Leukemia

Sisältö

• Leukemian riskitekijät
• Leukemiatyypit
• Akuutti myelooinen leukemia (AML)
• Akuutti lymfosyyttinen leukemia (ALL)
• Krooninen myelooinen leukemia (CML)
• Krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL)
• Mitkä ovat leukemian oireet?
• Leukemian diagnosointi
• Testit
• Lavastus
• Edistymisen arviointi
• Leukemian hoito
• Pitkän aikavälin näkymät

Mikä on leukemia?

Leukemia on verisolujen syöpä. Verisoluja on useita, mukaan lukien punasolut (RBC), valkosolut (WBC) ja verihiutaleet. Yleensä leukemia viittaa valkosolujen syöpiin.

WBC: t ovat tärkeä osa immuunijärjestelmääsi. Ne suojaavat kehoasi bakteerien, virusten ja sienien hyökkäyksiltä sekä epänormaalilta soluilta ja muilta vierailta aineilta. Leukemiassa WBC: t eivät toimi kuten normaalit WBC: t. Ne voivat myös jakautua liian nopeasti ja lopulta syrjäyttää normaalit solut.

WBC: itä tuotetaan enimmäkseen luuytimessä, mutta tietyntyyppisiä WBC: itä tehdään myös imusolmukkeissa, pernassa ja kateenkorvassa. Kun ne ovat muodostuneet, WBC: t kiertävät koko kehossasi veressäsi ja imusolmukkeissasi (imusuoniston läpi kiertävä neste) keskittyen imusolmukkeisiin ja pernaan.

Leukemian riskitekijät

Leukemian syitä ei tunneta. On kuitenkin tunnistettu useita tekijöitä, jotka voivat lisätä riskiäsi. Nämä sisältävät:

• sukututkimus leukemiasta
• tupakointi, mikä lisää akuutin myelooisen leukemian (AML) riskiä
• geneettiset häiriöt, kuten Downin oireyhtymä
• verisairaudet, kuten myelodysplastinen oireyhtymä, jota joskus kutsutaan preleukemiaksi
• aikaisempi syöpähoito kemoterapialla tai säteilyllä
• altistuminen korkealle säteilylle
• altistuminen kemikaaleille, kuten bentseenille

Leukemiatyypit

Leukemian puhkeaminen voi olla akuutti (äkillinen puhkeaminen) tai krooninen (hidas puhkeaminen). Akuutissa leukemiassa syöpäsolut lisääntyvät nopeasti. Kroonisessa leukemiassa tauti etenee hitaasti ja varhaiset oireet voivat olla hyvin lieviä.

Leukemia luokitellaan myös solutyypin mukaan. Myeloidisoluihin liittyvää leukemiaa kutsutaan myelooiseksi leukemiaksi. Myeloidisolut ovat kypsymättömiä verisoluja, joista normaalisti tulee granulosyyttejä tai monosyyttejä. Lymfosyytteihin liittyvää leukemiaa kutsutaan lymfosyyttiseksi leukemiaksi. Leukemiaa on neljä päätyyppiä:

Akuutti myelooinen leukemia (AML)

Akuuttia myelooista leukemiaa (AML) voi esiintyä lapsilla ja aikuisilla. National Cancer Institute (NCI): n seuranta-, epidemiologia- ja lopputulosohjelman mukaan Yhdysvalloissa diagnosoidaan vuosittain noin 21 000 uutta AML-tapausta. Tämä on yleisin leukemian muoto. AML: n viiden vuoden eloonjäämisaste on 26,9 prosenttia.

Akuutti lymfosyyttinen leukemia (ALL)

Akuuttia lymfosyyttistä leukemiaa (ALL) esiintyy enimmäkseen lapsilla. NCI arvioi, että vuosittain diagnosoidaan noin 6000 uutta ALL-tapausta. Viiden vuoden eloonjäämisaste ALL: lla on 68,2 prosenttia.

Krooninen myelooinen leukemia (CML)

Krooninen myelooinen leukemia (CML) vaikuttaa enimmäkseen aikuisiin. NCI: n mukaan diagnosoidaan vuosittain noin 9000 uutta CML-tapausta. CML: n viiden vuoden eloonjäämisaste on 66,9 prosenttia.

Krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL)

Krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL) vaikuttaa todennäköisimmin yli 55-vuotiaisiin. Sitä esiintyy hyvin harvoin lapsilla. NCI: n mukaan vuosittain diagnosoidaan noin 20000 uutta CLL-tapausta. KLL: n viiden vuoden eloonjäämisaste on 83,2 prosenttia.

Karvassoluleukemia on erittäin harvinainen CLL: n alatyyppi. Sen nimi tulee syövän lymfosyyttien ulkonäöstä mikroskoopilla.

Mitkä ovat leukemian oireet?

Leukemian oireita ovat:

• liiallinen hikoilu, etenkin yöllä (kutsutaan yöhikoiluksi)
• väsymys ja heikkous, jotka eivät mene lepoon
• tahaton laihtuminen
• luukipu ja arkuus
• kivuttomat, turvonnut imusolmukkeet (erityisesti kaulassa ja kainaloissa)
• maksan tai pernan suureneminen
• punaiset täplät iholla, kutsutaan petekioiksi
• verenvuoto helposti ja mustelmat helposti
• kuume tai vilunväristykset
• usein infektiot

Leukemia voi myös aiheuttaa oireita elimissä, joihin syöpäsolut ovat tunkeutuneet tai joihin ne ovat vaikuttaneet. Esimerkiksi, jos syöpä leviää keskushermostoon, se voi aiheuttaa päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua, sekavuutta, lihasten hallinnan menetystä ja kohtauksia.

Leukemia voi levitä myös muihin kehosi osiin, mukaan lukien:

• keuhkot
• Ruoansulatuskanava
• sydän
• munuaiset
• kivekset

Leukemian diagnosointi

Leukemiaa voidaan epäillä, jos sinulla on tiettyjä riskitekijöitä tai oireita. Lääkäri aloittaa täydellisen historian ja fyysisen tutkimuksen, mutta leukemiaa ei voida täysin diagnosoida fyysisellä tentillä. Sen sijaan lääkärit käyttävät verikokeita, koepaloja ja kuvantamistestejä diagnoosin tekemiseksi.

Testit

Leukemian diagnosoinnissa voidaan käyttää useita erilaisia ​​testejä. Täydellinen verenkuva määrittää verisolujen, verisolujen ja verihiutaleiden määrän veressä. Veresi tarkasteleminen mikroskoopilla voi myös määrittää, onko soluilla poikkeava ulkonäkö.

Kudosbiopsiat voidaan ottaa luuytimestä tai imusolmukkeista todistamaan leukemiaa. Nämä pienet näytteet voivat tunnistaa leukemian tyypin ja sen kasvunopeuden. Muiden elinten, kuten maksan ja pernan, koepalat voivat osoittaa, onko syöpä levinnyt.

Lavastus

Kun leukemia on diagnosoitu, se järjestetään. Vaihe auttaa lääkäriäsi määrittelemään näkymät.

AML ja ALL lavastetaan sen perusteella, miten syöpäsolut näyttävät mikroskoopin alla ja mukana olevan solutyypin perusteella. ALL ja CLL lavastetaan WBC-määrän perusteella diagnoosin aikaan. Kypsymättömien valkosolujen tai myeloblastien esiintymistä veressä ja luuytimessä käytetään myös AML: n ja CML: n vaiheistamiseen.

Edistymisen arviointi

Lukuisia muita testejä voidaan käyttää taudin etenemisen arvioimiseksi:

• Virtaussytometria tutkii syöpäsolujen DNA: ta ja määrittää niiden kasvunopeuden.
• Maksan toimintakokeet osoittavat, vaikuttavatko leukemiasolut maksaan vai tunkeutuvatko ne maksaan.
• Lannerangan pistos tehdään asettamalla ohut neula alaselän nikamien väliin. Tämän avulla lääkäri voi kerätä selkäydinnestettä ja selvittää, onko syöpä levinnyt keskushermostoon.
• Kuvantamistestit, kuten röntgenkuvat, ultraäänitutkimukset ja TT-skannaukset, auttavat lääkäreitä etsimään leukemian aiheuttamia vaurioita muille elimille.

Leukemian hoito

Leukemiaa hoitaa yleensä hematologi-onkologi. Nämä ovat lääkäreitä, jotka ovat erikoistuneet verisairauksiin ja syöpään. Hoito riippuu syövän tyypistä ja vaiheesta. Jotkut leukemian muodot kasvavat hitaasti eivätkä tarvitse välitöntä hoitoa. Leukemian hoitoon liittyy kuitenkin yleensä yksi tai useampi seuraavista:

• Kemoterapia käyttää lääkkeitä leukemiasolujen tappamiseen. Leukemiatyypistä riippuen voit ottaa joko yhden lääkkeen tai erilaisten lääkkeiden yhdistelmän.
• Sädehoito käyttää korkean energian säteilyä leukemiasolujen vahingoittamiseen ja niiden kasvun estämiseen. Säteilyä voidaan käyttää tietylle alueelle tai koko kehollesi.
• Kantasolusiirto korvaa sairaan luuytimen terveellä luuytimellä, joko omalla (kutsutaan autologiseksi elinsiirroksi) tai luovuttajalta (kutsutaan allologiseksi elinsiirroksi). Tätä menettelyä kutsutaan myös luuydinsiirroksi.
• Biologisessa tai immuuniterapiassa käytetään hoitoja, jotka auttavat immuunijärjestelmääsi tunnistamaan syöpäsoluja ja hyökkäämään niihin.
• Kohdennettu hoito käyttää lääkkeitä, jotka hyödyntävät syöpäsolujen haavoittuvuuksia. Esimerkiksi imatinibi (Gleevec) on kohdennettu lääke, jota käytetään yleisesti CML: tä vastaan.

Pitkän aikavälin näkymät

Leukemiaa sairastavien ihmisten pitkän aikavälin näkymät riippuvat syöpätyypistä ja diagnoosivaiheesta. Mitä nopeammin leukemia diagnosoidaan ja mitä nopeammin sitä hoidetaan, sitä paremmat mahdollisuudet toipumiseen ovat. Jotkut tekijät, kuten vanhempi ikä, aikaisemmat verisairaudet ja kromosomimutaatiot, voivat vaikuttaa negatiivisesti näkymiin.

NCI: n mukaan leukemiakuolemien määrä on laskenut keskimäärin yhden prosentin vuosittain vuosina 2005–2014. Vuosina 2007--2013 viiden vuoden eloonjäämisaste (tai prosenttiosuus elossa yli viisi vuotta diagnoosin saamisen jälkeen) oli 60,6 prosenttia .

On kuitenkin tärkeää huomata, että tämä luku sisältää kaiken ikäisiä ihmisiä ja kaikkia leukemian muotoja. Se ei ennakoi lopputulosta kenellekään. Työskentele lääkärisi kanssa leukemian hoidossa. Muista, että jokaisen tilanne on erilainen.