Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää nefroottisesta oireyhtymästä

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Nefroottisen oireyhtymän oireet
• Nefroottinen oireyhtymä aiheuttaa
• Nefroottisen oireyhtymän ensisijaiset syyt
• Nefroottisen oireyhtymän toissijaiset syyt
• Nefroottisen oireyhtymän ruokavalio
• Nefroottisen oireyhtymän hoito
• Nefroottinen oireyhtymä lapsilla
• Nefroottinen oireyhtymä aikuisilla
• Nefroottisen oireyhtymän diagnoosi
• Nefroottisen oireyhtymän komplikaatiot
• Nefroottisen oireyhtymän riskitekijät
• Nefroottisen oireyhtymän näkymät

Yleiskatsaus

Nefroottinen oireyhtymä tapahtuu, kun munuaisvaurio saa nämä elimet vapauttamaan liikaa proteiinia virtsaan.

Nefroottinen oireyhtymä ei itsessään ole sairaus. Munuaisten verisuonia vahingoittavat sairaudet aiheuttavat tämän oireyhtymän.

Nefroottisen oireyhtymän oireet

Nefroottiselle oireyhtymälle on tunnusomaista seuraava:

• suuri määrä virtsassa olevaa proteiinia (proteinuria)
• korkea kolesteroli- ja triglyseridipitoisuus veressä (hyperlipidemia)
• alhainen albumiini-nimisen proteiinin määrä veressä (hypoalbuminemia)
• turvotus (turvotus), erityisesti nilkoissasi, jaloissasi ja silmiesi ympärillä

Edellä mainittujen oireiden lisäksi nefroottista oireyhtymää sairastavilla voi olla myös:

• vaahtoava virtsa
• painonnousu nesteen kertymisestä elimistöön
• väsymys
• ruokahaluttomuus

Nefroottinen oireyhtymä aiheuttaa

Munuaiset ovat täynnä pieniä verisuonia, joita kutsutaan glomeruleiksi. Kun veresi liikkuu näiden astioiden läpi, ylimääräinen vesi ja jätteet suodatetaan virtsaan. Proteiini ja muut kehosi tarvitsemat aineet pysyvät verenkierrossa.

Nefroottinen oireyhtymä tapahtuu, kun glomerulit ovat vaurioituneet eivätkä pysty suodattamaan verta oikein. Näiden verisuonten vaurioituminen antaa proteiinin vuotaa virtsaan.

Albumiini on yksi virtsastasi menetetyistä proteiineista.Albumiini auttaa vetämään ylimääräistä nestettä kehosta munuaisiin. Tämä neste poistetaan sitten virtsasta.

Ilman albumiinia kehosi pitää kiinni ylimääräisestä nesteestä. Tämä aiheuttaa turvotusta (turvotusta) jaloissa, jaloissa, nilkoissa ja kasvoissa.

Nefroottisen oireyhtymän ensisijaiset syyt

Jotkut nefroottista oireyhtymää aiheuttavat olosuhteet vaikuttavat vain munuaisiin. Näitä kutsutaan nefroottisen oireyhtymän ensisijaisiksi syiksi. Näitä ehtoja ovat:

• Fokaalinen segmentaalinen glomeruloskleroosi (FSGS). Tämä on tila, jossa glomerulit arpeutuvat taudista, geneettisestä virheestä tai tuntemattomasta syystä.
• Kalvoinen nefropatia. Tässä taudissa glomerulien kalvot sakeutuvat. Sakeutumisen syytä ei tunneta, mutta se voi esiintyä yhdessä lupuksen, hepatiitti B: n, malarian tai syövän kanssa.
• Pieni muutostauti. Henkilölle, jolla on tämä sairaus, munuaiskudos näyttää normaalilta mikroskoopilla. Mutta jostain tuntemattomasta syystä se ei suodata kunnolla.
• Munuaisten laskimotromboosi. Tässä häiriössä veritulppa estää laskimon, joka tyhjentää veren munuaisesta.

Nefroottisen oireyhtymän toissijaiset syyt

Muut nefroottista oireyhtymää aiheuttavat sairaudet vaikuttavat koko kehoon. Näitä kutsutaan nefroottisen oireyhtymän toissijaisiksi syiksi. Tällaisia ​​sairauksia voivat olla:

• Diabetes. Tässä taudissa hallitsematon verensokeri voi vahingoittaa verisuonia koko kehossasi, myös munuaisissa.
• Lupus. Lupus on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa tulehdusta nivelissä, munuaisissa ja muissa elimissä.
• Amyloidoosi. Tämä harvinainen sairaus johtuu amyloidiproteiinin kertymisestä elimissäsi. Amyloidi voi kerääntyä munuaisiin, mikä voi johtaa munuaisvaurioihin.

Jotkut lääkkeet, mukaan lukien infektioita torjuvat lääkkeet ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), on myös yhdistetty nefroottiseen oireyhtymään.

Nefroottisen oireyhtymän ruokavalio

Ruokavalio on tärkeä nefroottisen oireyhtymän hoidossa. Rajoita syömäsi suolan määrää turvotuksen estämiseksi ja verenpaineen hallitsemiseksi. Lääkäri voi myös ehdottaa, että juot vähemmän nestettä turvotuksen vähentämiseksi.

Nefroottinen oireyhtymä voi lisätä kolesteroli- ja triglyseriditasojasi, joten yritä syödä ruokavaliota, jossa on vähän tyydyttyneitä rasvoja ja kolesterolia. Tämä voi myös auttaa vähentämään sydänsairauksien riskiä.

Vaikka tämä tila aiheuttaa proteiinin menettämisen virtsassa, ylimääräisen proteiinin syöminen ei ole suositeltavaa. Runsaasti proteiinia sisältävä ruokavalio voi pahentaa nefroottista oireyhtymää. Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja syötävistä elintarvikkeista ja välttämällä nefroottista oireyhtymää.

Nefroottisen oireyhtymän hoito

Lääkäri voi hoitaa nefroottisen oireyhtymän aiheuttaneen tilan sekä tämän oireyhtymän oireet. Tämän saavuttamiseksi voidaan käyttää erilaisia ​​lääkkeitä:

• Verenpainelääkkeet. Nämä voivat auttaa alentamaan verenpainetta ja vähentämään virtsaan menetetyn proteiinin määrää. Näitä lääkkeitä ovat angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB).
• Diureetit. Diureetit saavat munuaiset vapauttamaan ylimääräistä nestettä, mikä vähentää turvotusta. Näitä lääkkeitä ovat esimerkiksi furosemidi (Lasix) ja spironolaktoni (Aldactone).
• Statiinit. Nämä lääkkeet alentavat kolesterolitasoja. Joitakin esimerkkejä tahroista ovat atorvastatiinikalsium (Lipitor) ja lovastatiini (Altoprev, Mevacor).
• Verenohennusaineet. Nämä lääkkeet heikentävät veresi hyytymistä ja voidaan määrätä, jos sinulla on ollut veritulppa munuaisissasi. Esimerkkejä ovat hepariini ja varfariini (Coumadin, Jantoven).
• Immuunijärjestelmän estäjät. Nämä lääkkeet auttavat pitämään immuunijärjestelmän hallinnassa ja voivat olla hyödyllisiä hoidettaessa taustalla olevaa tilaa, kuten lupusta. Esimerkki immuunijärjestelmää estävistä lääkkeistä ovat kortikosteroidit.

Lääkäri saattaa myös haluta ryhtyä toimenpiteisiin infektioriskin vähentämiseksi. Tätä varten he voivat suositella, että saat pneumokokkirokotteen ja vuosittain influenssan.

Nefroottinen oireyhtymä lapsilla

Molemmat primaarista ja sekundaarista nefroottista oireyhtymää voi esiintyä lapsilla. Ensisijainen nefroottinen oireyhtymä on yleisin tyyppi lapsilla.

Joillakin lapsilla voi olla jotain niin sanottua synnynnäistä nefroottista oireyhtymää, joka tapahtuu kolmen ensimmäisen elämänkuukauden aikana. Tämän voi aiheuttaa perinnöllinen geneettinen vika tai infektio pian syntymän jälkeen. Lapset, joilla on tämä tila, saattavat lopulta tarvita munuaissiirron.

Lapsilla nefroottinen oireyhtymä aiheuttaa näitä oireita:

• kuume, väsymys, ärtyneisyys ja muut infektion merkit
• ruokahalun menetys
• verta virtsassa
• ripuli
• korkea verenpaine

Lapset, joilla on lapsen nefroottinen oireyhtymä, saavat enemmän infektioita kuin tavallisesti. Tämä johtuu siitä, että proteiinit, jotka normaalisti suojaavat heitä infektioilta, menetetään virtsaan. Heillä voi olla myös korkea veren kolesteroli.

Nefroottinen oireyhtymä aikuisilla

Kuten lapsilla, nefroottisella oireyhtymällä aikuisilla voi olla ensisijaisia ​​ja toissijaisia ​​syitä. Aikuisilla nefroottisen oireyhtymän yleisin ensisijainen syy on fokaalinen segmentaalinen glomeruloskleroosi (FSGS).

Tähän tilaan liittyy huonompi näkymä. Virtsassa läsnä olevan proteiinin määrä on merkittävä tekijä ennusteen määrittämisessä näille henkilöille. Noin puolet ihmisistä, joilla on FSGS ja nefroottinen oireyhtymä, etenevät loppuvaiheen munuaissairaudeksi 5-10 vuodessa.

Nefroottisen oireyhtymän toissijaisilla syillä on kuitenkin myös tärkeä rooli aikuisilla. On arvioitu, että yli 50 prosentilla aikuisten nefroottisen oireyhtymän tapauksista on toissijainen syy, kuten diabetes tai lupus.

Nefroottisen oireyhtymän diagnoosi

Nefroottisen oireyhtymän diagnosoimiseksi lääkäri ottaa ensin sairaushistoriasi. Sinulta kysytään oireistasi, mahdollisista lääkkeistäsi ja onko sinulla mitään taustalla olevia terveysolosuhteita.

Lääkäri suorittaa myös fyysisen tutkimuksen. Tähän voi kuulua esimerkiksi verenpaineen mittaaminen ja sydämesi kuuntelu.

Useita testejä käytetään nefroottisen oireyhtymän diagnosointiin. Ne sisältävät:

• Virtsatestit. Sinua pyydetään toimittamaan näyte virtsasta. Tämä voidaan lähettää laboratorioon selvittääkseen, onko virtsassasi suuria määriä proteiinia. Joissakin tapauksissa sinua voidaan pyytää keräämään virtsaa 24 tunnin aikana.
• Verikokeet. Näissä testeissä verinäyte otetaan käsivarren laskimosta. Tämä näyte voidaan analysoida munuaisten yleisen toiminnan, albumiinipitoisuuden sekä kolesteroli- ja triglyseriditasojen verimerkkien tarkistamiseksi.
• Ultraääni. Ultraääni käyttää ääniaaltoja kuvan luomiseen munuaisistasi. Lääkäri voi käyttää luotuja kuvia munuaisten rakenteen arviointiin.
• Biopsia. Biopsian aikana kerätään pieni näyte munuaiskudoksesta. Tämä voidaan lähettää laboratorioon lisätestausta varten ja auttaa määrittämään, mikä voi aiheuttaa tilasi.

Nefroottisen oireyhtymän komplikaatiot

Veren proteiinien menetys sekä munuaisvaurio voivat johtaa monenlaisiin komplikaatioihin. Joitakin esimerkkejä mahdollisista komplikaatioista, joita joku nefroottinen oireyhtymä voi kokea, ovat:

• Verihyytymät. Hyytymistä estävät proteiinit voivat kadota verestä, mikä lisää verihyytymien riskiä.
• Korkea kolesteroli ja triglyseridit. Veresi voi vapautua enemmän kolesterolia ja triglyseridejä. Tämä voi lisätä sydänsairauksien riskiä.
• Korkea verenpaine. Munuaisvauriot voivat lisätä jätetuotteiden määrää veressäsi. Tämä voi nostaa verenpainetta.
• Aliravitsemus. Veren proteiinihäviö voi johtaa painonlaskuun, joka voi peittyä turvotuksella (turvotus).
• Anemia. Sinulta puuttuu punasoluja hapen kuljettamiseksi kehosi elimiin ja kudoksiin.
• Krooninen munuaissairaus. Munuaiset voivat menettää toimintansa ajan myötä, mikä edellyttää dialyysihoitoa tai munuaisensiirtoa.
• Akuutti munuaisten vajaatoiminta. Munuaisvaurio voi johtaa siihen, että munuaiset lopettavat jätteiden suodattamisen, mikä vaatii hätätoimenpiteitä dialyysin avulla.
• Infektiot. Nefroottista oireyhtymää sairastavilla ihmisillä on lisääntynyt riski saada infektioita, kuten keuhkokuume ja aivokalvontulehdus.
• Kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta). Kilpirauhasesi ei tuota tarpeeksi kilpirauhashormonia.
• Sepelvaltimotauti. Verisuonten kapeneminen rajoittaa verenkiertoa sydämeen.

Nefroottisen oireyhtymän riskitekijät

On joitain asioita, jotka saattavat lisätä riskiä sairastua nefroottiseen oireyhtymään. Näitä voivat olla:

• Taustalla oleva tila, joka voi johtaa munuaisvaurioihin. Esimerkkejä tällaisista tiloista ovat esimerkiksi diabetes, lupus tai muut munuaissairaudet.
• Erityiset infektiot. On joitain infektioita, jotka voivat lisätä nefroottisen oireyhtymän riskiä, ​​mukaan lukien HIV, hepatiitti B ja C sekä malaria.
• Lääkkeet. Jotkut infektioita torjuvat lääkkeet ja tulehduskipulääkkeet voivat lisätä nefroottisen oireyhtymän riskiä.

Muista, että se, että sinulla on jokin näistä riskitekijöistä, ei tarkoita, että sinulle kehittyy nefroottinen oireyhtymä. On kuitenkin tärkeää seurata terveyttäsi ja mennä lääkäriisi, jos sinulla on nefroottisen oireyhtymän mukaisia ​​oireita.

Nefroottisen oireyhtymän näkymät

Nefroottisen oireyhtymän näkymät voivat vaihdella. Se riippuu siitä, mikä aiheuttaa sen esiintymisen, sekä yleisestä terveydestäsi.

Jotkut nefroottista oireyhtymää aiheuttavat sairaudet paranevat yksinään tai hoidon aikana. Kun perussairaus on hoidettu, nefroottisen oireyhtymän pitäisi parantua.

Muut olosuhteet voivat kuitenkin johtaa lopulta munuaisten vajaatoimintaan, jopa hoidon yhteydessä. Kun näin tapahtuu, tarvitaan dialyysi ja mahdollisesti munuaisensiirto.

Jos sinulla on huolestuttavia oireita tai epäilet, että sinulla voi olla nefroottinen oireyhtymä, sovi tapaamisesi lääkärisi kanssa keskustelemaan huolestasi.