Paljonko Medicare-osa D maksaa ja mikä kattaa?

Sisältö

• Mikä on Medicare Part D?
• Kuinka paljon Medicare Part D maksaa?
• Suunnittele valinta
• Tulo
• Mitä lääkkeitä osa D kattaa?
• Kuka voi ilmoittautua Medicaren osaan D?
• Mikä on Medicare Part D myöhästyneiden ilmoittautumisen seuraamus?
• Nouto

Medicare, osa D on Medicaren reseptilääkekate. Jos sinulla on perinteinen Medicare, voit ostaa D-osan suunnitelman yksityiseltä vakuutusyhtiöltä. Medicaren osan D keskimääräiset kuukausikustannukset vuonna 2019 olivat 39,63 dollaria.

On olemassa useita tekijöitä, jotka määräävät, mitä maksat Medicare-osasta D. Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja Medicaren reseptilääkekattavuudesta ja siitä, mitä se voi maksaa.

Mikä on Medicare Part D?

Vuonna 2006 julkaistu osa D on Medicaren reseptilääkekate. Medicaren reseptilääkesuunnitelmien tavoitteena on vähentää yli 65-vuotiaiden ihmisten kustannuksia American Geriatrics Society -lehti, Medicare, osa D lisäsi reseptilääkkeiden käyttöä 13 prosentilla ja alensi potilaiden kustannuksia 18 prosentilla kuuden ensimmäisen vuoden aikana.

Jos olet yli 65-vuotias, sinulta vaaditaan lain mukaan jonkinlaista reseptilääkettä. Voit ostaa sen yritykseltä, joka tarjoaa Medicare Part D, vastaanottaa lääkkeiden kattavuutta Medicare Advantage -suunnitelmasta tai saada reseptilääkkeitä yksityisestä terveyssuunnitelmasta, joka täyttää Medicare-kattavuusvaatimukset.

Useat yritykset tarjoavat reseptilääkesuunnitelmia. Kaiser Family Foundation -säätiön mukaan UnitedHealth, Humana ja CVS Health kattavat arviolta 60 prosenttia Medicaren osaan D liittyneistä edunsaajista vuonna 2019.

Kuinka paljon Medicare Part D maksaa?

Medicare Part D -kustannukset vaihtelevat suunnitelmasi ja tulojesi mukaan.

Suunnittele valinta

Yksityiset vakuutusyhtiöt tarjoavat osan D suunnitelmia ja erilaisia ​​suunnitelmia on saatavana. Voit verrata suunnitelmia ja yrityksiä löytääksesi suunnitelman, joka parhaiten vastaa tarpeitasi.

Kaiser Family Foundation -säätiön mukaan erillisen osan D reseptilääkesuunnitelman keskimääräiset kustannukset olivat vuonna 2019 39,63 dollaria. Jos henkilöllä on Medicare Advantage, hänen reseptilääkekate sisältyy hänen suunnitelmansa palkkioon.

Suunnitelmakustannukset voivat vaihdella kattamien lääkkeiden lukumäärän mukaan, mukaan lukien se, mitä henkilö maksaa geneerisistä ja tuotemerkkisista lääkkeistä.

Joitakin kuukausipalkkion esimerkkejä vuodesta 2019 suosituimpiin itsenäisiin osa D -suunnitelmiin ovat:

• SilverScript Choice (yleisin osa D -suunnitelma): $31
• AARP MedicareRx Suositeltu: $75
• Humana Walmart Rx -suunnitelma: $28
• Humana Suositeltu Rx-suunnitelma: $31
• AARP MedicareRx Saver Plus: $34

Kuukausipalkkio ei ole ainoa reseptilääkkeeseen liittyvä kustannuksesi. Saatat joutua maksamaan vuosittain vähennyslaskun sekä osamaksun tai kokonaisvakuutuksen tietyistä lääkkeistä (yleensä nimimerkit, kalliimmat lääkkeet). D-osan vakuutuksen saaminen voi auttaa vähentämään suurta osaa näistä kustannuksista, mutta joudut silti maksamaan jonkin verran nimemerkkien reseptilääkkeistä.

Tulo

Jos muutettu oikaistu bruttotulosi on korkeampi kuin tietty määrä, joudut ehkä maksamaan ylimääräisen kuukausimaksun. Medicare kutsuu tätä tuloihin liittyväksi kuukausittaiseksi sopeutumismääräksi tai IRMAAksi. Medicare laskee tämän summan kahden vuoden takaisesta veroilmoituksesi perusteella.

Jos ansaitset 87 000 dollaria tai vähemmän yksityishenkilönä tai enintään 174 000 dollaria yhteisestä veroilmoituksena, sinun ei tarvitse maksaa IRMAA: ta. Korkein IRMAA, 76,40 dollaria kuukaudessa, on henkilölle, joka saa vähintään 500 000 dollaria tai yhteisen veroilmoituksen 750 000 dollaria.

Mitä lääkkeitä osa D kattaa?

Kun olet ostamassa Medicare Part D -suunnitelmaa, suunnitelma tarjoaa sinulle luettelon kattamista lääkkeistä. Medicare vaatii lääkeyritystä kattamaan vähintään kaksi lääkettä eniten määrätyissä huumekategorioissa.

Yhtiö sijoittaa lääkkeet yleensä tasoihin tai tasoihin. Tässä on esimerkki tasojen käytöstä yleensä:

• taso 1: useimmat geneeriset reseptilääkkeet ovat tällä tasolla, ja maksat yleensä vähiten niistä
• taso 2: Jotkut tuotenimeä olevat reseptilääkkeet ovat tässä luettelossa, ja sinulle maksetaan niistä keskitasoinen maksu
• taso 3: tuotenimi reseptilääkkeitä, jotka eivät ole yhtä suositeltavia kuin toisen tason lääkkeet, ja sinulle maksetaan korkeampi osamaksu kuin toisen tason lääkkeillä
• erikoisuus: nämä ovat kalliita, nimimerkkisiä lääkkeitä, joista maksat eniten

Jotkut yritykset voivat kuitenkin tilata tasojaan hiukan eri tavalla.

Jos harkitset Medicaren reseptiosuunnitelmaa, on hyvä idea laatia luettelo käyttämistäsi lääkkeistä. Voit tarkistaa potentiaalisen suunnitelman kattamien lääkkeiden luettelon, jota kutsutaan formulaatioksi, jotta näet kuinka monta lääkettäsi sinulla on. Voit myös keskustella lääkärisi kanssa nähdäksesi, voiko hän määrätä halvempia vaihtoehtoisia lääkkeitä samassa lääkeluokassa.

Kuka voi ilmoittautua Medicaren osaan D?

Voit ilmoittautua Medicare-osaan D alkuperäisen ilmoittautumisajan (IEP) aikana. Tämä on sama kuin silloin, kun olet oikeutettu Medicareen, joka on 3 kuukautta ennen 65. syntymäpäivääsi, 65. syntymäpäiväkuukautta ja 3 kuukautta 65. syntymäpäiväsi jälkeen.

Joillakin alueilla ei kuitenkaan ole Medicare-osaa D, koska kyseisessä paikassa ei ole vakuutusyhtiötä. Voit kuitenkin saada osan D, jos muutat alueelle, jolla on osan D kattavuus.

Jotkut ihmiset voivat saada Medicare-osan D vaatimuksia varhaisemmassa iässä, jos heillä on sairauksia, kuten amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS), loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD) tai vamma, joka oikeuttaa sosiaaliturvan vammaisuuteen.

• 3 kuukautta ennen syntymäpäivääsi 3 kuukauteen seuraavan jälkeen: alkuperäinen ilmoittautumisaikasi Medicarelle
• 15. lokakuuta - 7. joulukuuta: avoin ilmoittautumisaika Medicarelle tai kun voit tehdä muutoksia nykyiseen osan D suunnitelmaan
• Seuraavan vuoden 8. joulukuuta - 30. marraskuuta: 5 tähden erityinen vaalikausi, jonka aikana voit ilmoittautua Medicaren reseptilääkesuunnitelmaan, jolla on 5 tähden luokitus (laadun korkein arvio).
• 1. tammikuuta - 31. maaliskuuta: ajanjakso, jolloin voit ilmoittautua Medicare-osaan D, jos sinulla on Medicare Advantage, mutta haluat siirtyä alkuperäiseen Medicareen.

Mikä on Medicare Part D myöhästyneiden ilmoittautumisen seuraamus?

Voit olla velkaa Medicaren osan D myöhästyneelle ilmoittautumisrangaistukselle, jos sinulla ei ole minkäänlaista reseptilääkevakuutusta 63 päivän ajan peräkkäin lääkitysohjelmasi jälkeen. Sinun on maksettava tämä sakko loppuelämästäsi.

Medicare-osan D myöhästymisilmoitus, joka sinun on maksettava, riippuu siitä, kuinka kauan sinulla ei ollut minkäänlaista reseptilääketurvaa. Mitä pidempi ilman peittoa, sitä suurempi rangaistus.

Myöhästyneen ilmoittautumiskorkeuden laskeminen:

• Laske kuinka monta kuukautta sinulla ei ollut reseptilääkettä.
• Kerro tämä kuukausimäärä yhdellä prosentilla.
• Kerro prosenttiosuus kansallisella perus saajapalkkiona (32,74 dollaria vuodelle 2020).
• Pyöristä tulos lähimpään 0,10 dollariin.
• Tämä on numero, jonka maksat joka kuukausi kuukausittaisen huumeiden kattamispalkkion lisäksi.

Tässä on esimerkki. Sano, että sinulla ei ollut reseptilääkettä 10 kuukauden ajan. Tämä on 10 prosenttia kansallisesta perus saajapalkkiosta tai 3,27 dollaria. Pyöristettynä lähimpään kymmenesosaan, tämä on 3,30 dollaria ylimääräistä kuukaudessa.

On mahdollista, että myöhästyneet ilmoittautumiskustannukset voivat nousta joka vuosi, jos Medicare muuttaa kansallista perus saajapalkkiona.

Jos saat ilmoituksen, että sinulta veloitetaan reseptilääkkeiden kattavuus, ja uskot sen olevan erehdyksessä, voit hakea uudelleenarviointia. Huumesuunnitelmasi lähettää tietoja tämän hakemiseen, mutta sinun on tehtävä se 60 päivän kuluessa siitä, kun olet saanut kirjeen ilmoituksesta myöhästyneestä ilmoittautumisrangaistuksesta.

Nouto

Medicare Part D -suunnitelmat ovat tehneet reseptilääkkeistä edullisempia. Jos sinä tai rakkaasi olet yli 65-vuotias, sinun on vaadittava reseptilääkkeitä. Jos et kirjaudu ilmoittautumisjaksosi aikana, saatat joutua pysyviin seuraamuksiin.