Johnson & Johnson -rokote on käynnistänyt keskustelun ehkäisystä ja verihyytymistä

Sisältö

• Arvostelu kohteelle

Aiemmin tällä viikolla Yhdysvaltain tautien torjunta- ja elintarvike- ja lääkevirasto (Centers for Disease Control and Food and Drug Administration) aiheutti hämmennystä suosittelemalla Johnson & Johnsonin COVID-19-rokotteen jakelun keskeyttämistä sen jälkeen, kun oli raportoitu kuudesta naisesta, joilla oli harvinainen ja vakavin veritulppa rokotteen saamisen jälkeen . Uutiset ovat herättäneet sosiaalisessa mediassa keskusteluja verihyytymien riskistä, joista yksi liittyy syntyvyyden hallintaan.

Jos tämä on sinulle uutinen, sinun on tiedettävä seuraavat asiat: CDC ja FDA antoivat 13. huhtikuuta yhteisen lausuman, jossa suositeltiin, että terveydenhuollon tarjoajat lopettavat väliaikaisesti Johnson & Johnson -rokotteen antamisen. He olivat saaneet kuusi ilmoitusta naisista, jotka olivat kokeneet aivolaskimoontelotromboosin (CVST), harvinaisen ja vakavan veritulpan muodon, yhdistettynä alhaisiin verihiutaleiden määrään. (Sittemmin on ilmennyt kaksi muuta tapausta, joista toinen on mies.) Nämä tapaukset ovat huomionarvoisia, koska CVST: n ja alhaisten verihiutaleiden yhdistelmää ei pitäisi hoitaa tyypillisellä hoidolla, hepariinilla kutsutulla antikoagulantilla. Sen sijaan on tärkeää hoitaa niitä ei-hepariinisilla antikoagulantteilla ja suuriannoksisella suonensisäisellä immuuniglobuliinilla CDC: n mukaan. Koska nämä hyytymät ovat vakavia ja hoito on monimutkaisempaa, CDC ja FDA suosittelivat taukoa Johnson & Johnson -rokotteelle ja tutkivat edelleen tapauksia ennen seuraavan vaiheen tarjoamista.

Miten ehkäisy vaikuttaa tähän kaikkeen? Twitterin käyttäjät ovat nostaneet virtuaalista kulmakarvaa CDC:n ja FDA:n kehotuksesta keskeyttää rokotteen antaminen, mikä korostaa hormonaaliseen ehkäisyyn liittyvää lisääntynyttä veritulppariskiä. Jotkut twiitit verraavat CVST -tapausten määrää kaikista Johnson & Johnson -rokotteen saaneista (kuusi lähes 7 miljoonasta) verihyytymien määrään ihmisillä, jotka käyttävät hormonaalisia ehkäisypillereitä (noin yksi tuhannesta). (Aiheeseen liittyvä: Näin saat syntyvyyden säännöstelyn suoraan kotiovelle)

Pinnalta katsottuna ehkäisyyn liittyvä veritulpan riski näyttää paljon merkittävämmältä kuin J & J -rokotteeseen liittyvä veritulpan riski - mutta näiden kahden vertaaminen on vähän kuin omenoiden vertaamista appelsiineihin.

"Rokotteeseen mahdollisesti liittyvät veritulpat näyttävät johtuvan eri syystä kuin ehkäisyyn liittyvät syyt", sanoo Nancy Shannon, M.D., Ph.D., Nurxin perusterveydenhuollon lääkäri ja vanhempi lääketieteen neuvonantaja. Rokotteen jälkeiset tapaukset, joihin FDA ja CDC ovat nollautuneet, sisältävät CVST-tapauksia, harvinaista verihyytymiä aivoissa, sekä alhaisia ​​verihiutaleita. Toisaalta yleisesti syntyvyyden ehkäisyyn liittyvät hyytymät ovat jalkojen tai keuhkojen syvä laskimotromboosi (hyytyminen suurissa laskimoissa). (Huomautus: Se On hormonaalinen ehkäisy voi aiheuttaa verihyytymiä aivoissa, etenkin niiden keskuudessa, joilla on aurainen migreeni.)

Mayo Clinicin mukaan syvä laskimotukos hoidetaan tyypillisesti veren ohentimilla. CVST on kuitenkin harvinaisempi kuin syvä laskimotromboosi, ja kun sitä havaitaan yhdessä alhaisten verihiutaleiden kanssa (kuten J & J -rokotteen tapauksessa), se edellyttää erilaista toimintatapaa kuin herapiinin tavanomainen hoito. Näissä tapauksissa epänormaalia verenvuotoa esiintyy yhdessä hyytymien kanssa, ja hepariini voi itse asiassa pahentaa tilannetta. Tämä on CDC:n ja FDA:n perustelu, joka ehdottaa Johnson & Johnson -rokotteen keskeyttämistä.

Riippumatta siitä, voitko verrata näitä kahta suoraan, on tärkeää keskustella ehkäisyn käyttöön liittyvästä veritulppariskistä, ja se on tutkimisen arvoinen asia, jos käytät jo tai harkitset BC:tä. "Naisella, jolla ei ole taustalla olevia sairauksia tai riskitekijöitä, jotka viittaavat siihen, että hänellä on todennäköisemmin veritulppa, veritulpan kehittymisen riski on 3-5-kertainen yhdistelmähormoniehkäisyä käyttäessään verrattuna naisiin, jotka eivät käytä mitään ehkäisyä ", sanoo tohtori Shannon. Näkökulmasta verihyytymien määrä ei-raskaana olevilla lisääntymisikäisillä naisilla, jotka eivät käytä hormonaalista ehkäisyä, on 1–5 10000: sta, mutta ei-raskaana olevien lisääntymisikäisten naisten keskuudessa, jotka käyttävät hormonaalista ehkäisyä, se on kolmesta yhdeksään 10 000:sta FDA:n mukaan. (Aiheeseen liittyviä: Voivatko antibiootit tehdä syntyvyydestäsi vähemmän tehokasta?)

Tärkeä ero: Veritulpat liittyvät erityisesti estrogeenia sisältävään ehkäisyyn. "Kun puhumme verihyytymien riskistä syntyvyyden suhteen, puhumme vain estrogeenia sisältävästä ehkäisystä, joka sisältää yhdistelmäehkäisypillereitä [eli pillereitä, jotka sisältävät estrogeenia ja progestiinia], ehkäisyrenkaita ja ehkäisyä laastari ", sanoo tohtori Shannon. "Hormonaalinen ehkäisy, joka sisältää vain progestiinihormonia, ei aiheuta tätä lisääntynyttä riskiä. Vain progestiinia sisältävät ehkäisymenetelmät sisältävät vain progestiinipillereitä (joskus kutsutaan minipillereiksi), syntyvyyden ehkäisylaastaria, ehkäisyimplanttia ja progestiinikierukkaa ." Koska näin on, lääkäri saattaa ohjata sinua kohti vain progestiinia sisältävää menetelmää, jos haluat jatkaa ehkäisyä, mutta sinulla on tekijöitä, jotka saattavat saada sinut alttiimmaksi hyytymille, kuten 35-vuotias tai vanhempi, tupakoitsija tai joku, joka kokee migreeni auralla.

Jopa yhdistelmähormonien ehkäisyllä hyytymisriski on "edelleen melko alhainen", sanoo tohtori Shannon. Silti sitä ei pidä ottaa kevyesti, koska hyytymien esiintyessä ne voivat olla hengenvaarallisia, jos niitä ei diagnosoida nopeasti. Joten on erityisen tärkeää tietää verihyytymän merkit, jos olet eKr. "Kaikki turvotus, kipu tai arkuus raajassa, etenkin jalassa, on tarkastettava välittömästi lääkärin toimesta, koska se voi olla merkki siitä, että verihyytymä on muodostunut", sanoo tohtori Shannon. "Merkkejä siitä, että hyytymä on saattanut kulkea keuhkoihin, ovat hengitysvaikeudet, rintakipu tai epämukavuus, nopea tai epäsäännöllinen sydämenlyönti, huimaus, alhainen verenpaine tai pyörtyminen. Jos joku kokee tämän, hänen tulee suunnata suoraan päivystykseen tai soittaa numeroon 911." Ja jos sinulle kehittyy aurainen migreeni syntyvyyden hallinnan aloittamisen jälkeen, sinun tulee ehdottomasti kertoa siitä lääkärillesi. (Aiheeseen liittyviä: Hailey Bieber avasi "kivuliaita" hormonaalisia akneja IUD: n saamisen jälkeen)

Ja tiedoksi, "ehkäisypillereitä, laastareita tai sormuksia käyttävien, jotka ovat saaneet Johnson & Johnson -rokotteen, ei pitäisi lopettaa ehkäisynsä käyttöä", tohtori Shannon sanoo.

Voi olla hyödyllisempää verrata verihyytymisriskiä ehkäisyyn ja COVID-19-rokotteeseen siihen, mitä ne on suunniteltu estämään. Verihyytymien riski raskauden aikana on "huomattavasti suurempi kuin syntyvyyden aiheuttama riski", sanoo tohtori Shannon. Oxfordin yliopiston tutkimus viittaa siihen, että riski saada aivojen laskimotulehdus on todella suurempi näiden joukossa tartunnan saanut COVID-19:n kanssa kuin ne, jotka ovat saaneet Moderna-, Pfizer- tai AstraZeneca-rokotteen. (Tutkimus ei raportoinut aivoverenkierron tromboosin esiintyvyydestä Johnson & Johnson -rokotteen saaneiden ihmisten keskuudessa.)

Bottom line? Viimeaikaisten uutisten ei pitäisi estää sinua varaamasta rokoteaikaa tai keskustelemasta kaikista ehkäisyvaihtoehdoista lääkärisi kanssa. Mutta kannattaa olla perehtynyt molempien mahdollisiin riskeihin, jotta voit seurata terveyttäsi kunnolla.

Tämän jutun tiedot pitävät paikkansa lehdistön ajan. Koronavirus COVID-19 -päivitysten kehittyessä on mahdollista, että jotkin tämän tarinan tiedot ja suositukset ovat muuttuneet alkuperäisen julkaisun jälkeen. Kehotamme sinua tarkistamaan säännöllisesti resursseja, kuten CDC:tä, WHO:ta ja paikallista kansanterveysosastoa saadaksesi uusimmat tiedot ja suositukset.

Arvostelu kohteelle