Autoimmuunihepatiitti: mikä se on, tärkeimmät oireet, diagnoosi ja hoito

Sisältö

• Tärkeimmät oireet
• Autoimmuunihepatiitti raskauden aikana
• Kuinka vahvistaa
• Kuinka hoito tehdään

Autoimmuunihepatiitti on sairaus, joka aiheuttaa kroonisen maksatulehduksen immuunijärjestelmän muutoksen takia, joka alkaa tunnistaa omat solunsa vieraina ja hyökkää niitä vastaan ​​aiheuttaen maksan toiminnan heikkenemisen ja oireiden, kuten vatsakivun, kellertävä iho ja voimakas pahoinvointi.

Autoimmuunihepatiitti esiintyy yleensä ennen 30-vuotiaita ja on yleisempää naisilla. Tämän taudin, joka todennäköisesti liittyy geneettisiin muutoksiin, puhkeamisen tarkkaa syytä ei vielä tunneta, mutta on muistettava, että se ei ole tarttuva tauti, eikä sitä siksi voida siirtää ihmiseltä toiselle.

Lisäksi autoimmuunihepatiitti voidaan jakaa kolmeen alatyyppiin:

• Autoimmuunihepatiitti tyyppi 1: yleisimpiä 16-30-vuotiaita, jolle on tunnusomaista FAN- ja AML-vasta-aineiden läsnäolo verikokeessa, ja se voi liittyä muiden autoimmuunisairauksien, kuten kilpirauhasen tulehduksen, keliakian, synoviitin ja haavaisen paksusuolitulehduksen, esiintymiseen;
• Autoimmuunihepatiitti tyyppi 2: se esiintyy yleensä 2-14-vuotiailla lapsilla, tyypillinen vasta-aine on Anti-LKM1, ja se voi esiintyä yhdessä tyypin 1 diabeteksen, vitiligon ja autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen kanssa;

• Autoimmuunihepatiitti tyyppi 3: samanlainen kuin tyypin 1 autoimmuunihepatiitti, positiivisella anti-SLA / LP-vasta-aineella, mutta mahdollisesti vakavampi kuin tyypin 1.

  
  

Vaikka ei ole parannuskeinoa, autoimmuunihepatiitti voidaan hallita hyvin hoidolla, joka tehdään immuniteetin hallintaan tarkoitetuilla lääkkeillä, kuten prednisoni ja atsatiopriini, tasapainoisen ruokavalion lisäksi, joka sisältää runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja viljoja, alkoholin, rasvojen, ylimääräisten säilöntäaineiden ja torjunta-aineiden kulutuksen välttäminen. Leikkaus tai maksansiirto on tarkoitettu vain erittäin vaikeissa tapauksissa.

Tärkeimmät oireet

Autoimmuunihepatiitin oireet ovat yleensä epäspesifisiä ja kliininen kuva voi vaihdella oireettomasta potilaasta maksan vajaatoiminnan esiintymiseen. Siten tärkeimmät oireet, jotka voivat viitata autoimmuunihepatiittiin, ovat:

• Liiallinen väsymys;
• Ruokahalun menetys;
• Lihaskipu;
• Jatkuva vatsakipu;
• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Keltainen iho ja silmät, joita kutsutaan myös keltaisuudeksi;
• Lievä kutiava runko;
• Nivelkipu;
• Turvonnut vatsa.

Yleensä tauti alkaa vähitellen, etenee hitaasti viikoista kuukausiin, kunnes se johtaa maksan fibroosiin ja toiminnan menetykseen, jos tautia ei tunnisteta ja hoideta. Joissakin tapauksissa tauti voi kuitenkin pahentua nopeasti, ja sitä kutsutaan fulminantiksi hepatiitiksi, joka on erittäin vakava ja voi johtaa kuolemaan. Tiedä mikä se on ja mitkä ovat fulminantin hepatiitin vaarat.

Lisäksi harvoissa tapauksissa tauti ei välttämättä aiheuta oireita, jotka havaitaan rutiinikokeissa, jotka osoittavat maksaentsyymien lisääntymistä. On tärkeää, että diagnoosi tehdään varhaisessa vaiheessa, jotta lääkäri voi pian vahvistaa hoidon, jotta vältetään komplikaatiot, kuten kirroosi, askites ja maksan enkefalopatia.

Autoimmuunihepatiitti raskauden aikana

Autoimmuunihepatiitin oireet raskauden aikana ovat samat kuin taudin tämän ajanjakson ulkopuolella, ja on tärkeää, että naisen mukana on synnytyslääkäri tarkistaakseen, ettei sekä hänelle että lapselle ole vaaraa, mikä on harvinaista taudin aikana löytää vielä varhaisessa vaiheessa.

Raskaana olevilla naisilla, joilla on kehittynein sairaus ja joilla on kirroosi komplikaationa, seuranta on entistä tärkeämpää, koska ennenaikaisen syntymän, alhaisen syntymäpainon ja keisarileikkauksen tarve on suurempi. Siksi on tärkeää, että synnytyslääkäri ilmoittaa parhaan hoidon, joka yleensä tehdään kortikosteroidilla, kuten prednisonilla.

Kuinka vahvistaa

Autoimmuunihepatiitin diagnoosi tehdään arvioimalla henkilön esittämät oireet ja lääkärin pyytämien laboratoriotestien tulokset. Yksi testeistä, jotka vahvistavat autoimmuunihepatiitin diagnoosin, on maksabiopsia, jossa fragmentti tästä elimestä kerätään ja lähetetään laboratorioon tarkkailemaan kudoksen muutoksia, jotka viittaavat autoimmuunihepatiittiin.

Lisäksi lääkäri voi määrätä maksaentsyymien, kuten TGO, TGP ja alkalinen fosfataasi, mittaamisen immunoglobuliinien, vasta-aineiden ja serologian lisäksi hepatiitti A-, B- ja C-viruksille.

Henkilön elämäntavat, kuten liiallinen alkoholinkäyttö ja maksalle myrkyllisten lääkkeiden käyttö, otetaan huomioon myös diagnoosin tekemisessä, mikä mahdollistaa muiden maksaongelmien syiden poissulkemisen.

Kuinka hoito tehdään

Hepatologi tai gastroenterologi osoittaa autoimmuunihepatiitin hoidon, ja se aloitetaan kortikosteroidilääkkeiden, kuten prednisonin, tai immunosuppressanttien, kuten atsatiopriinin, avulla, jotka vähentävät akuuttia maksatulehdusta pitämällä sitä hallinnassa vuosien varrella. tehty kotona. Joissakin tapauksissa, erityisesti nuorilla potilailla, prednisonin ja atsatiopriinin yhdistelmän käyttöä voidaan suositella haittavaikutusten vähentämiseksi.

Lisäksi on suositeltavaa, että autoimmuunihepatiittia sairastavat potilaat syövät monipuolista ja tasapainoista ruokavaliota välttäen alkoholin nauttimista tai erittäin rasvaisia ​​ruokia, kuten makkaroita ja välipaloja.

Vakavimmissa tapauksissa, joissa tulehdusta ei voida hallita lääkkeiden avulla, voidaan käyttää maksansiirtoleikkausta, joka koostuu sairaan maksan korvaamisesta terveellä. Kuitenkin, koska autoimmuunihepatiitti liittyy immuunijärjestelmään eikä maksaan, elinsiirron jälkeen on mahdollista, että tauti kehittyy uudelleen.