Kaikki sappirakon syövästä

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Sappirakon syövän syyt
• Riskitekijät
• Sappirakon syövän merkit ja oireet
• Sappirakon syövän diagnoosi ja vaiheistus
• Sappirakon syövän hoito
• Näkymät
• Sappirakon syövän ehkäisy

Yleiskatsaus

Sappirakko on pieni noin 3 tuumaa pitkä ja 1 tuuman leveä pussimainen elin, joka elää maksasi alla. Sen tehtävänä on varastoida sappi, joka on maksasi tuottama neste. Säilytyksen jälkeen sappirakossa sappi vapautuu ohutsuolestasi ruoan sulattamiseksi.

Sappirakon syöpä on harvinaista. American Cancer Society (ACS): n mukaan:

• Hieman yli 12000 ihmistä Yhdysvalloissa saa diagnoosin vuonna 2019.
• Se on melkein aina adenokarsinooma, joka on eräänlainen syöpä, joka alkaa elinten limakalvon rauhassoluista.

Sappirakon syövän syyt

Lääkärit eivät tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa sappirakon syöpää. He tietävät, että kuten kaikki syöpä, virhe, joka tunnetaan mutaationa, ihmisen DNA: ssa aiheuttaa hallitsemattoman nopean solujen kasvun.

Kun solujen määrä kasvaa nopeasti, muodostuu massa tai kasvain. Jos näitä soluja ei hoideta, ne lopulta leviävät läheiseen kudokseen ja kehon kaukaisiin osiin.

On riskitekijöitä, jotka lisäävät sappirakon syövän todennäköisyyttä. Suurin osa niistä liittyy pitkäaikaiseen sappirakon tulehdukseen.

Näiden riskitekijöiden saaminen ei tarkoita sitä, että saat syöpää. Se tarkoittaa vain sitä, että mahdollisuutesi saada se voi olla suurempi kuin joku ilman riskiä.

Riskitekijät

Sappikivet ovat pieniä kovettuneen palan osia, jotka muodostuvat sappirakoon, kun sappesi sisältää liikaa kolesterolia tai bilirubiinia - pigmenttiä, joka muodostuu punasolujen hajoamisen yhteydessä.

Kun sappikivet estävät sappirakosta tai sappirakenteesta kulkevan kanavan, sappirakko tulehtuu. Tätä kutsutaan kolekystiitiksi, ja se voi olla akuutti tai pitkäaikainen, krooninen ongelma.

Kolekystiitin aiheuttama krooninen tulehdus on suurin sappirakon syövän riskitekijä. American Society of Clinical Oncology (ASCO) mukaan sappikivet esiintyvät 75-90 prosentilla sappirakon syöpää sairastavista ihmisistä.

Mutta on tärkeää muistaa, että sappikivet ovat erittäin yleisiä, eikä niiden saaminen tarkoita sitä, että saat syöpää. ASCO: n mukaan yli 99 prosenttia sappikivestä kärsivistä ihmisistä ei koskaan saa sappirakon syöpää.

Joitakin muita sappirakon syövän riskiin liittyviä tekijöitä ovat:

• Posliininen sappirakko. Tällöin sappirakko näyttää valkoiselta, kuten posliini, koska sen seinät ovat kalkkeutuneita. Tämä voi tapahtua kroonisen kolekystiitin jälkeen, ja se liittyy tulehdukseen.
• Sappirakon polyypit. Vain noin 5 prosenttia näistä sappirakon pienistä kasvaimista on syöpä.
• Sukupuoli. ACS: n mukaan naiset saavat sappirakon syövän jopa neljä kertaa useammin kuin miehet.
• Ikä. Sappirakon syöpä vaikuttaa tyypillisesti yli 65-vuotiaisiin. Keskimäärin ihmiset ovat 72-vuotiaita saadessaan selville, että heillä on se.
• Etninen ryhmä. Yhdysvalloissa latinalaisamerikkalaisilla, alkuperäiskansoilla ja meksikolaisilla on suurin sappirakon syövän riski.
• Sappikanavan ongelmat. Sappikanavien olosuhteet, jotka estävät sappivirtauksen, voivat saada sen takaisin sappirakoon. Tämä aiheuttaa tulehdusta, mikä lisää sappirakon syövän riskiä.
• Ensisijainen sklerosoiva kolangiitti. Sappikanavien tulehduksesta johtuvia arpia lisää sappitiehyen ja sappirakon syövän riskiä.
• Lavantauti.Salmonella bakteerit aiheuttavat lavantautia. Ihmisillä, joilla on kroonisia, pitkäaikaisia ​​infektioita, oireita tai ilman oireita, on suurempi sappirakon syövän riski.
• Perheenjäsenet, joilla on sappirakon syöpä. Riskisi nousee hieman, jos perheessäsi on ollut historiaa.

Sappirakon syövän merkit ja oireet

Huomattavat sappirakon syövän oireet eivät tyypillisesti näy ennen kuin tauti on hyvin edennyt. Siksi yleensä se on jo levinnyt läheisiin elimiin ja imusolmukkeisiin tai matkustanut muihin kehon osiin, kun se löytyy.

Kun niitä esiintyy, oireita voivat olla:

• vatsakipu, yleensä vatsasi oikeassa yläkulmassa
• keltaisuus, joka on ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen sappiteiden tukkeutumisesta johtuvan korkean bilirubiinipitoisuuden vuoksi
• kyhmyinen vatsa, joka syntyy, kun sappirakko laajenee tukkeutuneiden sappitiehyeiden vuoksi tai syöpä leviää maksaan ja paakkuja syntyy oikeassa yläosassa
• pahoinvointi ja oksentelu
• painonpudotus
• kuume
• vatsan turvotus
• tumma virtsa

Sappirakon syövän diagnoosi ja vaiheistus

Joskus sappirakon syöpä löytyy sattumalta sappirakosta, joka poistettiin kolekystiitin tai muun syyn vuoksi. Mutta yleensä lääkäri suorittaa diagnostisia testejä, koska sinulla oli oireita.

Testit, joita voidaan käyttää sappirakon syövän diagnosointiin, vaiheeseen ja hoidon suunnitteluun, ovat:

• Verikokeet. Maksan toimintakokeet osoittavat maksasi, sappirakon ja sappiteiden toiminnan ja antavat vihjeitä siitä, mikä aiheuttaa oireitasi.
• Ultraääni. Sappirakon ja maksan kuvat luodaan ääniaalloista. Se on yksinkertainen, helposti suoritettava testi, joka tehdään yleensä ennen muita.
• Tietokonetomografia. Kuvat osoittavat sappirakon ja ympäröivät elimet.
• MRI-skannaus. Kuvat näyttävät yksityiskohtaisempia kuin muut testit.
• Perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia (PTC). Tämä on väriaineen injektoinnin jälkeen tehty röntgenkuva, joka osoittaa tukoksia sappitiehyeissä tai maksassa.
• Endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia (ERCP). Tässä testissä valaistu kameralla varustettu putki, joka tunnetaan nimellä endoskooppi, työnnetään suusi läpi ja viedään ohutsuoleen. Väriaine ruiskutetaan sitten pienen putken läpi, joka on asetettu sappikanavasi sisään, ja röntgenkuva otetaan tukkeutuneiden sappitiehyeiden etsimiseksi.
• Biopsia. Pieni osa kasvaimesta poistetaan ja sitä tarkastellaan mikroskoopilla syövän diagnoosin vahvistamiseksi.

Syöpävaihe kertoo, onko syöpä levinnyt sappirakon ulkopuolelle. Lääkärit käyttävät sitä päättääkseen parhaan hoitostrategian ja määrittääkseen lopputuloksen.

Sappirakon syöpä järjestetään Yhdysvaltojen syöpätutkimuskomitean TNM-lavastusjärjestelmällä. Asteikko menee 0: sta 4: ään sen perusteella, kuinka pitkälle syöpä on kasvanut sappirakon seinämään ja kuinka pitkälle se on levinnyt.

Vaihe 0 tarkoittaa, että epänormaalit solut eivät ole levinneet sinne, missä ne ensin muodostuivat - nimeltään karsinooma in situ. Suuremmat kasvaimet, jotka leviävät läheisiin elimiin, ja kaikki kasvaimet, jotka ovat levinneet tai etäpesäkkeitä kehosi kaukaisiin osiin, ovat vaiheessa 4.

TNM antaa lisätietoja syövän leviämisestä:

• T (kasvain): osoittaa kuinka pitkälle syöpä on kasvanut sappirakon seinämään
• N (solmut): osoittaa leviämisen imusolmukkeisiin lähellä sappirakkoasi
• M (metastaasi): osoittaa leviämistä kehon kaukaisiin osiin

Sappirakon syövän hoito

Leikkaus voi mahdollisesti parantaa sappirakon syöpää, mutta kaikki syöpä on poistettava. Tämä on vain vaihtoehto, kun syöpä löydetään aikaisin, ennen kuin se on levinnyt läheisiin elimiin ja muihin kehon osiin.

Valitettavasti ACS: n tilastot osoittavat, että vain noin joka viides ihminen saa diagnoosin ennen syövän leviämistä.

Kemoterapiaa ja säteilyä käytetään usein varmistaakseen, että kaikki syöpä on kadonnut leikkauksen jälkeen. Sitä käytetään myös sappirakon syövän hoitoon, jota ei voida poistaa. Se ei pysty parantamaan syöpää, mutta voi pidentää elämää ja hoitaa oireita.

Kun sappirakon syöpä on edennyt, leikkaus voidaan silti tehdä oireiden lievittämiseksi. Tätä kutsutaan palliatiiviseksi hoidoksi. Muita palliatiivisen hoidon tyyppejä voivat olla:

• kipulääkkeet
• pahoinvointi lääkitys
• happi
• putken tai stentin asettaminen sappikanavaan pitämään se auki, jotta se voi valua

Palliatiivista hoitoa käytetään myös silloin, kun leikkausta ei voida tehdä, koska henkilö ei ole tarpeeksi terve.

Näkymät

Sappirakon syövän näkymät riippuvat vaiheesta. Varhaisvaiheen syöpällä on paljon paremmat näkymät kuin edenneen vaiheen syöpällä.

Viiden vuoden eloonjäämisaste viittaa niiden ihmisten prosenttiosuuteen, joiden tila on elossa viisi vuotta diagnoosin jälkeen. Keskimäärin viiden vuoden eloonjäämisaste sappirakon syövän kaikissa vaiheissa on 19 prosenttia.

ASCO: n mukaan sappirakon syövän viiden vuoden eloonjäämisaste vaiheittain on:

• 80 prosenttia karsinoomasta in situ (vaihe 0)
• 50 prosenttia sappirakkoon rajoittuneesta syövästä (vaihe 1)
• 8 prosenttia syöpään, joka on levinnyt imusolmukkeisiin (vaihe 3)
• alle 4 prosenttia metastasoituneelle syöpälle (vaihe 4)

Sappirakon syövän ehkäisy

Koska suurinta osaa riskitekijöistä, kuten ikä ja etnisyys, ei voida muuttaa, sappirakon syöpää ei voida estää. Terveellinen elämäntapa voi kuitenkin auttaa vähentämään riskiäsi. Joitakin terveellisen elämäntavan vinkkejä voivat olla:

• Terveellisen painon ylläpitäminen. Tämä on suuri osa terveellistä elämäntapaa ja yksi tärkeimmistä tavoista vähentää riskiä saada monenlaisia ​​syöpiä, mukaan lukien sappirakon syöpä.
• Terveellisen ruokavalion syöminen. Hedelmien ja vihannesten syöminen voi auttaa parantamaan immuunijärjestelmääsi ja suojaamaan sinua sairailta. Täysjyvien syöminen puhdistettujen jyvien sijaan ja jalostettujen elintarvikkeiden rajoittaminen voivat myös auttaa sinua pysymään terveinä.
• Liikunta. Kohtuullisen liikunnan etuihin kuuluu terveellisen painon saavuttaminen ja ylläpitäminen sekä immuunijärjestelmän vahvistaminen.