokkuusaste on 75% ja PPSV23-rokotteen tehokkuusaste 50% - 85% yksilöiden suojaamiseksi pneumokokkitaudilta.

Keskustele riskeistä lääkärisi kanssa päättääksesi, tarvitsetko sekä PCV13: ta että PPSV23: ta vai riittääkö yksi laukaus. Osa B kattaa molemmat laukaukset tarvittaessa ja vähintään yhden vuoden välein. Useimmille ihmisille yksi PPSV23-laukaus riittää.

Pneumokokkirokotteiden sivuvaikutukset ovat yleensä lieviä. Ne sisältävät:

• kipu pistoskohdassa
• tulehdus
• kuume
• päänsärky

Mikä on keuhkokuume?

Aiheuttamat pneumokokki-infektiot Streptococcus pneumoniae voi olla lievä ja yleinen, kuten korvatulehdukset tai sinusinfektiot. Kuitenkin, kun infektio leviää muihin kehon osiin, se voi olla vakava ja aiheuttaa keuhkokuumeen, aivokalvontulehduksen ja bakteremian (verenkierrossa olevat bakteerit).

Joillakin ihmisillä on suurempi riski saada keuhkokuume. Niihin kuuluvat alle 2-vuotiaat lapset, 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat aikuiset, heikentynyt immuunijärjestelmä ja muut krooniset terveyssairaudet, kuten diabetes, COPD tai astma.

Keuhkokuume voidaan helposti levittää aivastamalla, yskimällä, koskettamalla tartunnan saanutta pintaa ja olemalla alueilla, joilla infektioaste on korkea, kuten sairaalat. Mukaan, noin yksi 20 vanhemmasta aikuisesta kuolee pneumokokki-keuhkokuumeeseen (keuhkoinfektio), jos he saavat sen.

Pneumokokkitulehduksen oireet

American Lung Associationin mukaan pneumokokkitulehduksen oireita voivat olla:

• kuume, vilunväristykset, hikoilu, vapina
• yskä
• vaikeuksia hengittää
• rintakipu
• ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu
• väsymys
• sekavuus

Hakeudu heti lääkäriin, jos sinulla on hengitysvaikeuksia, sinisiä huulia tai sormenpäitä, rintakipua, korkeaa kuumetta tai vakavaa yskää limalla.

Rokotteiden ohella voit lisätä ponnisteluja pesemällä käsiä usein, syömällä terveellisiä ruokia ja vähentämällä altistumista sairaille ihmisille aina kun mahdollista.

Nouto

• Pneumokokki-infektiot ovat yleisiä ja voivat vaihdella lievästä vaikeaan.
• Keuhkokuume-rokotteet vähentävät yleisen pneumokokkitaudin riskiä.
• Medicare Part B kattaa 100% kahden erityyppisen keuhkokuume-rokotteen kustannuksista.
• Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet tarvitsevasi molemmat rokotteet. PCV13 annetaan ensin, sen jälkeen PPSV23 vähintään vuoden kuluttua.