Mitä sinun on tiedettävä kaulan leikkauksesta

Sisältö

• Mitkä olosuhteet voivat vaatia kaulan leikkausta?
• Mitkä ovat yleisimmät kaulan leikkausten tyypit?
• Kohdunkaulan selkäydinfuusio
• Kohdunkaulan etupuolen diskektomia ja fuusio (ACDF)
• Kohdunkaulan etupuolen korpektomia ja fuusio (ACCF)
• Laminektomia
• Laminoplastia
• Keinotekoisen levyn vaihto (ADR)
• Takana oleva kohdunkaulan laminoforaminotomia
• Mitä toipumisaika yleensä sisältää?
• Mitkä ovat niskaleikkauksen riskit?
• Alarivi

Niskakipu on yleinen tila, jolla voi olla monia eri syitä. Vaikka leikkaus on potentiaalinen hoito pitkäaikaiselle niskakivulle, se on harvoin ensimmäinen vaihtoehto. Itse asiassa monet niskakivutapaukset lopulta häviävät oikean tyyppisillä konservatiivisilla hoidoilla.

Konservatiiviset hoidot ovat ei-kirurgisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on vähentää niskakipua ja parantaa toimintaa. Joitakin esimerkkejä näistä hoidoista ovat:

• reseptilääkkeet kivun ja tulehduksen helpottamiseksi
• kotiharjoitukset ja fysioterapia, jotka auttavat vahvistamaan niskaasi, lisäämään liikerataa ja lievittämään kipua
• jää- ja lämpöhoito
• steroidi-injektiot niskakivun ja turvotuksen vähentämiseksi
• lyhytaikainen immobilisointi, esimerkiksi pehmeällä kaulakauluksella, tuen tarjoamiseksi ja paineen poistamiseksi

Kaulaleikkaus on usein viimeinen vaihtoehto, jos konservatiiviset hoidot eivät ole tehokkaita kroonisen niskakivun vähentämisessä.

Jatka lukemista, kun tarkastelemme tarkemmin olosuhteita, jotka saattavat edellyttää kaulan leikkausta, joitain yleisiä kaulan leikkaustyyppejä ja mitä toipuminen voi merkitä.

Mitkä olosuhteet voivat vaatia kaulan leikkausta?

Kaikki niskakivun syyt eivät vaadi leikkausta. On kuitenkin joitain olosuhteita, joissa leikkaus voi olla viime kädessä paras vaihtoehto, varsinkin jos vähemmän invasiiviset hoidot eivät olleet tehokkaita.

Tilat, jotka saattavat vaatia leikkausta, ovat usein seurausta loukkaantumisesta tai ikään liittyvistä rappeuttavista muutoksista, kuten nivelrikko.

Vammat ja rappeuttavat muutokset voivat aiheuttaa herniated levyjä ja luun kannustimia muodostua niskaasi. Tämä voi painostaa hermojasi tai selkäytimiäsi, mikä voi johtaa kipuun, tunnottomuuteen tai heikkouteen.

Jotkut yleisimmistä kaulan olosuhteista, jotka saattavat vaatia leikkausta, ovat seuraavat:

• Puristunut hermo (kohdunkaula radikulopatia): Tässä tilassa ylipaine asetetaan yhteen kaulasi hermojuurista.
• Selkäytimen puristus (kohdunkaulan myelopatia): Tämän tilan myötä selkäydin puristuu tai ärtyy. Joitakin yleisiä syitä ovat nivelrikko, skolioosi tai niska.
• Rikkoutunut niska (kohdunkaulan murtuma): Tämä tapahtuu, kun yksi tai useampi kaulasi luista on rikki.

Mitkä ovat yleisimmät kaulan leikkausten tyypit?

Kaulaleikkauksia on useita erilaisia. Tarvittavan leikkauksen tyyppi riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien mikä aiheuttaa tilasi, lääkärisi suosituksen ja henkilökohtaisen mieltymyksesi.

Tässä on joitain yleisimpiä kaulan leikkausten tyyppejä.

Kohdunkaulan selkäydinfuusio

Kohdunkaulan selkärangan fuusio yhdistää kaksi nikamaasi yhdeksi, vakaaksi luukappaleeksi. Sitä käytetään tilanteissa, joissa kaulan alue on epävakaa tai kun liike kärsivälle alueelle aiheuttaa kipua.

Kohdunkaulan selkäydinfuusio voidaan suorittaa erittäin vakaville kohdunkaulamurtumille. Sitä voidaan myös suositella puristetun hermon tai puristetun selkäytimen kirurgiseen hoitoon.

Kirurgisi voi tehdä viillon kaulasi etu- tai takaosasta riippuen erityistilastasi. Luusiirre asetetaan sitten vahingoittuneelle alueelle. Luusiirteet voivat tulla sinulta tai luovuttajalta. Jos luusiirre tulee sinulta, se otetaan tyypillisesti lonkkasi luusta.

Metalliruuvit tai -levyt lisätään myös pitämään kahta nikamaa yhdessä. Lopulta nämä nikamat kasvavat yhdessä, mikä vakauttaa. Fuusion seurauksena saatat huomata joustavuuden tai liikealueen pienenemisen.

Kohdunkaulan etupuolen diskektomia ja fuusio (ACDF)

Kohdunkaulan etupuolen diskektomia ja fuusio tai lyhyesti ACDF on eräänlainen leikkaus, joka tehdään puristetun hermon tai selkäytimen puristuksen hoitamiseksi.

Kirurgi tekee kirurgisen viillon niskaasi. Leikkauksen jälkeen paineen aiheuttava levy ja kaikki ympäröivät luun kannukset poistetaan. Tämä voi auttaa vähentämään hermoon tai selkäytimeen kohdistuvaa painetta.

Sitten suoritetaan selkäydinfuusio alueen vakauden antamiseksi.

Kohdunkaulan etupuolen korpektomia ja fuusio (ACCF)

Tämä menettely on samanlainen kuin ACDF ja se tehdään selkäytimen puristuksen hoitamiseksi. Se voi olla paras kirurginen vaihtoehto, jos sinulla on luun kannustimia, joita ei voida poistaa leikkauksella, kuten ACDF.

Kuten ACDF: ssä, kirurgi tekee viillon niskaasi. Levyn poistamisen sijaan poistetaan kuitenkin kaikki tai osa nikaman etuosasta (selkärangan runko) ja kaikki ympäröivät luun kannukset.

Jäljelle jäävä tila täytetään sitten pienellä palalla luuta ja selkäydinfuusiota. Koska tämä menettely on enemmän mukana, sillä voi olla pidempi palautumisaika kuin ACDF: llä.

Laminektomia

Laminektomian tarkoituksena on lievittää selkäytimen tai hermojen painetta. Tässä menettelyssä kirurgi tekee viillon niskaasi.

Kun viilto on tehty, luinen, harjas alue selkärangan takaosasta (tunnetaan nimellä lamina) poistetaan. Kaikki puristusta aiheuttavat kiekot, luun kannukset tai nivelsiteet poistetaan myös.

Poistamalla vahingoittuneen nikaman takaosa, laminektomia antaa enemmän tilaa selkäytimelle. Menettely voi kuitenkin myös tehdä selkärangasta vähemmän vakaan. Monilla ihmisillä, joilla on laminektomia, on myös selkäydinfuusio.

Laminoplastia

Laminoplastia on vaihtoehto laminektomialle selkäytimen ja siihen liittyvien hermojen paineen poistamiseksi. Siihen liittyy myös viilto niskaasi.

Lamellin poistamisen sijaan kirurgi luo sen sijaan oven kaltaisen saranan. Sitten he voivat käyttää tätä saranaa lamellin avaamiseen vähentäen selkäytimen puristusta. Metalli-implantit asetetaan tämän saranan pitämiseksi paikallaan.

Laminoplastian etuna on, että se säilyttää jonkin verran liikealuetta ja antaa kirurgi myös kohdistaa useita puristusalueita.

Kuitenkin, jos niskakipu liittyy liikkeeseen, laminoplastiaa ei ehkä suositella.

Keinotekoisen levyn vaihto (ADR)

Tällainen leikkaus voi hoitaa puristettua hermoa niskaasi. Kirurgi tekee viillon niskaasi.

ADR-hoidon aikana kirurgi poistaa levyn, joka painostaa hermoa. Sitten he asettavat keinotekoisen implantin tilaan, jossa levy aiemmin sijaitsi. Implantaatti voi olla kaikki metallia tai metallin ja muovin yhdistelmä.

Toisin kuin ACDF, ADR-leikkauksen avulla voit säilyttää osan kaulasi joustavuudesta ja liikealueesta. Kuitenkin ADR, jos sinulla on:

• selkärangan epävakaus
• allergiat implanttimateriaalille
• vaikea kaulan niveltulehdus
• osteoporoosi
• selkärankareuma
• nivelreuma
• syöpä

Takana oleva kohdunkaulan laminoforaminotomia

Tämän tyyppinen leikkaus on toinen vaihtoehto puristuneen hermon hoidossa. Viilto tehdään kaulan takaosaan.

Kun viilto on tehty, kirurgi käyttää erityistä työkalua osan lamellisi työstämiseen. Kun tämä on tehty, ne poistavat kaikki luut tai kudokset, jotka painavat kyseistä hermoa.

Toisin kuin muut kaulan leikkaukset, kuten ACDF ja ACCF, takaosan kohdunkaulan laminoforaminotomia ei vaadi selkäydinfuusiota. Tämä antaa sinulle mahdollisuuden säilyttää enemmän joustavuutta niskaasi.

Tämä leikkaus voidaan suorittaa myös käyttämällä vähän invasiivisia menetelmiä.

Mitä toipumisaika yleensä sisältää?

Yleisesti ottaen voit odottaa viettävän päivän tai kaksi sairaalassa leikkauksesi jälkeen. Kuinka kauan joudut sairaalaan, riippuu leikkaustyypistä.

Usein kaulan leikkaukset vaativat vain yötä, kun taas alaselän leikkaukset edellyttävät yleensä pidempää oleskelua.

On normaalia tuntea kipua tai epämukavuutta toipumisen aikana. Lääkäri todennäköisesti määrää lääkkeitä kivun lievittämiseksi.

Useimmat ihmiset voivat tyypillisesti kävellä ja syödä leikkauksen jälkeisenä päivänä.

Joitakin kevyitä aktiviteetteja tai harjoituksia voidaan suositella leikkauksen jälkeen. Sinua ei kuitenkaan saa sallia työskennellä, ajaa tai nostaa esineitä, kun palaat kotiin leikkaukseltasi. Lääkäri kertoo sinulle, milloin voit jatkaa normaalia päivittäistä toimintaa

Saatat joutua käyttämään kohdunkaulan kaulusta vakauttamaan ja suojaamaan niskaasi. Lääkäri antaa sinulle tarkat ohjeet siitä, miten ja milloin sinun pitäisi käyttää sitä.

Muutama viikko leikkauksen jälkeen aloitat todennäköisesti fysioterapian. Tämä on erittäin tärkeää, jotta voisit palauttaa kaulasi voiman ja liikealueen.

Fysioterapeutti tekee tiivistä yhteistyötä kanssasi tänä aikana. He suosittelevat myös harjoituksia, joita voit tehdä kotona fyysisen terapian tapaamiesi välillä.

Leikkauksesta riippuen kokonaisparannusaikasi voi vaihdella. Esimerkiksi, voi kestää 6-12 kuukautta, ennen kuin selkäydinfuusio on kiinteä.

Pysyminen tiiviisti palautumissuunnitelmassa voi suuresti auttaa kohti positiivista tulosta niska-leikkauksesi jälkeen.

Mitkä ovat niskaleikkauksen riskit?

Kuten mihin tahansa menettelyyn, niskaleikkaukseen liittyy riskejä. Lääkäri keskustelee toimenpiteen mahdollisista riskeistä kanssasi ennen leikkausta. Joitakin kaulan leikkaukseen liittyviä riskejä voivat olla:

• verenvuoto tai hematooma leikkauskohdassa
• leikkauskohdan infektio
• hermojen tai selkäytimen vamma
• aivojen selkäydinnesteen vuoto (CSF)
• C5-halvaus, joka aiheuttaa halvauksen käsivarsissa
• leikkauskohdan vieressä olevien alueiden rappeutuminen
• krooninen kipu tai jäykkyys leikkauksen jälkeen
• selkärangan fuusio, joka ei sulaa kokonaan
• ruuvit tai levyt, jotka löystyvät tai irtoavat ajan myötä

Lisäksi toimenpide ei välttämättä toimi lievittämään kipua tai muita oireita, tai saatat joutua jatkossa suorittamaan muita niska-leikkauksia.

Siihen liittyy myös erityisiä riskejä, tehdäänkö leikkaus niskaasi (etuosa) vai niskaasi (takaosa). Joitakin tunnettuja riskejä ovat:

• Etuosan leikkaus: käheys, hengitys- tai nielemisvaikeudet ja ruokatorven tai valtimoiden vauriot
• Posteriorileikkaus: valtimoiden vaurioituminen ja hermojen venytys

Alarivi

Kaulaleikkaus ei ole ensimmäinen vaihtoehto niskakivun hoidossa. Sitä suositellaan yleensä vain, jos vähemmän invasiiviset hoidot eivät ole tehokkaita.

On joitain niskaolosuhteita, jotka liittyvät useammin kaulan leikkaukseen. Näitä ovat esimerkiksi puristetut hermot, selkäytimen puristus ja vakavat niskamurtumat.

Kaulaleikkauksia on useita erityyppisiä, joista jokaisella on erityinen tarkoitus. Jos leikkausta suositellaan niskaasi hoitoon, muista keskustella kaikista vaihtoehdoista lääkärisi kanssa.