Mikä on galaktorrea, tärkeimmät syyt ja hoito

Sisältö

• Tärkeimmät syyt
• Yleisiä oireita
• Kuinka diagnosoida
• Kuinka hoito tehdään

Galaktorrea on maitoa sisältävän nesteen epäasianmukainen eritys rinnasta, joka ilmenee miehillä tai naisilla, jotka eivät ole raskaana tai imettävät. Se on yleensä oire, joka johtuu lisääntyneestä prolaktiinista, aivoissa tuotetusta hormonista, jonka tehtävänä on indusoida maidon muodostumista rintoissa, tila, jota kutsutaan hyperprolaktinemiaksi.

Tärkeimmät syyt prolaktiinin lisääntymiseen ovat raskaus ja imetys, ja sen epäasianmukaiselle lisääntymiselle on useita syitä, mukaan lukien aivolisäkkeen kasvain, lääkkeiden käyttö, kuten jotkut neuroleptit ja masennuslääkkeet, rintojen stimulaatio tai jotkut hormonaaliset sairaudet, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta ja munasarjojen monirakkulaoireyhtymä.

Siksi hyperprolaktinemian ja galaktorrean hoitamiseksi on välttämätöntä ratkaista sen syy joko poistamalla lääke tai hoitamalla sairaus, joka indusoi rintojen maidontuotantoa.

Tärkeimmät syyt

Tärkeimmät syyt rintamaidon tuotantoon ovat raskaus ja imetys, mutta galaktorrea tapahtuu pääasiassa sellaisten tilanteiden takia:

• Aivolisäkkeen adenooma: se on aivolisäkkeen hyvänlaatuinen kasvain, joka on vastuussa useiden hormonien, mukaan lukien prolaktiinin, tuotannosta. Päätyyppi on prolaktinooma, joka yleensä lisää veren prolaktiinitasoja yli 200 mikrog / l;
• Muut muutokset aivolisäkkeessä: esimerkiksi syöpä, kysta, tulehdus, säteily tai aivohalvaus;
• Rintojen tai rintaseinän stimulointi: tärkein esimerkki stimulaatiosta on vauvan imemät rinnat, mikä aktivoi maitorauhaset ja tehostaa aivojen prolaktiinin tuotantoa ja siten maidontuotantoa;
• Taudit, jotka aiheuttavat hormonaalisia häiriöitäJotkut tärkeimmistä ovat kilpirauhasen vajaatoiminta, maksakirroosi, krooninen munuaisten vajaatoiminta, Addisonin tauti ja munasarjojen monirakkulatauti;
• Rintasyöpä: voi aiheuttaa galaktorreaa yhdessä nännissä, yleensä veren kanssa;
• Lääkkeiden käyttö: 
  • Psykoosilääkkeet, kuten risperidoni, klooripromatsiini, haloperidoli tai metoklopramidi;
  • Opiaatit, kuten morfiini, tramadoli tai kodeiini;
  • Mahahapon pelkistimet, kuten ranitidiini tai simetidiini;
  • Masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini, amoksapiini tai fluoksetiini;
  • Jotkut verenpainelääkkeet, kuten Verapamil, Reserpina ja Metildopa;
  • Hormonien, kuten estrogeenien, antiandrogeenien tai hormonikorvaushoidon käyttö.

Uni ja stressi ovat muita olosuhteita, jotka lisäävät prolaktiinituotantoa, mutta ne aiheuttavat harvoin tarpeeksi muutoksia aiheuttamaan galaktorreaa.

Yleisiä oireita

Galaktorrea on hyperprolaktinemian tai prolaktiinin ylimäärän tärkein oire kehossa, ja se voi olla läpinäkyvä, maitomainen tai verinen ja esiintyä yhdessä tai molemmissa rintoissa.

Muita merkkejä ja oireita voi kuitenkin esiintyä, koska tämän hormonin lisääntyminen voi aiheuttaa muutoksia sukupuolihormoneissa, kuten estrogeenin ja testosteronin väheneminen tai myös, jos aivolisäkkeessä on kasvaimia. Tärkeimmät oireet ovat:

• Amenorrea, joka on ovulaation ja kuukautisten keskeytyminen naisilla;
• Seksuaalinen impotenssi ja erektiohäiriöt miehillä;
• Lapsettomuus ja vähentynyt seksuaalinen halu;
• Osteoporoosi;
• Päänsärky;
• Visuaaliset muutokset, kuten sameus ja kirkkaiden pisteiden visio.

Hormonaaliset muutokset voivat olla vastuussa myös miesten tai naisten hedelmättömyydestä.

Kuinka diagnosoida

Galaktorrea havaitaan kliinisessä lääketieteellisessä tutkimuksessa, joka voi olla spontaania tai esiintyä nänniekspression jälkeen. Galaktorrea vahvistetaan aina, kun maitoa erittyy miehillä tai kun se ilmenee naisilla, jotka eivät ole raskaana tai imettävät viimeisen 6 kuukauden aikana.

Galaktorrean syyn tunnistamiseksi lääkäri arvioi lääkkeiden ja muiden oireiden historiaa, joita henkilöllä voi olla. Lisäksi joitain testejä voidaan tehdä galaktorrean syyn selvittämiseksi, kuten veren prolaktiinipitoisuuden mittaus, TSH- ja T4-arvojen mittaus, kilpirauhasen toiminnan ja tarvittaessa aivojen magneettisen resonanssin tutkiminen kasvaimet tai muut muutokset aivolisäkkeessä.

Kuinka hoito tehdään

Galaktorrean hoitoa ohjaa endokrinologi, ja se vaihtelee taudin syiden mukaan. Kun se on lääkkeen sivuvaikutus, sinun tulee keskustella lääkärin kanssa arvioidaksesi mahdollisuuden keskeyttää tai korvata se toisella.

Kun se johtuu joistakin sairauksista, on tärkeää, että sitä hoidetaan asianmukaisesti hormonaalisten häiriöiden vakauttamiseksi, kuten esimerkiksi kilpirauhashormonien korvaaminen kilpirauhasen vajaatoiminnassa tai kortikosteroidien käyttö aivolisäkkeen granuloomissa. Tai kun galaktorrea johtuu kasvaimesta, lääkäri voi suositella kirurgista poistoa tai toimenpiteitä, kuten sädehoitoa.

Lisäksi on olemassa lääkkeitä, jotka voivat vähentää prolaktiinin tuotantoa ja hallita galaktorreaa, kun taas lopullista hoitoa annetaan, kuten kabergoliini ja bromokriptiini, jotka ovat lääkkeitä dopaminergisten antagonistien luokassa.