Implantoitava kardioverterin defibrillaattori (ICD)

Sisältö

• Mikä on implantoitava kardioverterifibrillaattori?
• Miksi tarvitsen implantoitavan kardioverterin defibrillaattorin?
• Kuinka implantoitava kardioverterifibrillaattori toimii?
• Kuinka valmistaudun menettelyyn?
• Mitä tapahtuu toimenpiteen aikana?
• Mitkä ovat menettelyyn liittyvät riskit?
• Mitä tapahtuu toimenpiteen jälkeen?
• Mikä on pitkän aikavälin näkymät?

Mikä on implantoitava kardioverterifibrillaattori?

Implantoitava kardioverteridefibrillaattori (ICD) on pieni laite, jonka lääkäri voi laittaa rintaan auttamaan epäsäännöllisen sydämen rytmin tai rytmihäiriön säätelyssä.

Vaikka ICD on pienempi kuin korttipakka, ICD: ssä on akku ja pieni tietokone, joka valvoo sykettäsi. Tietokone lähettää pieniä sähköiskuja sydämeesi tiettyinä hetkinä. Tämä auttaa hallitsemaan sykettäsi.

Lääkärit istuttavat ICD: t yleisimmin ihmisiin, joilla on hengenvaarallinen rytmihäiriö ja joilla on riski äkilliseen sydänpysähdykseen, tilaan, jossa sydän lopettaa lyönnin. Rytmihäiriöt voivat olla synnynnäisiä (jotain mitä olet synnyttänyt) tai sydänsairauksien oire.

ICD: t tunnetaan myös sydämen implantoitavina laitteina tai defibrillaattoreina.

Miksi tarvitsen implantoitavan kardioverterin defibrillaattorin?

Sydämessäsi on kaksi eteistä (vasen ja oikea ylempi kammio) ja kaksi kammiota (vasen ja oikea alempi kammio). Kammiot pumppaavat verta sydämestäsi muuhun kehoon. Nämä neljä sydämesi kammiota supistuvat ajoitetussa järjestyksessä pumppaamaan verta koko kehoon. Tätä kutsutaan rytmiksi.

Kaksi sydämesi solmua ohjaavat sydämesi rytmiä. Jokainen solmu lähettää sähköimpulssin ajastetussa järjestyksessä. Tämä impulssi saa sydämesi lihakset supistumaan. Ensin eteisartio ja sitten kammiot. Tämä luo pumpun.

Kun näiden impulssien ajoitus on pois päältä, sydämesi ei pumpata verta kovin tehokkaasti. Sydämen rytmihäiriöt kammioissasi ovat erittäin vaarallisia, koska sydämesi voi lopettaa pumppaamisen. Tämä voi olla kohtalokasta, jos et saa hoitoa välittömästi.

Saatat hyötyä ICD: stä, jos sinulla on:

• erittäin nopea ja vaarallinen sydämen rytmi, jota kutsutaan kammiotakykardiaksi
• epäsäännöllinen pumppaus, johon viitataan värisemisenä tai kammiovärinä
• sydän, jota on heikentänyt sydänsairaus tai aiempi sydänkohtaus
• suurentunut tai paksuuntunut sydänlihas, jota kutsutaan laajentuneeksi tai hypertrofiseksi kardiomyopatiaksi
• synnynnäiset sydänviat, kuten pitkä QT-oireyhtymä, joka aiheuttaa sydämen värisemistä
• sydämen vajaatoiminta

Kuinka implantoitava kardioverterifibrillaattori toimii?

ICD on pieni laite, joka on istutettu rintaan. Pulssigeneraattoriksi kutsuttu pääosa sisältää akun ja pienen tietokoneen, joka valvoo sydämesi rytmiä. Jos sydämesi lyö liian nopeasti tai epäsäännöllisesti, tietokone antaa sähköpulssin ongelman korjaamiseksi.

Johtimiksi kutsutut johdot kulkevat pulssigeneraattorista sydämesi tietyille alueille. Nämä johtimet toimittavat pulssigeneraattorin lähettämät sähköimpulssit.

Diagnoosistasi riippuen lääkäri voi suositella yhtä seuraavista ICD-tyypeistä:

• Yksikammioinen ICD lähettää sähköisiä signaaleja oikeaan kammioon.
• Kaksikammioinen ICD lähettää sähköisiä signaaleja oikeaan atriumiin ja oikeaan kammioon.
• Biventrikulaarinen laite lähettää sähköisiä signaaleja oikeaan atriumiin ja molempiin kammioihin. Lääkärit käyttävät sitä ihmisille, joilla on sydämen vajaatoiminta.

ICD voi myös lähettää jopa neljän tyyppisiä sähköisiä signaaleja sydämeesi:

1. Kardioversio. Kardioversio antaa voimakkaan sähköisen signaalin, joka voi tuntua kolahdukselta rintaan. Se palauttaa sydämen rytmit normaaliksi, kun se havaitsee erittäin nopean sykkeen.
2. Defibrillaatio. Defibrillaatio lähettää erittäin voimakkaan sähköisen signaalin, joka käynnistää sydämesi uudelleen. Tunne on tuskallinen ja voi kaataa sinut pois jaloistasi, mutta kestää vain sekunnin.
3. Antitakykardia. Antitakykardian tahdistus tarjoaa matalan energian pulssin, joka on tarkoitettu palauttamaan nopea syke. Tyypillisesti et tunne mitään, kun pulssi tapahtuu. Saatat kuitenkin tuntea pienen lepatuksen rinnassasi.
4. Bradykardia. Bradykardiatahdistus palauttaa normaalin nopeuden liian hitaaseen sykkeeseen. Tässä tilanteessa ICD toimii kuin sydämentahdistin. ICD-potilailla on yleensä sydämet, jotka lyövät liian nopeasti. Defibrillaatio voi kuitenkin joskus aiheuttaa sydämen hidastumisen vaaralliseen tasoon. Bradykardian tahdistaminen palauttaa rytmin normaaliksi.

Kuinka valmistaudun menettelyyn?

Sinun ei pitäisi syödä tai juoda mitään keskiyön jälkeen edeltävänä päivänä. Lääkäri voi myös pyytää sinua lopettamaan tiettyjen lääkkeiden, kuten aspiriinin tai veren hyytymistä häiritsevien lääkkeiden käytön. Ennen toimenpiteen aloittamista muista kertoa lääkärillesi käyttämistäsi lääkkeistä, lääkkeistä ja lääkkeistä.

Älä koskaan lopeta lääkityksen ottamista keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.

Mitä tapahtuu toimenpiteen aikana?

ICD-implanttimenettely on minimaalisesti invasiivinen. Yleensä olet elektrofysiologisessa laboratoriossa, kun elektrofysiologi implantoi laitteen. Useimmissa tapauksissa olet hereillä toimenpiteen aikana. Saat kuitenkin rauhoittavan aineen, joka saa sinut uneliaiseksi, ja paikallisen anestesia-aineen, joka tunnistaa rintakehäsi.

Tehtyään pienet viillot lääkäri ohjaa johtimet laskimon läpi ja kiinnittää ne sydänlihaksesi tiettyihin osiin. Röntgentarkkailutyökalu, jota kutsutaan fluoroskoopiksi, voi auttaa ohjaamaan lääkärisi sydämeesi.

Sitten ne kiinnittävät johtimien toisen pään pulssigeneraattoriin. Lääkäri tekee pienen viillon ja sijoittaa laitteen rintakehän ihon taskuun, useimmiten vasemman olkapään alle.

Menettely kestää tyypillisesti yhdestä kolmeen tuntia. Jälkeenpäin olet sairaalassa vähintään 24 tuntia paranemista ja seurantaa varten. Sinun pitäisi tuntea olevasi täysin toipunut neljän tai kuuden viikon kuluessa.

Lääkäri voi myös istuttaa ICD: n kirurgisesti yleisanestesiassa. Tässä tapauksessa sairaalasi toipumisaika voi kestää jopa viisi päivää.

Mitkä ovat menettelyyn liittyvät riskit?

Kuten minkä tahansa leikkauksen kohdalla, ICD-implantti voi aiheuttaa verenvuotoa, kipua ja infektiota viillokohdassa. On myös mahdollista saada allerginen reaktio lääkkeille, joita saat toimenpiteen aikana.

Tämän menettelyn vakavammat ongelmat ovat harvinaisia. Ne voivat kuitenkin sisältää:

• verihyytymät
• sydämesi, venttiiliesi tai valtimoidesi vaurio
• nesteen kertyminen sydämen ympärille
• sydänkohtaus
• romahti keuhko

On myös mahdollista, että laitteesi järkyttää toisinaan tarpeettomasti. Vaikka nämä iskut ovat lyhyitä eikä haitallisia, tunnet todennäköisesti ne. Jos ICD: ssä on ongelma, elektrofysiologisi saattaa joutua ohjelmoimaan sen uudelleen.

Mitä tapahtuu toimenpiteen jälkeen?

Tilanteestasi riippuen toipuminen voi kestää muutamasta päivästä muutamaan viikkoon. Vältä voimakkaita aktiviteetteja ja raskaita nostoja vähintään kuukauden kuluttua toimenpiteestäsi.

American Heart Association estää ajamista vähintään kuuden kuukauden ajan ICD-implanttimenettelyn jälkeen. Tämä antaa sinulle mahdollisuuden arvioida, aiheuttaako sydämesi sokki sinua pyörtyä. Voit harkita ajamista, jos menet pitkiä aikoja ilman iskuja (6-12 kuukautta) tai jos et pyöri järkyttyessä.

Mikä on pitkän aikavälin näkymät?

ICD: n saaminen on elinikäinen sitoutuminen.

Kun olet parantunut, lääkäri tapaa sinut ohjelmoimaan laitteesi. Sinun tulisi jatkaa tapaamista lääkärisi kanssa noin kolmen tai kuuden kuukauden välein. Varmista, että otat määrättyjä lääkkeitä ja otat lääkärisi suosittelemat elämäntavan ja ruokavalion muutokset.

Laitteen paristot kestävät viisi tai seitsemän vuotta. Tarvitset uuden menettelyn paristojen vaihtamiseksi. Tämä menettely on kuitenkin hieman vähemmän monimutkainen kuin ensimmäinen.

Tietyt objektit voivat häiritä laitteesi suorituskykyä, joten sinun on vältettävä niitä. Nämä sisältävät:

• turvajärjestelmät
• tietyt lääketieteelliset laitteet, kuten magneettikuvauskoneet
• virtalähteet

Saatat haluta kantaa korttia lompakossa tai käyttää lääketieteellistä tunnistusranneketta, joka ilmoittaa ICD-tyypin.

Sinun tulisi myös yrittää pitää matkapuhelimet ja muut mobiililaitteet vähintään kuuden tuuman päässä ICD: stä.

Kerro lääkärillesi, jos sinulla on ongelmia laitteen kanssa, ja soita välittömästi lääkärillesi, jos defibrillaattorisi aiheuttaa sydämen uudelleenkäynnistyksen.