Mitä tietää Medicaren ja Medicaidin kaksoiskelpoisuudesta

Sisältö

• Tietoja kaksoiskelpoisuudesta
• Medicaren säästöohjelmat
• Onko kaksinkertainen kelpoisuus rajoitettu alkuperäiseen Medicareen?
• Kaksinkertainen kelpoisuus reseptiä
• Kaksinkertainen tukikelpoisuus Medicaid-tuet
• Valtioiden väliset erot
• Ottaa mukaan

Medicare on Yhdysvaltojen liittovaltion sairausvakuutusohjelma 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille. Se kattaa myös ihmiset, joilla on tietyistä vammaisista ja terveysoloista.

Medicaid on yhteinen liittovaltion ja osavaltion ohjelma, jolla autetaan ihmisiä, joilla on rajalliset resurssit tai tulot maksamaan lääketieteellisiä kustannuksia. Se tarjoaa etuja, joita Medicare ei yleensä kata.

Terveysasioiden mukaan noin 9,2 miljoonaa ihmistä, jotka edustavat noin 16 prosenttia Medicaren ilmoittautuneista ja noin 15 prosenttia Medicaidin ilmoittautuneista, on ilmoittautunut sekä Medicareen että Medicaidiin.

Jos olet oikeutettu sekä Medicareen että Medicaidiin, olet kaksinkertainen tukikelpoinen edunsaaja.

Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja kaksinkertaisesta kelpoisuudesta, mukaan lukien pätevyys, edut ja valtionkohtaiset erot.

Tietoja kaksoiskelpoisuudesta

Tyypillisesti ikä, vammaisuus tai tulot, kaksoiskelpoisuusluokittelu perustuu siihen, että olet joko:

• ilmoittautui Medicareen ja saa täydet Medicaid-edut
• ilmoittautui Medicareen ja saa apua Medicaren palkkioihin

Sinua pidetään myös kaksinkertaisena tukikelpoisena edunsaajana, jos olet ilmoittautunut Medicaren osaan A tai osaan B ja vastaanotat kustannustenjakoa Medicaren säästöohjelman (MSP) kautta.

Medicaren säästöohjelmat

• Pätevä lääketieteellinen edunsaaja (QMB) -ohjelma: auttaa vähentämään vähennyksiä, vakuutusmaksuja, kollitakuita ja osamaksuja osasta A, osaa B tai molempia.
• Määritelty pienituloisten lääketieteellisten avunsaajien (SLMB) ohjelma: auttaa B osan vakuutusmaksujen maksamisessa
• Pätevä henkilö (QI) -ohjelma: auttaa B osan vakuutusmaksujen maksamisessa
• Pätevä vammainen työskentelevä (QDWI) -ohjelma: maksaa osan A palkkion tietyille vammaisten parissa työskenteleville

Onko kaksinkertainen kelpoisuus rajoitettu alkuperäiseen Medicareen?

Kahden tukikelpoisuuden saajat eivät ole rajoittuneet alkuperäiseen Medicareen.

Jos sinulla on kaksinkertainen kelpoisuus, voit myös saada Medicare-vakuutuksesi Medicare Advantage Plan -sovelluksen kautta.

Kaksinkertainen kelpoisuus reseptiä

Kaksi tukikelpoista edunsaajaa ilmoittautuu automaattisesti Medicaren osan D reseptilääkesuunnitelmaan.

Voit myös saada lisäapua osan D kattavuuteen. Lisäapu on Medicare-ohjelma, joka auttaa maksamaan osan D reseptilääkeohjelman kustannukset ihmisille, joilla on rajalliset resurssit tai tulot.

Useimmissa tapauksissa Medicaid kattaa lääkkeet, jotka eivät kuulu Medicare-osan D piiriin.

Kaksinkertainen tukikelpoisuus Medicaid-tuet

Koska Medicaid on yleensä viimeisenä keinona maksava, kahden tukikelpoisen edunsaajan osalta Medicare maksaa ensin katetut lääketieteelliset palvelut.

Jos sinulla on muuta kattavuutta, kuten työnantajaryhmien terveyssuunnitelmat tai Medicare-lisäsuunnitelmat (Medigap), tämä kattavuus maksaa ensin ja Medicaid viimeisen.

Medicaid voi kattaa terveydenhuollon kulut, joita Medicare ei välttämättä kata tai kattaa vain osittain, kuten:

• kotipalvelut
• henkilökohtainen hygienia
• hoitokodin hoito

Valtioiden väliset erot

Kahden tukikelpoisen edunsaajan etuudet voivat vaihdella asuinvaltiosi mukaan. Eroja valtion mukaan voivat sisältää:

• Medicaid tarjosi Medicaidin hoidettujen hoitosuunnitelmien kautta
• palvelumaksu Medicaidin kattavuus
• suunnitelmat, jotka sisältävät kaikki Medicare- ja Medicaid-edut

Tulo- ja resurssistandardit on määritelty liittovaltion laissa täydelliselle Medicaidille ja Medicare Savings Programmeille. Valtiot voivat harkintansa mukaan nostaa tehokkaasti liittovaltion valtuuttamia rajoituksia.

Ottaa mukaan

Kaksinkertainen kelpoisuus Medicareen ja Medicaidiin tarkoittaa, että olet ilmoittautunut Medicareen ja joko:

• saavat täydet Medicaid-edut
• avun saaminen Medicare-palkkioista
• kustannustenjaon saaminen Medicare Savings Program (MSP) -ohjelman kautta

Jos olet kaksoiskelpoinen edunsaaja, on todennäköistä, että suurin osa terveydenhuollon kustannuksista katetaan.