Mikä on spina bifida ja miten hoito on

Sisältö

• Mahdolliset syyt
• Spina bifidan tyypit ja oireet
• 1. Piilotettu selkäydin
• 2. Kystinen spina bifida
• Kuinka hoito tehdään

Spina bifidalle on ominaista joukko synnynnäisiä epämuodostumia, jotka kehittyvät vauvassa raskauden neljän ensimmäisen viikon aikana, jolle on ominaista selkärangan kehityksen epäonnistuminen ja selkäytimen ja sitä suojaavien rakenteiden epätäydellinen muodostuminen.

Yleensä tämä vamma tapahtuu selkärangan päässä, koska se on viimeinen selkärangan osa, joka sulkeutuu ja muodostaa ulkoneman vauvan selälle ja saattaa liittyä esimerkiksi äidin foolihapon puutteeseen raskauden aikana.

Selkäranka voi olla piilotettu, kun se ei aiheuta lapselle ongelmia tai kystinen, jossa lapsella voi olla esimerkiksi alaraajojen halvaus tai virtsa- ja ulosteinkontinenssi.

Spina bifidalla ei ole parannuskeinoa, mutta sitä voidaan hoitaa leikkauksella selkärangan vian palauttamiseksi ja sulkemiseksi, mikä ei aina ratkaise taudin komplikaatioita. Spina bifidan fysioterapia on myös tärkeä hoitoapu lapsen itsenäisyyden edistämiseksi.

Mahdolliset syyt

Spina bifidan syitä ei ole vielä täysin ymmärretty, mutta niiden uskotaan liittyvän geneettisiin tekijöihin tai äidin foolihappopuutokseen, äidin diabetekseen, äidin sinkkipuutokseen ja alkoholin saantiin raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana.

Spina bifidan tyypit ja oireet

Spina bifida -tyypit ovat:

1. Piilotettu selkäydin

Piilotetulle spina bifidalle on ominaista selkärangan epätäydellinen sulkeminen ilman selkäytimen ja sitä suojaavien rakenteiden osallisuutta. Se voi jäädä huomaamatta, eikä sillä yleensä ole neurologisia ongelmia, ja se esiintyy useammin selkärangan alaosassa, L5- ja S1-nikamien välillä, epänormaalin hiusten ja tahran läsnä ollessa tällä alueella. Opi piilotetusta spina bifidasta;

2. Kystinen spina bifida

Kystiselle spina bifidalle on ominaista selkärangan epätäydellinen sulkeminen, johon liittyy selkäydin ja sitä suojaavat rakenteet vauvan selän ulkoneman kautta. Se voidaan jakaa:

• Meningocele, joka on kystisen spina bifidan kevyin muoto, koska vauvan selän ulkonema sisältää vain rakenteet, jotka suojaavat selkäydintä, jättäen selkäytimen nikamien sisään, kuten normaalisti. Ulkonema on ihon peitossa, ja tällöin vauvalla ei ole neurologisia ongelmia, koska hermoimpulssien johtuminen tapahtuu normaalisti;
• Myelomeningocele, joka on kystisen spina bifidan vakavin muoto, koska vauvan selässä oleva ulkonema sisältää rakenteet, jotka suojaavat selkäydintä ja sen osaa. Ulkonema ei ole ihon peitossa, se on avoin ja tällöin vauvalla on neurologisia ongelmia, koska hermoimpulssien siirtymistä ei tapahdu.

Siten myelomeningocele voi aiheuttaa ongelmia, kuten halvaus jaloissa, tuntemuksen muutokset loukkaantumisen alapuolella, liikkumisongelmat, virtsa- ja ulosteinkontinenssi sekä oppimisongelmat.

Usein myelomeningocele liittyy vesipäähän, joka on aivo-selkäydinnesteen lisääntyminen aivoissa.

Kuinka hoito tehdään

Spina bifidan hoito riippuu tyypistä, ja piilotettu spina bifida ei useimmissa tapauksissa tarvitse hoitoa. Kystisen spina bifidan tapauksessa hoito koostuu leikkauksesta, joka on suoritettava lapsen elämän ensimmäisinä päivinä kaikkien selkärangan sisäisten rakenteiden palauttamiseksi ja selkärangan vian sulkemiseksi. Tämä leikkaus ei kuitenkaan aina pysty estämään joitain neurologisia ongelmia.

Myelomeningocelessa vauvan tulisi makaa vatsalla pian syntymän jälkeen leikkaukseen saakka, jotta avoin vaurio peitetään suolaliuoksessa liotetuilla kompresseilla tartunnan estämiseksi.

Kun on spina bifida sacra ja vesipää, leikkaus tehdään myös ylimääräisen nesteen tyhjentämiseksi aivoista vatsaan, seurausten estämiseksi tai vähentämiseksi.

Kirurgisen spina bifidan fysioterapia on kirurgian lisäksi erittäin tärkeä hoitovaihtoehto. Tämän menettelyn tarkoituksena on auttaa lasta olemaan mahdollisimman itsenäinen, auttamalla häntä kävelemään tai käyttämään pyörätuolia, estämään kontraktuurien ja epämuodostumien kehittyminen sekä hallitsemaan virtsarakon lihaksia ja suolistoa.