Eteisvärinä: tosiasiat, tilastot ja sinä

Sisältö

• Levinneisyys
• Syyt ja riskitekijät
• Oireet
• Komplikaatiot
• Testit ja diagnoosi
• Hoito
• Ehkäisy
• Kustannukset

Eteisvärinä, joka tunnetaan myös nimellä AFib tai AF, on epäsäännöllinen syke (rytmihäiriö), joka voi johtaa erilaisiin sydämeen liittyviin komplikaatioihin, kuten verihyytymiin, aivohalvaukseen ja sydämen vajaatoimintaan.

AFib on vakava tila, joka voi esiintyä ilman merkkejä tai oireita, mutta hoitamatta jättäminen voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin.

Sydämen ylemmän kammion (eteiset) lihaskuitujen normaali supistuminen mahdollistaa tyypillisesti veren koordinoidun ja täydellisen tyhjentämisen sydämen ylemmistä kammioista sen alempiin kammioihin.

AFibissa häiriötön tai nopea sähköinen signaali kuitenkin aiheuttaa eteisten supistumisen liian nopeasti ja kaoottisesti (fibrillaatti).

Veri, jota ei ole pumpattu kokonaan eteisistä, voi jäädä ja saattaa kerääntyä sinne. Sydämen tehokkuuden maksimoimiseksi ja erilaisten sairauksien välttämiseksi sydämen ylemmän ja alemman kammion tulisi toimia tiiminä. Tätä ei tapahdu AFibin aikana.

AFib voi esiintyä lyhyissä jaksoissa tai se voi olla pysyvä tila. Joskus kiireellistä lääketieteellistä apua tarvitaan. Tässä sinun on tiedettävä:

Levinneisyys

AFib on yleisin kliinisessä käytännössä diagnosoitu rytmihäiriö.

Arviot AFibin esiintyvyydestä Yhdysvalloissa vaihtelevat noin. Tämän määrän arvioidaan nousevan.

Koko maailmassa arvioitu AFib-potilaiden määrä vuonna 2010 oli 33,5 miljoonaa vuoden 2013 tutkimuksen mukaan. Se on noin 0,5 prosenttia maailman väestöstä.

Mukaan, noin 2 prosenttia alle 65-vuotiaista on AFib, kun taas noin 9 prosenttia 65-vuotiaista ja sitä vanhemmista.

A: n mukaan ihmisillä, jotka eivät tunnista valkoisia, on vähemmän esiintyvyyttä ja ilmaantuvuutta AFib-potilailla.

Syyt ja riskitekijät

AFib on neljä päätyyppiä.

Paroksismaalinen eteisvärinä on kun AFib alkaa ilman varoitusta ja pysähtyy yhtä äkillisesti. Suurimman osan ajasta tämäntyyppinen AFib puhdistuu itsestään 24 tunnin kuluessa, mutta se voi kestää jopa viikon.

Kun AFib kestää yli viikon, sitä kutsutaan jatkuva eteisvärinä.

AFib, joka kestää yli vuoden menemättä pois, on pitkään jatkunut eteisvärinä.

AFibia, joka jatkuu hoidosta huolimatta, kutsutaan pysyvä eteisvärinä.

Sydämen rakenteen poikkeavuudet tai vauriot ovat yleisin eteisvärinän syy. Sinulla on todennäköisempää kehittää AFib, jos sinulla on:

• korkea verenpaine
• sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta tai sydämen vajaatoiminta
• reumaattinen sydänsairaus tai sydänpussitulehdus
• kilpirauhasen liikatoiminta
• liikalihavuus
• diabetes tai metabolinen oireyhtymä
• keuhkosairaus tai munuaissairaus
• uniapnea
• AFibin sukututkimus

AFibiin liittyy myös lisääntynyt kuolleisuus henkilöillä, joilla on muita kardiovaskulaarisia sairauksia ja toimenpiteitä, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta ja aivohalvaus.

Käyttäytyminen voi myös lisätä AFibin riskiä. Näitä ovat kofeiinin kulutus ja alkoholin väärinkäyttö. Korkeat stressitasot tai mielenterveysolosuhteet voivat myös olla tekijä AFibissa.

Mahdollisuudet kehittää AFib kasvavat iän myötä. Noin AFib-potilaista on 65-85-vuotiaita. AFibin esiintyvyys on suurempi miehillä. Koska naiset elävät kuitenkin kauemmin kuin miehet, AFibia sairastavien miesten ja naisten kokonaismäärä on suunnilleen sama.

Vaikka eurooppalaisilla ihmisillä on eteisvärinä, tutkimus on osoittanut, että monet sen komplikaatioista - mukaan lukien aivohalvaus, sydänsairaudet ja sydämen vajaatoiminta - ovat yleisempiä afrikkalaisamerikkalaisten keskuudessa.

Oireet

Et aina tunne AFibin oireita, mutta joitain yleisiä oireita ovat sydämentykytys ja hengenahdistus.

Muita oireita voivat olla:

• epäsäännöllinen syke
• pyörrytys tai huimaus
• heikkous tai sekavuus
• äärimmäinen väsymys
• rintakipu tai kipu

Komplikaatiot

Yhä enemmän tietoisuutta siitä, että eteisvärinää ei tunnisteta usein, mutta se on vakava tila.

Onko sinulla oireita vai ei, AFib asettaa sinulle suuremman aivohalvausriskin. American Heart Associationin mukaan, jos sinulla on AFib, sinulla on viisi kertaa todennäköisempää aivohalvaus kuin jollakin, jolla ei ole sitä.

Jos sydämesi lyö liian nopeasti, se voi jopa johtaa sydämen vajaatoimintaan. AFib voi aiheuttaa veren hyytymistä sydämessäsi. Nämä hyytymät voivat kulkeutua verenkiertoon aiheuttaen lopulta tukoksen.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että naisilla, joilla on AFib, on suurempi aivohalvauksen ja kuoleman riski kuin miehillä, joilla on AFib.

Testit ja diagnoosi

Seulonta voi olla osa säännöllistä hoitoa, jos olet 65-vuotias tai vanhempi tai jos sinulla on muita riskitekijöitä. Jos sinulla on AFib-oireita, ota yhteys lääkäriisi.

Diagnostinen testaus voi sisältää elektrokardiogrammin (EKG tai EKG) sydämesi sähköisen toiminnan tarkistamiseksi. Toinen testi, josta voi olla apua, on Holter-monitori, kannettava EKG, joka voi seurata sydämesi rytmiä useita päiviä.

Echokardiogrammi on toinen ei-invasiivinen testi, joka voi tuottaa kuvia sydämestäsi, joten lääkäri voi etsiä poikkeavuuksia.

Lääkäri voi myös määrätä verikokeita etsimään perussairauksia, jotka voivat aiheuttaa oireitasi, kuten kilpirauhasen ongelmia. Rintakehän röntgenkuva voi antaa lääkärillesi paremman kuvan sydämestäsi ja keuhkoistasi nähdäksesi, onko oireillesi mitään selvää syytä.

Hoito

AFibia hoidetaan elämäntapamuutoksilla, lääkkeillä, toimenpiteillä ja leikkauksilla, jotka auttavat estämään verihyytymiä, hidastamaan sykettä tai palauttamaan sydämen normaalin rytmin.

Jos sinulla on eteisvärinä, lääkäri etsii myös mahdollisia sairauksia ja arvioi vaarallisten verihyytymien kehittymisen riskin.

AFib-hoito voi sisältää:

• lääkkeitä sydämen rytmin ja nopeuden hallitsemiseksi
• verenohennuslääke verihyytymien muodostumisen estämiseksi ja aivohalvausriskin vähentämiseksi
• leikkaus
• terveiden elämäntapojen muutokset riskitekijöiden hallitsemiseksi

Muut lääkkeet voivat myös auttaa normalisoimaan sykkeesi. Näitä ovat beetasalpaajat (metoprololi, atenololi), kalsiumkanavasalpaajat (diltiatseemi, verapamiili) ja digitalis (digoksiini).

Jos nämä lääkkeet eivät onnistu, muut lääkkeet voivat auttaa ylläpitämään normaalia sydämen rytmiä. Nämä lääkkeet edellyttävät huolellista annostusta ja seurantaa:

• amiodaroni (Cordarone, Pacerone)
• dofetilidi (Tikosyn)
• flekainidi (Tambocor)
• ibutilidi (Corvert)
• propafenoni (rythmol)
• sotaloli (Betapace, Sorine)
• disopyramidi (Norpace)
• prokainamidi (Procan, Procapan, Pronestyl)

Normaali sydämen rytmi voidaan palauttaa myös käyttämällä vähän energiaa olevia iskuja menettelyssä, jota kutsutaan sähköiseksi kardioversioksi. Jos se ei toimi, lääkäri voi kokeilla jotain, jota kutsutaan ablaatioksi, joka toimii arpimalla tai tuhoamalla sydämesi kudosta häiritsemään rytmihäiriöitä aiheuttavia viallisia sähköisiä signaaleja.

Atrioventrikulaarisen solmun ablaatio on toinen valinta. Tässä menettelyssä radiosaaltotaajuuksia käytetään tuhoamaan osa kudoksesta. Tällöin eteiset eivät voi enää lähettää sähköisiä impulsseja.

Sydämentahdistin pitää kammiot lyömässä normaalisti. Sokkelokirurgia on yleensä varattu ihmisille, jotka jo tarvitsevat jonkinlaista sydänleikkausta. Atriaan tehdään pieniä leikkauksia, jotta kaoottiset sähköiset signaalit eivät pääse läpi.

Osana hoitoa sinua kehotetaan ylläpitämään terveellistä sydämen ruokavaliota. Säännöllinen liikunta on tärkeä osa sydämen terveyttä, joten kysy lääkäriltäsi, kuinka paljon liikuntaa on sinulle hyödyllistä.

Ota säännöllisesti yhteyttä lääkäriisi jatkohoitoon. Sinun tulisi myös välttää tupakointia.

Ehkäisy

Et voi estää AFibia kokonaan, mutta on asioita, joita voit tehdä pitämään sydämesi terveenä.

Pyri pitämään verenpaine, kolesterolitasot, triglyseriditasot ja paino normaalilla alueella.

Tiedot viittaavat siihen, että ylipainoisilla ja liikalihavilla henkilöillä, joilla on oireinen AFib ja jotka valitsivat laihtumisen ja aggressiivisen riskitekijöiden hallinnan, oli vähemmän sairaalahoitoja, kardioversioita ja ablaatiomenettelyjä kuin vastaavilla, jotka kieltäytyivät ilmoittautumisesta.

Muita elämäntapamuutoksia, joita voit tehdä, ovat:

• alhaisen kolesterolipitoisuuden, tyydyttyneiden rasvojen ja transrasvojen ruokavalion ylläpitäminen
• syö paljon vihanneksia, hedelmiä ja täysjyviä
• saada päivittäistä liikuntaa
• tupakoinnin lopettaminen
• alkoholin kohtuullinen nauttiminen
• välttämällä kofeiinia, jos se laukaisee AFibin
• ottamalla kaikki lääkkeet etiketin tai lääkärisi ohjeiden mukaan
• kysy lääkäriltäsi, ennen kuin lisäät lääkkeitä tai lääkkeitä
• ajoittaa säännölliset vierailut lääkärisi kanssa
• ilmoittamalla rintakipuista, hengitysvaikeuksista tai muista oireista viipymättä lääkärillesi
• seurata ja hoitaa muita terveydentiloja

Kustannukset

AFib on kallis tila. AFibin kokonaiskustannukset Yhdysvalloissa olivat noin 26 miljardia dollaria vuodessa.

Hajotettuna tämä oli 6 miljardia dollaria hoitoon, joka oli tarkoitettu erityisesti AFibin hoitoon, 9,9 miljardia dollaria muiden sydän- ja verisuonitautien ja riskitekijöiden hoitamiseen ja 10,1 miljardia dollaria muiden kuin sydän- ja verisuonitautien terveysongelmien hoitoon.

, yli 750 000 sairaalahoitoa tapahtuu vuosittain AFibin takia. Ehto lisää myös lähes 130 000 kuolemaa vuosittain.

CDC kertoo, että AFibin ensisijainen tai vaikuttava kuolinsyy kuolleisuus on noussut yli kahden vuosikymmenen ajan.

Tuore Medicare-potilaiden tutkimus vuosina 1998--2014 havaitsi, että eteisvärinää sairastavat ihmiset joutuivat sairaalahoitoon todennäköisemmin (37,5 prosenttia vs. 17,5 prosenttia) ja kuolivat sairaalahoidon aikana (2,1 prosenttia vs. 0,1 prosenttia) kuin olivat samanlaisia ihmiset ilman AFibia.