Uudet lääkitys- ja hoitomuodot toissijaisesti progressiiviselle MS: lle

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Mitä DMT: itä on saatavana SPMS: n hoitamiseksi?
• Siponimod (Mayzent)
• Cladribine (Mavenclad)
• Mitoksantroni (Novantrone)
• Hoidot aktiiviselle SPMS: lle
• SPMS: n erityisten oireiden hoitaminen
• Nouto

Yleiskatsaus

Suurimmalla osalla ihmisistä, joilla on diagnosoitu multippeliskleroosi, on aluksi uusiutuva-remittiivinen muoto (RRMS). Ajan myötä tämä voi muuttua.

RRMS aiheuttaa vuorotellen oireita tai uusiutumisia ja oireettomia ajanjaksoja, joita kutsutaan remissioiksi. Useimmissa tapauksissa RRMS tulee lopulta sekundaarisesti progressiiviseksi MS: ksi (SPMS). SPMS: ssä aivojen ja selkäytimen vauriot etenevät asteittain ajan kuluessa ilman remissioita.

Joillakin ihmisillä on ”aktiivinen” SPMS-muoto. Tauti etenee ajan myötä, mutta myös heillä on edelleen jaksoja, joiden sairaus on alhainen ja uusiutunut.

Sairautta modifioivat hoidot (DMT) ovat lääkkeitä, jotka hidastavat MS: n etenemistä, vähentävät uusiutumisten määrää ja auttavat estämään aivojen ja selkäytimen vaurioita. Muutama vuosi sitten useimmat DMT: t toimivat vain ihmisillä, joilla on RRMS. Se on muuttunut, koska on hyväksytty muutama uusi lääke, joka on suunniteltu myös SPMS: n hoitoon.

Mitä DMT: itä on saatavana SPMS: n hoitamiseksi?

Kolme erilaista DMT: tä on FDA-hyväksytty erityisesti SPMS-tyyppien hoitamiseksi.

Siponimod (Mayzent)

Vuonna 2019 FDA hyväksyi siponimodin (Mayzent) MS: n uusiutuvien muotojen, mukaan lukien RRMS ja aktiivinen SPMS, hoitamiseksi. Hoito otetaan suun kautta pillerinä kerran päivässä. Tutkimukset osoittavat, että se hidastaa MS: n etenemistä ja vähentää relapsien määrää.

Koska tämä lääke vaikuttaa immuunijärjestelmän soluihin, se voi lisätä infektioriskiä. Lääkärisi saattaa tarkistaa verisolumäärän ennen kuin aloitat sen ottamisen. Jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta, siponimodia ei tule käyttää.

Siponimodin yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat päänsärky ja korkea verenpaine. Muita tämän lääkityksen mahdollisia riskejä ovat:

• tulehdus silmän makulassa, jota kutsutaan makulan turvotukseksi
• visio muuttuu
• hidastettu syke
• keuhko-ongelmat
• maksavaurio
• syntymävikoja

Cladribine (Mavenclad)

Pian siponimodin hyväksymisen jälkeen FDA hyväksyi myös kladribiinin (Mavenclad) MS: n uusiutuvien muotojen, mukaan lukien aktiivinen SPMS, hoitamiseksi.

Tämä lääkitys otetaan myös suun kautta pillerinä. Se otetaan kahdessa hoitojaksossa kahden vuoden aikana. Jokainen sykli kestää jopa 20 päivää.

Tutkimuksissa kladribiini vähensi relapsien lukumäärää ja hidasti MS: n etenemistä.

Lääkäri voi suositella tätä lääkettä vain, jos muut MS-lääkkeet eivät ole toimineet sinulle sen riskien vuoksi. Sillä on musta ruutuvaroitus - voimakkain lääkityksen varoitus, joka voi sisältää mahdollisia sivuvaikutuksia - koska se voi lisätä syöpäriskiä ja syntymävaurioita.

Ennen hoidon aloittamista keskustele lääkärisi kanssa siitä, onko sinulla lisääntynyt syöpäriski.

Sekä seksuaalisesti aktiivisia että hedelmällisiä naisia ​​ja miehiä, jotka voivat mahdollisesti tulla raskaaksi kumppaninsa kanssa, on käytettävä ehkäisyvälineitä, jos ne ottavat kladribiiniä. Jos tulet raskaaksi, sinun tulee lopettaa sen ottaminen heti.

Muita lääkkeisiin liittyviä riskejä ovat:

• lisääntynyt riski saada kylmä, vyöruusu ja muut infektiot
• päänsärkyä
• alhainen valkosolujen ja muiden verisolujen määrä
• maksavaurio

Mitoksantroni (Novantrone)

Mitoksantronia käytettiin alun perin syöpälääkkeenä. Se on nyt FDA-hyväksytty tietyn tyyppisten MS: ien, mukaan lukien SPMS, hoitamiseen.

Lääke estää immuunisoluja hyökkäämästä hermoja suojaavalle myeliinivaipanle. Se voi auttaa vähentämään vammaisuutta SPMS-potilailla.

Mitoksantroni otetaan infuusiona, joka annetaan kerran kolmessa kuukaudessa.

Haittavaikutuksiin sisältyy lisääntynyt kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan riski. Lääkäri voi tarkistaa sydämesi terveyden ennen kuin aloitat tämän lääkkeen käytön. Sitä ei suositella käytettäväksi raskauden aikana.

Hoidot aktiiviselle SPMS: lle

Jos asut aktiivisen SPMS: n kanssa, National MS Society suosittelee kokeilemaan yhtä monista FDA: n hyväksymistä DMT: stä MS: n uusiutuvien muotojen hoitamiseksi. Seuraavat lääkkeet voivat vähentää relapsien esiintymistiheyttä:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• dimetyylifumaraatti (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• glatirameeriasetaatti (Copaxone)
• interferoni beeta-1a (Avonex, Rebif)
• interferoni beeta-1b (Betaseron, Extavia)
• natalitsumabi (Tysabri)
• okrelisumabi (Ocrevus)
• teriflunomidi (Aubagio)
• ozanimod (Zeposia)
• diroksimelifumaraatti (lukuisuus)

SPMS: n erityisten oireiden hoitaminen

Jotkut SPMS-hoidot kohdistuvat spesifisiin oireisiin. Nämä lääkkeet eivät yleensä hidasta taudin etenemistä, mutta ne voivat auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi ja parantamaan elämäsi laatua.

Jotkut lääkkeet, mukaan lukien metotreksaatti ja kortikosteroidit, voivat auttaa relapsien hoidossa, jos sinulla niitä on. Lääkäri voi myös määrätä hoitoja tietyille oireille, kuten:

• amantadiini (Gocovri, Oxmolex), modafiniili (Provigil) ja metyylifenidaatti (Ritalin) väsymyksen lievittämiseksi
• sitalopraami (Celexa), fluoksetiini (Prozac) ja sertraliini (Zoloft) masennuksen hoitoon
• dalfampridiini (Ampyra) kävelykyvyn parantamiseksi
• duloksetiini (Cymbalta), gabapentiini (Neurontin) ja venlafaksiini (Effexor) kivun lievittämiseksi
• lihasrelaksantit lievittää lihasjäykkyyttä ja kouristuksia
• oksibutyniini (Oxytrol), tamsulosiini (Flomax) ja tolterodiini (Detrol) hoitamaan virtsarakon ongelmia

Lääkitys ei ole ainoa tapa hallita SPMS: tä. Myös elämäntavan muutoksista voi olla apua.

Liikunta ja fysioterapia voivat parantaa liikkuvuutta ja vähentää kipua. Ajanhallintastrategiat voivat auttaa sinua välttämään väsymystä, kun taas jäähdytyslaitteet voivat myös lievittää oireita.

Nouto

SPMS: ää voidaan hallita lääkkeillä. Nämä hoidot voivat keskittyä sairauden kulun muuttamiseen tai erityisten oireiden hoitoon.

Äskettäin hyväksytyt SPMS: n lääkkeet ovat helpottaneet taudin hidastamista, etenkin ihmisillä, joilla on edelleen relapsit. Elämäntavan muutoksilla voi myös olla merkitystä.

Lääkäri voi neuvoa hoitomahdollisuuksista ja antaa lisätietoja uusista lääkkeistä. Keskustele mahdollisista eduista ja riskeistä ennen kuin päätät hoidosta.