Crohnin tauti: tosiasiat, tilastot ja sinä

Sisältö

• Kuka saa Crohnin taudin?
• syyt
• oireet
• Diagnoosi ja hoito
• komplikaatiot
• kustannukset

Crohnin tauti on eräänlainen tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), jossa epänormaali immuunijärjestelmän reaktio aiheuttaa kroonisen tulehduksen ruuansulatuksessa. Tämä voi johtaa:

• vatsakipu
• vaikea ripuli
• väsymys
• kouristelua
• painonpudotus
• vajaaravitsemus

Crohnin sekoitetaan usein haavaiseen koliittiin, samanlaiseen IBD: hen, joka vaikuttaa vain paksusuoleen.

Vuonna 2015 arviolta 3,1 miljoonaa aikuista Yhdysvalloissa oli saanut diagnoosin IBD: stä, ja Crohnin & Colitis-säätiön mukaan Crohnin tauti voi koskea jopa 780 000 amerikkalaista.

Vuosina 2003–2013 sairaalahoidossa ei tapahtunut merkittävää muutosta, kun Crohnin tauti oli ensisijainen diagnoosi. Sairaalahoitoaste kuitenkin nousi merkittävästi tänä aikana, jolloin Crohnin tauti oli toissijainen diagnoosi. Se nousi yli 120 000 sairaalahoidosta vuonna 2003 yli 196 000: een vuonna 2013.

Kuka saa Crohnin taudin?

Kuka tahansa voi kehittää Crohnin taudin tai haavaisen koliitin. IBD-diagnoosi kuitenkin yleensä diagnosoidaan nuorilla aikuisilla 15–35-vuotiailla.

Lapsilla on kahdesti todennäköisemmin diagnosoitu Crohnin kuin haavainen koliitti. Pojat kehittävät IBD: tä hieman nopeammin kuin tytöt.

Yhdysvalloissa haavainen koliitti on hiukan yleisempi miehillä, kun taas Crohnin tauti on yleisempi naisilla. Kaukasialaiset ja askenazi-juutalaiset kehittävät Crohnin vauhtia nopeammin kuin muut etniset ryhmät.

Kanadassa on suurin Crohnin esiintyvyys maailmassa. Myös pohjoisissa osavaltioissa on lisääntynyt IBD: hen liittyvä sairaalahoitotaso eteläisiin osavaltioihin nähden sekä haavaisen koliitin että Crohnin taudin suhteen.

Crohnin taudin riskitekijöitä ei ole määritetty selvästi, mutta sukuhistoria ja tupakointi voivat olla tekijöitä taudin kehittymisessä.

Aktiivisilla tupakoitsijoilla on yli kaksi kertaa todennäköisempi kuin tupakoimattomilla kehittää Crohnin tauti. Tupakointi heikentää hoidon tuloksia ja lisää Crohnin tautia sairastavien ihmisten leviämistä.

syyt

Yksi Crohnin taudin syy voi olla autoimmuunireaktio, jossa immuunijärjestelmä hyökkää erehtymättä terveellisiä bakteereita suolistosolussa.

Crohnin sairaus vaikuttaa yleisimmin ohutsuolen loppuun (pohjukaissyöpään) ja paksusuolen alkuun. Se voi kuitenkin vaikuttaa myös mihin tahansa maha-suolikanavan osaan, suusta peräaukkoon.

Krooninen tulehdus aiheuttaa suoliston seinämän paksunemisen, mikä laukaisee oireet.

Noin 20 prosentilla IBD-potilaista on toinen perheenjäsen, jolla on IBD, ja perheillä on usein samanlainen sairausmalli. 5 - 20 prosentilla IBD-potilaista on ensimmäisen asteen sukulainen yhden kanssa.

Kun molemmilla vanhemmilla on tulehduksellinen suolistosairaus, heidän lastensa riski saada Crohnin tauti on 35 prosenttia.

Siellä voi olla myös ympäristötekijää. Crohnin hinnat ovat korkeammat kehittyneissä maissa, kaupunkialueilla ja pohjoisessa.

Stressi ja ruokavalio voivat pahentaa Crohnin tautia, mutta kummankaan ei uskota aiheuttavan tautia. On todennäköistä, että Crohnin syynä on useiden tekijöiden yhdistelmä.

oireet

Taudin oireet vaihtelevat henkilöiltä toiseen riippuen Crohnin tyypistä.

Yleisintä muotoa kutsutaan ileokolitiksi, joka vaikuttaa ohutsuolen (ileum) ja paksusuolen (kaksoispiste) loppuun. Oireita ovat:

• kipu vatsan ala- tai keskiosassa
• ripuli
• painonpudotus

Ileitis vaikuttaa vain pohjukaissyöpään, mutta aiheuttaa samat oireet.

Ruoansulatuskanavan Crohnin tauti ilmenee ohutsuolen (pohjukaissuoli) ja vatsan alussa. Tärkeimmät oireet ovat ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu, mikä voi johtaa painon menetykseen.

Jejunoileitis, toinen Crohnin tyyppi, aiheuttaa tulehduksellisia alueita ohutsuolen (jejunum) yläosassa. Se voi aiheuttaa voimakasta vatsakipua ja kouristelua, etenkin syömisen jälkeen. Toinen oire on ripuli.

Kun Crohnin sairaus vaikuttaa vain paksusuoleen, sitä kutsutaan Crohnin granulomatoottiseksi koliitiksi. Tämän tyyppiset Crohnit aiheuttavat ripulia ja peräsuolen verenvuotoa. Ihmisillä voi kehittyä paiseita ja haavaumia peräaukon alueella. Muita oireita ovat nivelkipu ja ihovauriot.

Muita Crohnin oireita ovat väsymys, kuume ja yöhikoilu.

Muita oireita ovat:

• ripuli
• vatsakipu ja kouristelu
• verta ulosteessa
• suun haavaumat
• vähentynyt ruokahalu ja laihtuminen
• kipu tai vuotaminen peräaukon lähellä tai sen ympärillä johtuen tulehduksesta tunnelista ihoon (fistula)

Joillakin ihmisillä on kiireellinen tarve siirtää suolensa. Ummetus voi myös olla ongelma. Naisilla saattaa olla kuukautiskierron keskeytyminen, kun taas pienet lapset ovat viivästyneet kehitystä.

Suurimmalla osalla Crohnin tautia sairastavista on jaksoja, joita seuraa remissio. Leimahduksen aiheuttama stressi voi aiheuttaa ahdistusta ja sosiaalista vetäytymistä.

Diagnoosi ja hoito

Ei ole yhtä testiä, jolla voidaan diagnosoida positiivisesti Crohnin tauti. Jos sinulla on oireita, lääkäri todennäköisesti suorittaa testisarjan muiden sairauksien poissulkemiseksi.

Diagnostinen testaus voi sisältää:

• verikokeet tartunnan tai anemian selvittämiseksi
• ulostetestejä, jotta näet, onko ulosteesi verta
• kapselin endoskopia tai kaksoispalloendoskopia, kaksi toimenpidettä, jotka antavat paremman kuvan ohutsuolesta
• joustava sigmoidoskopia, toimenpide, joka auttaa lääkäriäsi näyttämään paksusuolen viimeisen osan
• kolonoskopia, jotta lääkärit saavat hyvän kuvan koko paksusuolen koko pituudesta ja poistavat näytteet analyysiä varten (biopsia)
• kuvantamiskokeet, kuten atk-tomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI), jotta saadaan yksityiskohtaisia ​​kuvia vatsan alueesta ja suolistosta

Tulehduksellisten solujen läsnäolo kolonoskopiassa voi auttaa diagnosoimaan Crohnin.

Crohnille ei ole parannuskeinoa, ja hoitoon sisältyy yleensä yhdistelmälähestymistapa. Lääketieteellisen hoidon tavoitteena on vähentää tulehduksia, jotka laukaisevat oireesi.

Immuunivalmisteet voivat auttaa hallitsemaan immuunijärjestelmän tulehduksellista vastetta. Erilaisia ​​lääkkeitä, mukaan lukien tulehduskipulääkkeet, kortikosteroidit ja antibiootit, voidaan käyttää yksittäisten oireiden hoitoon.

Crohnin & Colitis -säätiön arvion mukaan kahdella kolmasosalla neljästä neljästä Crohnin tautia sairastavista tehdään yksi tai useampi leikkaus elämänsä aikana. Noin 30 prosentilla kirurgisista potilaista tapahtuu leimahdus 3 vuoden sisällä ja 80 prosentilla yksi 20 vuoden kuluessa.

Hyvät ravitsemuspäätökset ovat ratkaisevia ihmisille, joilla on Crohnin sairaus. Ruokavalion muutokset, etenkin vakavien leimahduksien aikana, voivat auttaa vähentämään sairauden oireita ja korvaamaan kadonneet ravinteet.

Lääkäri voi suositella, että teet muutoksia ruokavalioosi, kuten:

• välttää hiilihapotettuja tai ”poreilevia” juomia
• välttää popcornia, vihannesnahkoja, pähkinöitä ja muita runsaasti kuitua sisältäviä ruokia
• juomalla enemmän nesteitä
• syö pienempiä aterioita useammin
• pitää ruokapäiväkirjaa ongelmien aiheuttavien elintarvikkeiden tunnistamiseksi

komplikaatiot

Crohnin voi johtaa halkeamiin tai kyyneleihin peräaukon limakalvossa. Tämä voi aiheuttaa verenvuotoa ja kipua.

Yleinen ja vakava komplikaatio on, kun tulehdus ja arpikudos estävät suolet. Crohnit voivat myös aiheuttaa haavaumia suolistossa.

Toinen vakava komplikaatio on fistulien, epänormaalien tilojen muodostuminen, jotka yhdistävät elimet kehossa. Crohnin & koliitin säätiön mukaan fistulat vaikuttavat noin 30 prosenttiin ihmisistä, joilla on Crohnin tauti. Nämä epänormaalit kohdat voivat usein saada tartunnan.

Crohnin tauti voi myös lisätä paksusuolen ja syövän riskiä.

Crohnin taudin kanssa eläminen vie myös tunteita. Hämmennys kylpyhuonekysymyksistä voi häiritä sosiaalista elämääsi ja uraasi. Saatat olla hyödyllistä hakea neuvoja tai liittyä tukiryhmään ihmisillä, joilla on IBD.

IBD-potilailla on todennäköisemmin erityisiä kroonisia sairauksia verrattuna niihin, joilla ei ole IBD: tä. Nämä sisältävät:

• sydän-ja verisuonitauti
• hengityssairaus
• syöpä
• niveltulehdus
• munuaissairaus
• maksasairaus

kustannukset

Crohnin tauti on kallis.

Vuoden 2008 katsauksessa suorat lääketieteelliset kustannukset olivat 18 022 - 18 932 dollaria potilasta kohti vuodessa Yhdysvalloissa. IBD: n kokonaisvuosittainen taloudellinen taakka Yhdysvalloissa on arviolta 14,6–31,6 miljardia dollaria.

Kustannukset olivat korkeammat ihmisillä, joilla oli vakavampi sairausaktiivisuus. 25 parhaan prosentin potilaat olivat keskimäärin 60 582 dollaria vuodessa. Niiden joukossa, jotka ovat 2 parhainta, keskimäärin yli 300 000 dollaria vuodessa.