Mikä on gigantomastia?

Sisältö

• Mitkä ovat oireet?
• Mikä aiheuttaa sen?
• Gigantomastian tyypit
• Kuinka se diagnosoidaan?
• Hoitovaihtoehdot
• Leikkaus
• Lääkkeet
• Onko komplikaatioita?
• Mikä on näkymät?

Yleiskatsaus

Gigantomastia on harvinainen tila, joka aiheuttaa naisrintojen liiallisen kasvun. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on raportoitu vain tapauksia.

Gigantomastian tarkkaa syytä ei tunneta. Ehto voi esiintyä satunnaisesti, mutta sen on myös havaittu esiintyvän murrosiässä, raskauden aikana tai tiettyjen lääkkeiden ottamisen jälkeen. Sitä ei tapahdu miehillä.

Rintojen kasvu voi tapahtua muutaman vuoden aikana, mutta on ollut joitain tapauksia gigantomastiaa, jossa naisen rinnat kasvoivat kolme tai useampia kuppikokoja muutaman päivän kuluessa. Muita oireita ovat rintakipu, ryhti-ongelmat, infektiot ja selkäkipu.

Vaikka gigantomastiaa pidetään hyvänlaatuisena (ei-syöpänä), se voi olla fyysisesti vammainen, jos sitä ei hoideta. Joissakin tapauksissa tila korjaantuu itsestään, mutta monilla gigantomastiaa sairastavilla naisilla on tehtävä rintojen pienennysleikkaus tai mastektomia.

Gigantomastia kulkee myös muilla nimillä, mukaan lukien rintojen hypertrofia ja makromastia.

Mitkä ovat oireet?

Gigantomastian pääoire on rintakudoksen liiallinen kasvaminen yhdessä rintakehässä (yksipuolinen) tai molemmissa rintoissa (kahdenvälinen). Kasvu voi tapahtua hitaasti muutaman vuoden ajan. Joillakin naisilla rintojen kasvu tapahtuu nopeasti vain muutaman päivän tai viikon aikana.

Kasvun määrälle ei ole yleisesti hyväksyttyä määritelmää. Monet tutkijat määrittelevät gigantomastian rintojen suurentumiseksi, joka vaatii 1 000–2 000 gramman pienentämistä rintaa kohti.

Muita gigantomastian oireita ovat:

• rintakipu (mastalgia)
• kipu hartioissa, selässä ja kaulassa
• punoitus, kutina ja lämpö rinnoissa tai niiden alla
• huono ryhti
• infektiot tai paiseet
• nännien tuntemuksen menetys

Kipu ja ryhti-ongelmat johtuvat yleensä rintojen ylipainosta.

Mikä aiheuttaa sen?

Tarkkaa mekanismia, jolla gigantomastia esiintyy kehossa, ei tunneta hyvin. Genetiikan ja lisääntyneen herkkyyden naishormoneille, kuten prolaktiinille tai estrogeenille, uskotaan olevan merkitystä. Joillekin naisille gigantomastia tapahtuu spontaanisti ilman ilmeistä syytä.

Gigantomastiaan on liittynyt:

• raskaus
• murrosikä
• tiettyjä, kuten:
  • D-penisillamiini
  • busillamiini
  • neotetatsoni
  • syklosporiini
• tietyt autoimmuunisairaudet, mukaan lukien:
  • systeeminen lupus erythematosus
  • Hashimoton kilpirauhastulehdus
  • krooninen niveltulehdus
  • myasthenia gravis
  • psoriaasi

Gigantomastian tyypit

Gigantomastia voidaan jakaa useisiin alatyyppeihin. Alatyypit liittyvät tapahtumaan, joka on saattanut laukaista tilanteen.

Gigantomastian tyypit ovat:

• Raskaus- tai raskauden aiheuttama gigantomastia esiintyy raskauden aikana. Tämän alatyypin uskotaan aiheuttavan raskaushormonit, yleensä ensimmäisen kolmanneksen aikana. Se tapahtuu vain yhdellä 100 000 raskaudesta.
• Murrosiän aiheuttama tai nuorten gigantomastia esiintyy murrosiässä (11-19-vuotiaiden välillä), todennäköisesti sukupuolihormonien takia.
• Lääke- tai huumeiden aiheuttama gigantomastia tapahtuu tiettyjen lääkkeiden ottamisen jälkeen. Yleisimmin sen aiheuttaa lääke, joka tunnetaan nimellä D-penisillamiini, jota käytetään nivelreuman, Wilsonin taudin ja kystinurian hoitoon.
• Idiopaattinen gigantomastia tapahtuu spontaanisti, ilman selvää syytä. Tämä on yleisin gigantomastiatyyppi.

Kuinka se diagnosoidaan?

Lääkäri ottaa lääketieteellisen ja sukututkimuksen ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Sinulle voidaan kysyä kysymyksiä:

• rintojen koko
• muut oireet
• ensimmäisen kuukautisesi päivämäärä
• kaikki äskettäin käyttämäsi lääkkeet
• jos voit olla raskaana

Jos olet nuori, lääkäri saattaa diagnosoida gigantomastian, jos rinnat kasvoivat nopeasti ensimmäisen kuukautisesi jälkeen. Suurimman osan ajasta muita diagnostisia testejä ei tarvita, ellei lääkäri epäile, että sinulla on toinen taustalla oleva häiriö.

Hoitovaihtoehdot

Gigantomastialle ei ole tavanomaista hoitoa. Ehto hoidetaan yleensä tapauskohtaisesti. Hoidon tarkoituksena on ensin hoitaa kaikki infektiot, haavaumat, kipu ja muut komplikaatiot. Esimerkiksi antibiootteja, lämpimiä sidoksia ja käsikauppalääkkeitä voidaan suositella.

Raskauden aiheuttama gigantomastia saattaa kadota itsestään synnytyksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa leikkauksen katsotaan vähentävän rintojen kokoa.

Leikkaus

Leikkausta rintojen koon pienentämiseksi kutsutaan rintojen pienennysleikkaukseksi. Se tunnetaan myös pelkistävänä mammoplastiana. Rintojen pienennysleikkauksen aikana plastiikkakirurgi vähentää rintakudoksen määrää, poistaa ylimääräisen ihon ja sijoittaa nännin ja sen ympärillä olevan tumman ihon uudelleen. Leikkaus kestää muutaman tunnin. Saatat joutua viipymään sairaalassa yhden yön leikkauksen jälkeen.

Jos olet raskaana, saatat joutua odottamaan imetyksen päättymisen jälkeen rintojen vähentämisleikkaukseen. Jos olet murrosikäinen, lääkäri saattaa haluta sinun odottavan murrosiän päätyttyä ennen leikkausta. Tämä johtuu siitä, että toistumisen mahdollisuus on suuri. Sinua voidaan pyytää käymään lääkärisi luona arviointia ja fyysistä tutkimusta varten puolen vuoden välein tänä aikana.

Toisella leikkaustyypillä, joka tunnetaan nimellä mastektomia, on paljon alhaisempi uusiutumisnopeus. Mastektomia sisältää kaiken rintakudoksen poistamisen. Mastektomian jälkeen voit saada rintaimplantteja. Mastektomia ja implantit eivät kuitenkaan välttämättä ole paras hoitovaihtoehto komplikaatioiden riskin takia. Lisäksi useimmat naiset eivät voi imettää kaksoismastoektomian jälkeen. Lääkäri keskustelee kanssasi kunkin leikkaustyypin riskeistä ja eduista.

Lääkkeet

Lääkäri saattaa määrätä lääkkeitä joko ennen tai jälkeen rintojen pienennysleikkauksen rintojen kasvun pysäyttämiseksi. Näitä voivat olla:

• tamoksifeeni, selektiivinen estrogeenireseptorimodulaattori (SERM), jota käytetään rintasyövän hoidossa
• medroksiprogesteroni (Depo-Provera), joka tunnetaan myös nimellä syntyvyyden hallinta
• bromokriptiini, dopaminergisen reseptorin agonisti, jota käytetään usein Parkinsonin taudin hoidossa ja jonka on osoitettu pysäyttävän rintojen kasvun
• danatsoli, lääke, jota käytetään tyypillisesti endometrioosin ja fibrokystisen rintasairauden oireiden hoitoon naisilla

Näiden lääkkeiden tehokkuus gigantomastian hoidossa vaihtelee kuitenkin. Tarvitaan lisää tutkimusta.

Onko komplikaatioita?

Rintojen äärimmäinen suurentuminen ja rintojen ylipaino voivat johtaa fyysisiin komplikaatioihin, mukaan lukien:

• ihon liiallinen venytys
• ihottumat rintojen alla
• haavaumat iholla
• niska-, olkapää- ja selkäkipu
• päänsärky
• rintojen epäsymmetria (kun yksi rinta on suurempi kuin toinen)
• tilapäinen tai pysyvä hermovaurio (erityisesti neljäs, viides tai kuudes kylkiluiden välinen hermo), mikä johtaa nännien tuntemuksen menetykseen
• liikunnan tai liikunnan vaikeus, mikä johtaa liikalihavuuteen

Lisäksi erittäin suuret rinnat voivat johtaa psykologisiin, emotionaalisiin ja sosiaalisiin ongelmiin. Esimerkiksi sairaudessa olevia nuoria voidaan häiritä tai hämmentää koulussa. Tämä voi johtaa:

• masennus
• ahdistus
• kehon kuvan ongelmat
• sosiaalisen toiminnan välttäminen

Gigantomastia voi johtaa raskaana oleville tai juuri synnyttäneille naisille:

• sikiön huono kasvu
• spontaani abortti (keskenmeno)
• maidontuotannon estäminen
• utaretulehdus (rintainfektio)
• rakkuloita ja haavoja, koska vauva ei voi tarttua kunnolla; haavat voivat tulla tuskallisiksi tai tartunnan saaneiksi

Mikä on näkymät?

Jos sitä ei hoideta, gigantomastia voi johtaa ryhti- ja selkäongelmiin, jotka voivat olla fyysisesti vammaisia. Se voi myös aiheuttaa vaarallisia infektioita, kehon kuvakysymyksiä ja raskauskomplikaatioita. Harvinaisissa tapauksissa gigantomastiaa sairastavalla henkilöllä voi olla komplikaatioiden vuoksi kiireellinen mastektomia. Gigantomastia ei aiheuta syöpää eikä levitä muihin kehon osiin.

Rintojen pienennysleikkausta pidetään turvallisena ja tehokkaana hoitona. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että murrosikä ja raskauden aiheuttama gigantomastia voivat esiintyä uudelleen rintojen pienennysleikkauksen jälkeen. Mastektomia tarjoaa tarkemman hoidon gigantomastialle.