Aortan ahtauma: mikä se on, oireet ja hoito

Sisältö

• Tärkeimmät oireet
• Kuinka hoito tehdään
• 1. Ihmisillä, joilla ei ole oireita
• 2. Ihmisillä, joilla on oireita
• Vaihtoventtiilityypit
• Leikkauksessa mahdollisesti esiintyvät riskit ja komplikaatiot
• Mitä tapahtuu, jos et käsittele aortan ahtaumaa
• Tärkeimmät syyt

Aortan ahtauma on sydänsairaus, jolle on tunnusomaista aortan venttiilin kaventuminen, mikä vaikeuttaa veren pumppaamista elimistöön, mikä johtaa hengenahdistukseen, rintakipuun ja sydämentykytykseen.

Tämä tauti johtuu pääasiassa ikääntymisestä ja sen vakavin muoto voi johtaa äkilliseen kuolemaan, mutta varhaisessa diagnoosissa sitä voidaan hoitaa lääkityksen avulla ja vaikeissa tapauksissa leikkauksella aortan venttiilin korvaamiseksi. Selvitä millainen toipuminen on sydänleikkauksen jälkeen.

Aortan ahtauma on sydänsairaus, jossa aortan venttiili on normaalia kapeampi, mikä vaikeuttaa veren pumppaamista sydämestä kehoon. Tämä tauti johtuu pääasiassa ikääntymisestä ja sen vakavin muoto voi johtaa äkilliseen kuolemaan, mutta ajoissa diagnosoitu se voidaan hoitaa aortan venttiilin korvaavalla leikkauksella.

Tärkeimmät oireet

Aortan ahtauman oireet ilmenevät pääasiassa taudin vakavassa muodossa ja ovat yleensä:

• Hengenahdistuksen tunne fyysisiä harjoituksia suoritettaessa;
• Kireys rinnassa, joka pahenee vuosien varrella;
• Rintakipu, joka pahenee pyrittäessä;
• Pyörtyminen, heikkous tai huimaus, erityisesti fyysisiä harjoituksia suoritettaessa;
• Sydämentykytyksiä.

Aortan ahtauman diagnoosi tehdään kliinisellä tutkimuksella kardiologin kanssa ja täydentävillä tutkimuksilla, kuten rintakehän röntgenkuva, kaikukardiogrammi tai sydämen katetrointi. Nämä testit sydämen toiminnan muutosten tunnistamisen lisäksi osoittavat myös aortan ahtauman syyn ja vakavuuden.

Aortan ahtauman hoito tapahtuu leikkauksen avulla, jossa puutteellinen venttiili korvataan uudella venttiilillä, joka voi olla keinotekoinen tai luonnollinen, kun se on valmistettu sian tai naudan kudoksesta. Venttiilin vaihtaminen aiheuttaa veren pumppaamisen kunnolla sydämestä muualle kehoon ja väsymyksen ja kivun oireet häviävät. Ilman leikkausta potilaat, joilla on vaikea aortan ahtauma tai joilla on oireita, selviävät keskimäärin 2 vuotta.

Kuinka hoito tehdään

Aortan ahtauman hoito riippuu taudin vaiheesta. Kun oireita ei ole ja tauti löydettiin testeillä, erityistä hoitoa ei tarvita. Oireiden ilmaantumisen jälkeen ainoa hoitomuoto on leikkaus aortan venttiilin korvaamiseksi, jossa viallinen venttiili korvataan uudella venttiilillä, mikä normalisoi veren jakautumisen koko kehossa. Tämä leikkaus on tarkoitettu pääasiassa potilaille, joilla on vaikea aortan ahtauma, koska kuolleisuus on korkea. Hoitovaihtoehdot on lueteltu alla:

1. Ihmisillä, joilla ei ole oireita

Hoitoa ihmisille, joilla ei ole oireita, ei aina tehdä leikkauksella, ja se voidaan tehdä käyttämällä lääkkeitä ja muuttamalla elämäntapaa, kuten välttämällä kilpaurheilua ja kovaa fyysistä vaivaa vaativaa ammattitoimintaa. Tässä vaiheessa käytetyt lääkkeet voivat olla:

• Tarttuvan endokardiitin välttämiseksi;
• Aortan ahtaumaan liittyvien sairauksien hoitoon.

Potilaat, joilla ei ole oireita, jotka voidaan osoittaa leikkaukseen, jos heidän venttiilinsä on hyvin vähentynyt, sydämen toiminta vähenee asteittain tai sydämen rakenne on lisääntynyt.

2. Ihmisillä, joilla on oireita

Aluksi diureetteja, kuten furosemidiä, voidaan käyttää oireiden hallitsemiseksi, mutta ainoa tehokas hoito ihmisille, joilla on oireita, on leikkaus, koska lääkkeet eivät enää riitä taudin hallintaan. Aortan ahtauman hoidossa on kaksi menettelyä potilaan terveydentilasta riippuen:

• Venttiilin vaihto leikkauksella: tavallinen avoin rintakirurgia, jotta kirurgi pääsee sydämeen. Viallinen venttiili poistetaan ja uusi venttiili asetetaan.
• Venttiilin vaihtaminen katetrilla: tunnetaan nimellä TAVI tai TAVR, tässä menettelyssä viallista venttiiliä ei poisteta ja uusi venttiili istutetaan vanhan yli katemetrista, joka on asetettu reisivaltimoon, reiteen tai lähellä sydäntä tehdystä leikkauksesta.

Venttiilin vaihto katetrilla suoritetaan yleensä potilailla, joilla on suurempi taudin vakavuus ja vähemmän kyky selviytyä avoimesta rintakehän leikkauksesta.

Vaihtoventtiilityypit

Avoimessa rintakirurgiassa on kahdenlaisia ​​venttiilejä:

• Mekaaniset venttiilit: ne on valmistettu synteettisestä materiaalista ja niillä on parempi kestävyys. Niitä käytetään yleensä alle 60-vuotiailla potilailla, ja implantaation jälkeen henkilön on otettava antikoagulanttilääkkeitä päivittäin ja tehtävä säännöllisiä verikokeita loppuelämänsä ajan.
• Biologiset venttiilit: Eläin- tai ihmiskudoksesta valmistetut ne kestävät 10-20 vuotta, ja niitä suositellaan yleensä yli 65-vuotiaille potilaille. Yleensä antikoagulantteja ei tarvitse ottaa, ellei henkilöllä ole muita ongelmia, jotka tarvitsevat tällaista lääkettä.

Venttiili valitaan lääkärin ja potilaan välillä, ja se riippuu kunkin iästä, elämäntavasta ja kliinisestä tilasta.

Leikkauksessa mahdollisesti esiintyvät riskit ja komplikaatiot

Aortan venttiilin korvaavan leikkauksen aiheuttamat riskit ovat:

• Verenvuoto;
• Infektio;
• Trompien muodostuminen, jotka voivat tukkia verisuonia aiheuttaen esimerkiksi aivohalvauksen;
• Sydänkohtaus;
• Uuden sijoitetun venttiilin viat;
• Uuden toiminnan tarve;
• Kuolema.

Riskit riippuvat tekijöistä, kuten iästä, sydämen vajaatoiminnan vakavuudesta ja muista sairauksista, kuten ateroskleroosista. Lisäksi sairaalaympäristössä oleminen aiheuttaa myös komplikaatioiden, kuten keuhkokuumeen ja sairaalainfektioiden, riskit. Ymmärrä, mikä on sairaalainfektio.

Katetrin vaihtomenetelmällä on yleensä vähemmän riskiä kuin tavanomaisella leikkauksella, mutta on suurempi mahdollisuus aivojen emboliaan, joka on yksi aivohalvauksen syistä.

Mitä tapahtuu, jos et käsittele aortan ahtaumaa

Hoitamaton aortan ahtauma voi kehittyä sydämen toiminnan heikkenemisen ja voimakkaan väsymyksen, kivun, huimauksen, pyörtymisen ja äkillisen kuoleman oireiden myötä. Ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen elinajanodote voi olla joissakin tapauksissa vain 2 vuotta, joten on tärkeää ottaa yhteyttä kardiologiin leikkauksen ja myöhemmän suorituksen tarpeen varmistamiseksi. Katso, millainen palautuminen näyttää aortaventtiilin vaihdon jälkeen.

Tärkeimmät syyt

Aortan ahtauman pääasiallinen syy on ikä: vuosien varrella aortan venttiilin rakenne muuttuu, mitä seuraa kalsiumin kertyminen ja virheellinen toiminta. Yleensä oireet alkavat 65-vuotiaiden jälkeen, mutta henkilö ei ehkä tunne mitään ja voi jopa kuolla tietämättä, että hänellä oli aortan ahtauma.

Nuoremmilla ihmisillä yleisin syy on reumaattinen sairaus, jossa esiintyy myös aortan venttiilin kalkkiutumista, ja oireet alkavat näkyä noin 50-vuotiaana. Muita harvinaisempia syitä ovat syntymävikoja, kuten kaksisuuntainen aortan venttiili, systeeminen lupus erythematosus, korkea kolesteroli ja nivelreuma. Ymmärrä mikä reuma on.