Hiv: n ja aidsin historia Yhdysvalloissa

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Epidemian alku
• Tutkimuksen, hoidon ja ehkäisyn kehittäminen
• Nykyinen hoito
• HIV-tapaukset vuosittain Yhdysvalloissa
• Kulttuurivaste HIV: hen
• Stigma alkuvuosina
• Hallituksen tuki
• Pop-kulttuuri avaa keskusteluja HIV: stä
• Verikieltojen politiikan seuraaminen
• Viimeaikainen lääkekehitys HIV: n ehkäisyyn

Yleiskatsaus

Nykyään HIV (ihmisen immuunikatovirus) on edelleen yksi suurimmista pandemioista maailmassa. HIV on sama virus, joka voi johtaa AIDSiin (hankittu immuunikato-oireyhtymä).

Tutkijat havaitsivat varhaisimman HIV-tapauksen Kongon demokraattisesta tasavallasta peräisin olevan miehen verinäytteestä. Sanotaan, että yleisin viruksen muoto levisi simpansseista ihmisille joskus ennen vuotta 1931, todennäköisimmin "pensaslihan kaupan" aikana. Simpansseja metsästettäessä metsästäjät olisivat olleet kosketuksissa eläimen vereen.

Ennen 1980-lukua tutkijoiden arvioiden mukaan noin 100 000 - 300 000 ihmistä oli saanut HIV-tartunnan. Varhaisin tapaus Pohjois-Amerikassa vahvistettiin vuonna 1968 Robert Rayfordissa, 16-vuotiaana, joka ei koskaan lähtenyt Midwestistä eikä koskaan saanut verensiirtoa. Tämä viittaa siihen, että HIV ja AIDS voivat olla esiintyneet Yhdysvalloissa ennen vuotta 1966.

Mutta ennen kuin AIDS tunnistettiin, tauti esiintyi muissa immuunipuutostiloissa, kuten Pneumosystic jirovecii keuhkokuume (PCP) ja Kaposi-sarkooma (KS). Vuoden kuluttua siitä, kun tutkijat tunnistivat aidsin, he löysivät syyn: HIV.

Epidemian alku

Alun perin ihmiset uskoivat, että vain tietyillä ihmisillä oli HIV-riski. Media nimitti heidät "neljän H-klubiksi":

• hemofiliasairauksista, jotka saivat saastuneita verensiirtoja
• homoseksuaalit miehet, jotka ilmoittivat suuremmat sairauden esiintymistiheydet
• heroiinin käyttäjät, ja ihmiset, jotka käyttivät huumeita ruiskeena
• Haitilaiset tai haitiläiset ihmiset, Haitissa ilmoitettiin monia aids-tapauksia

Mutta sitten tutkijat tutkivat taudin leviämistä. Vuoteen 1984 mennessä he havaitsivat, että:

• naiset voivat saada HIV: n seksin kautta
• Yhdysvalloissa oli 3 064 diagnosoitua AIDS-tapausta
• näistä 3 064 tapauksesta 1 292 ihmistä kuoli

Kansallinen syöpäinstituutti tunnisti HIV: n aidsin syyksi.

Tapausten lukumäärä jatkoi kasvuaan, kun CDC tarkensi tapauksen määritelmää ja tutkijat oppivat enemmän viruksesta.

Vuoteen 1995 mennessä aids-komplikaatiot olivat johtava kuolinsyy aikuisille 25–44-vuotiaille. Noin 50 000 amerikkalaista kuoli aidsin aiheuttamiin syihin. Afrikkalaisten amerikkalaisten osuus aids-kuolemista oli 49 prosenttia.

Mutta kuolleisuus alkoi laskea, kun monilääkehoito tuli laajalti saataville. Kuolleiden määrä on sittemmin laskenut 38 780: sta vuonna 1996 14 499: seen vuonna 2000.

Tutkimuksen, hoidon ja ehkäisyn kehittäminen

Atsidotymidiini, joka tunnetaan myös nimellä tsidovudiini, otettiin käyttöön vuonna 1987 ensimmäisenä HIV-hoidona. Tutkijat kehittivät myös hoitoja äidin ja lapsen välittymisen vähentämiseksi.

Vuonna 1997 erittäin aktiivisesta antiretroviraalisesta terapiasta (HAART) tuli uusi hoitostandardi. Se aiheutti kuolleisuuden laskua 47 prosenttia.

Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi ensimmäisen nopean HIV-diagnoosin testipakkauksen marraskuussa 2002. Testisarjan avulla sairaalat saivat tulokset 99,6 prosentin tarkkuudella 20 minuutissa.

Myös vuonna 2003 CDC raportoi, että vuosittain tapahtui 40 000 uutta tartuntaa. Yli puolet näistä tartunnoista tuli ihmisiltä, ​​jotka eivät tienneet tartunnan saaneita. Myöhemmin havaittiin, että lukumäärä oli lähempänä 56 300 tartuntaa. Luku on pysynyt suunnilleen samana 1990-luvun lopusta lähtien.

Maailman terveysjärjestö asetti tavoitteen saada hoito 3 miljoonaan ihmiseen vuoteen 2005 mennessä. Vuoteen 2010 mennessä noin 5,25 miljoonaa ihmistä sai hoitoa ja 1,2 miljoonaa ihmistä aloitti hoidon.

Nykyinen hoito

FDA hyväksyi Combivirin vuonna 1997. Combivir yhdistää kaksi lääkettä yhdeksi lääkkeeksi, mikä helpottaa HIV-lääkkeiden ottamista.

Tutkijat jatkoivat uusien formulaatioiden ja yhdistelmien luomista hoitotuloksen parantamiseksi. Vuoteen 2010 mennessä oli jopa 20 erilaista hoitovaihtoehtoa ja geneerisiä lääkkeitä, jotka auttoivat alentamaan kustannuksia. FDA jatkaa HIV-lääkkeiden hyväksymistä säätelemällä:

• tuotteen hyväksyntä
• varoitukset
• turvallisuussäännöt
• etikettipäivitykset

Vuodesta 2017 lähtien tutkimukset ovat osoittaneet, että HIV: llä elävä henkilö, joka saa säännöllistä antiretroviraalista terapiaa, joka vähentää viruksen havaitsemattomalle tasolle veressä, EI kykene siirtämään HIV: tä kumppanille seoksen aikana. Nykyinen yksimielisyys lääketieteen ammattilaisten välillä on, että ”ei havaittavissa = ei läpäistä”.

HIV-tapaukset vuosittain Yhdysvalloissa

Täältä löydät lisätietoja HIV: n tilastoista, numeroista ja tosiasioista vuodessa.

Kulttuurivaste HIV: hen

Stigma alkuvuosina

Kun muutamia ensimmäisiä aids-tapauksia ilmeni, ihmiset uskoivat, että taudista saivat vain miehet, jotka olivat seksiä miesten kanssa. CDC kutsui tätä infektiota GRIDSiksi tai homoseksuaaliseen immuunikato-oireyhtymään. Pian sen jälkeen CDC julkaisi tapauksen määritelmän, joka kutsui tartuntaa aids.

Yleinen vastaus oli negatiivinen epidemian alkuvuosina. Vuonna 1983 New Yorkin lääkäriä uhattiin häätöstä, mikä johti ensimmäiseen aids-syrjintää koskevaan oikeusjuttuun.

Kylpylät ympäri maata suljetut seksuaalisen aktiivisuuden vuoksi. Joissakin kouluissa estettiin myös HIV-potilaita osallistumasta.

Vuonna 1987 Yhdysvallat kielsi matkustuskielon vieraille ja maahanmuuttajille, joilla on HIV. Presidentti Obama kumosi tämän kiellon vuonna 2010.

Yhdysvaltain hallitus vastusti neulavaihtoohjelmien rahoittamista huumeiden vastaisen sodan vuoksi. NEP: ien osoitettiin olevan tehokkaita vähentämään HIV: n leviämistä. Jotkut uskovat, että tämän resistenssin osuus on 4 400 - 9 700 vältettävää infektiota.

Hallituksen tuki

Vuosien ajan hallitus jatkaa HIV- ja aids-ongelmien rahoittamista:

• hoitojärjestelmät
• neuvonta
• testauspalvelut
• hoito
• tutkimukset

Presidentti Ronald Reagan nimitti vuonna 1985 aidsin tutkimuksen "hallintonsa ensisijaiseksi tavoitteeksi". Presidentti Clinton isännöi ensimmäistä Valkoisen talon HIV- ja aids-konferenssia ja kehotti perustamaan rokotetutkimuskeskuksen. Tämä keskus avattiin myöhemmin vuonna 1999.

Pop-kulttuuri avaa keskusteluja HIV: stä

Näyttelijä Rock Hudson oli ensimmäinen suuri julkinen henkilö, joka myönsi, että hänellä on aids. Hänen kuolemansa jälkeen vuonna 1985 hän jätti 250 000 dollaria perustamaan aids-säätiön. Elizabeth Taylor oli kansallinen puheenjohtaja kuolemaansa saakka vuonna 2011. Prinsessa Diana kirjoitti myös kansainvälisiä otsikoita, kun hän kätteli kättä HIV-potilaan kanssa.

Pop-kulttuurikuvake Queen-yhtyeen laulaja Freddie Mercury kuoli myös aidsin aiheuttamista sairauksista vuonna 1991. Sittemmin monet muut kuuluisuudet ovat paljastaneet, että heillä on HIV-positiivisuus. Viime aikoina Charlie Sheen ilmoitti asemastaan ​​kansallisessa televisiossa.

Vuonna 1995 Kansallinen aids-ihmisjärjestö perusti kansallisen HIV-testipäivän. Organisaatiot, yleissopimukset ja yhteisöt jatkavat taistelua tähän tartuntaan liittyvistä leimauksista.

Verikieltojen politiikan seuraaminen

Ennen epidemiaa Yhdysvaltain veripankeissa ei tehty HIV-seulontaa. Kun he alkoivat tehdä niin vuonna 1985, miehillä, jotka olivat seksiä miesten kanssa, kiellettiin luovuttamasta verta. Joulukuussa 2015 FDA poisti osan rajoituksistaan. Nykyisen politiikan mukaan luovuttajat voivat antaa verta, jos heillä ei ole ollut seksuaalista yhteyttä toisen miehen kanssa vähintään yhden vuoden ajan.

Viimeaikainen lääkekehitys HIV: n ehkäisyyn

FDA hyväksyi heinäkuussa 2012 altistumisen esiseurannan (PrEP). PrEP on lääke, jonka on osoitettu vähentävän HIV-tartunnan riskiä seksuaalisen toiminnan tai neulan käytöstä. Hoito vaatii lääkityksen ottamista päivittäin.

Lääkärit suosittelevat PrEP: tä ihmisille, jotka ovat suhteessa jonkun kanssa, jolla on HIV. Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä suosittelee sitä kaikille ihmisille, joilla on lisääntynyt HIV-riski.

Ihmisiä, jotka voivat hyötyä PrEP: stä, ovat:

• ihmiset, jotka eivät ole monogaamisessa suhteessa HIV-negatiivisen kumppanin kanssa (PrEP vähentää hiv-tartunnan riskiä kumppanille)
• ihmiset, joilla on ollut anaali seksiä ilman kondomia tai jotka ovat saaneet sukupuolitaudin (STD) viimeisen kuuden kuukauden aikana
• ihmiset, jotka ovat seksiä miesten ja naisten kanssa
• ihmiset, jotka ovat injektoineet huumeita, olleet huumehoidossa tai jakaneet neuloja viimeisen kuuden kuukauden aikana
• ihmiset, joilla on säännöllisesti erilaisia ​​seksikumppaneita, joiden HIV-asemaa ei tunneta, etenkin jos he injektoivat huumeita

PrEP: n on osoitettu vähentävän HIV-tartunnan riskiä yli 90 prosentilla.