Ydinsisäinen oftalmoplegia

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Mitkä ovat eri tyypit?
• Mitkä ovat oireet?
• Mitkä ovat syyt?
• Kuinka se diagnosoidaan?
• Hoitovaihtoehdot
• Mikä on näkymä?

Yleiskatsaus

Ydinsisäinen oftalmoplegia (INO) on kyvyttömyys siirtää molempia silmiäsi yhteen katsottaessa sivulle. Se voi vaikuttaa vain yhteen silmään tai molempiin.

Kun katsot vasemmalle, oikea silmäsi ei käänny niin pitkälle kuin sen pitäisi. Tai kun katsot oikealle, vasen silmäsi ei käänny kokonaan. Tämä tila eroaa ristikkäisistä silmistä (strabismus), joka tapahtuu, kun katsot suoraan eteenpäin tai sivulle.

INO: n avulla sinulla voi olla myös kaksoisnäkö (diplopia) ja nopea tahaton liike (nystagmus) sairastuneessa silmässä.

INO johtuu mediaalisen pitkittäisen fasciculuksen, aivoihin johtavan hermosolujen ryhmän, vaurioista. Se on yleistä nuorilla aikuisilla ja ikääntyneillä. INO on lapsilla.

Mitkä ovat eri tyypit?

INO luokitellaan kolmeen päätyyppiin:

• Yksipuolinen. Tämä tila vaikuttaa vain yhteen silmään.
• Kahdenvälinen. Tämä tila vaikuttaa molempiin silmiin
• Seinäsilmäinen kahdenvälinen (WEBINO). Tämä vakava, kahdenvälinen INO-muoto esiintyy, kun molemmat silmät kääntyvät ulospäin.

Historiallisesti asiantuntijat ovat myös erottaneet INO: n etu- (taka) ja taka (taka) -lajikkeiksi. Uskottiin, että tietyt oireet voisivat osoittaa, missä aivoissa hermovaurio sijaitsi. Mutta tämä järjestelmä on harvinaisempi. MRI-tutkimukset ovat osoittaneet, että luokitus on epäluotettava.

Mitkä ovat oireet?

INO: n tärkein oire on se, että et voi liikuttaa silmääsi nenääsi kohti, kun haluat katsoa vastakkaiselle puolelle.

Lääketieteellinen termi silmän liikkeelle nenää kohti on "adduktio". Saatat myös kuulla asiantuntijan sanovan, että sinulla on heikentynyt adducting-silmän liike.

INO: n toinen pääoire on, että toisella silmälläsi, jota kutsutaan "sieppaavaksi silmäksi", on tahattomat edestakaiset sivuttaisliikkeet. Tätä kutsutaan nystagmiksi. Tämä liike kestää vain muutaman lyönnin, mutta se voi olla vakavampi. Nystagmusta esiintyy 90 prosentilla ihmisistä, joilla on INO.

Vaikka silmäsi eivät liiku yhdessä, voit silti pystyä kohdistamaan molemmat silmäsi katsomaan esineeseen.

Joitakin muita mahdollisia INO-oireita ovat:

• sumea näkö
• nähdä kaksinkertainen (diplopia)
• huimaus
• nähdä kaksi kuvaa, yksi päällekkäin (pystysuora diplopia)

Lievässä tapauksessa saatat tuntea oireita vain lyhyen aikaa. Kun adduktoiva silmä saa kiinni toisesta silmästäsi, näkösi muuttuu normaaliksi.

Noin puolet INO-potilaista kokee vain nämä lievät oireet.

Vakavammissa tapauksissa adduktoiva silmä pystyy kääntämään vain osan matkaa kohti nenää.

Äärimmäisissä tapauksissa silmä voi saavuttaa vain keskiviivan. Se tarkoittaa, että silmäsi näyttää olevan suoraan eteenpäin, kun yrität katsoa täysin sivulle.

Mitkä ovat syyt?

INO on seurausta mediaalisen pitkittäisen fasciculuksen vaurioista. Tämä on hermokuitu, joka johtaa aivoihin.

Vahinko voi johtua monista syistä.

Noin tapaukset ovat seurausta aivohalvauksista ja muista olosuhteista, jotka estävät aivojen verenkierron.

Aivohalvausta voidaan kutsua iskemiaksi tai iskeemiseksi hyökkäykseksi. Aivohalvaukset vaikuttavat ikääntyneisiin ihmisiin ja vain yhteen silmään. Mutta aivohalvaus, joka vaikuttaa aivojen toiseen puoleen, voi joskus aiheuttaa INO: n molemmissa silmissä.

Noin toinen tapauksista johtuu multippeliskleroosista (MS). MS: ssä INO vaikuttaa yleensä molempiin silmiin. MS: n aiheuttama INO on teini-ikäisillä ja nuorilla aikuisilla.

Muista, että MS on sairauden kuvaus, ei syy. Tässä tilassa immuunijärjestelmä hyökkää myeliinivaippaan, joka ympäröi ja eristää hermokuituja. Tämä voi vahingoittaa vaippaa ja sitä ympäröiviä hermokuituja.

INO: n kanssa ei aina tiedetä, mikä aiheuttaa myeliinivaipan, nimeltään "demyelinaatio", vaurioita. Siihen on liitetty erilaisia ​​infektioita, mukaan lukien Lymen tauti.

Muita olosuhteita, jotka voivat aiheuttaa INO: ta, ovat:

• aivorungon enkefaliitti
• Behcetin tauti, harvinainen tila, joka aiheuttaa verisuonten tulehdusta
• kryptokokkoosi, aidsiin liittyvä sieni-infektio
• Guillain-Barrén oireyhtymä
• Lymen tauti ja muut punkkien välittävät infektiot
• lupus (systeeminen lupus erythematosus)
• päävamma
• aivokasvaimet

Kasvaimet, kuten pontiiniglioomat tai medulloblastoomat, ovat tärkeitä INO: n syitä lapsilla.

Kuinka se diagnosoidaan?

Lääkäri ottaa sairaushistorian ja tutkii silmäsi tarkasti. INO: n merkit voivat olla niin selkeitä, että diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan vähän testejä.

Lääkäri pyytää sinua keskittymään nenäänsä ja siirtämään sitten katseesi nopeasti sivulle ojennetulle sormelle. Jos silmä ylittää sivulle kääntyessään, se on merkki INO: sta.

Saatat myös testata sieppaavan silmän edestakaisen liikkeen (nystagmus).

Kun diagnoosi on tehty, lääkäri voi tehdä kuvantamistestejä selvittääkseen, missä vaurio sijaitsee. MRI ja mahdollisesti TT-skannaus voidaan tilata.

Enintään ihmisillä on todennäköisesti näkyviä vaurioita mediaalisessa pitkittäisessä fasciculus-hermokuidussa MRI-skannauksessa.

Protonitiheyksistä kuvantamista voidaan myös käyttää.

Hoitovaihtoehdot

INO voi olla merkki vakavasta taustalla olevasta tilasta, joka on hoidettava. Jos sinulla on akuutti aivohalvaus, saatetaan tarvita sairaalahoitoa. Lääkärisi on hoidettava muita sairauksia, kuten MS, infektiot ja lupus.

Kun sisäisen oftalmoplegian syy on MS, infektio tai trauma, ihmiset osoittavat täydellisen toipumisen.

Täydellinen toipuminen on, jos syy on aivohalvaus tai muu aivoverenkierto-ongelma. Mutta täydellinen toipuminen on, jos INO on ainoa neurologinen oire.

Jos kaksoisnäkö (diplopia) on yksi oireistasi, lääkäri voi suositella botuliinitoksiinin injektiota tai Fresnel-prismaa. Fresnel-prisma on ohut muovikalvo, joka kiinnittyy silmälasien takapintaan kaksoisnäkymän korjaamiseksi.

Vakavamman WEBINO-variantin tapauksessa voidaan käyttää samaa kirurgista korjausta, jota käytetään strabismukseen (ristissä olevat silmät).

Uusia kantasoluhoitoja on saatavilla demyelinaation hoitoon, kuten MS: stä tai muista syistä.

Mikä on näkymä?

INO voidaan yleensä diagnosoida yksinkertaisella fyysisellä tutkimuksella. Näkymät ovat hyvät useimmissa tapauksissa. On tärkeää nähdä lääkäri ja sulkea pois tai hoitaa mahdolliset syyt.