Vastasyntyneen keltaisuuden ymmärtäminen

Sisältö

• Mikä on vastasyntyneen keltaisuus?
• Mikä aiheuttaa vastasyntyneen keltaisuuden?
• Mitkä ovat vastasyntyneen keltaisuuden oireet?
• Milloin soittaa lääkärille
• Kuinka vastasyntyneen keltaisuus diagnosoidaan?
• Kuinka vastasyntyneen keltaisuutta hoidetaan?
• Voidaanko vastasyntyneen keltaisuus estää?

Mikä on vastasyntyneen keltaisuus?

Vastasyntyneen keltaisuus on vauvan ihon ja silmien kellastuminen. Vastasyntynyt keltaisuus on hyvin yleistä ja sitä voi esiintyä, kun vauvoilla on runsaasti bilirubiinitasoa, keltaista pigmenttiä, joka tuotetaan punasolujen normaalin hajoamisen aikana.

Vanhemmilla vauvoilla ja aikuisilla maksa prosessoi bilirubiinia, joka kulkee sen jälkeen suolistossa. Vastasyntyneen vielä kehittyvä maksa ei kuitenkaan välttämättä ole tarpeeksi kypsä bilirubiinin poistamiseksi.

Hyvä uutinen on, että useimmissa tapauksissa vastasyntynyt keltaisuus häviää itsestään vauvan maksan kehittyessä ja vauvan alkaessa ruokkia, mikä auttaa bilirubiinia kulkemaan kehon läpi.

Useimmissa tapauksissa keltaisuus katoaa 2-3 viikossa. Keltaisuus, joka jatkuu yli 3 viikkoa, voi olla oire taustalla olevasta tilasta.

Lisäksi korkea bilirubiinipitoisuus voi vauvan asettaa kuurouden, aivohalvauksen tai muun aivovaurion riskiin.

American Pediatrics Academy (AAP) suosittelee, että kaikki vastasyntyneet vauvat tutkitaan keltaisuuden varalta ennen sairaalasta päästämistä ja uudelleen, kun vauva on 3–5 päivän ikäinen.

Mikä aiheuttaa vastasyntyneen keltaisuuden?

Vauvat, joilla on suurin riski vastasyntyneen keltaisuuden kehittymiseen, ovat:

• ennenaikaiset vauvat (vauvat, jotka syntyivät ennen 37 viikon raskautta)
• vauvat, jotka eivät saa tarpeeksi rintamaitoa tai ruokia, joko siksi, että heillä on vaikea ruokkia tai koska heidän äitinsä maitoa ei vielä ole
• vauvat, joiden veriryhmä ei ole yhteensopiva äitinsä veriryhmän kanssa

Vauva, jonka veriryhmä ei ole yhteensopiva äitinsä kanssa, voi kehittää vasta-aineita, jotka voivat tuhota niiden punasolut ja aiheuttaa äkillisen bilirubiinipitoisuuden nousun.

Muita vastasyntyneen keltaisuuden syitä ovat:

• mustelmat syntyessään tai muu sisäinen verenvuoto
• maksavaivat
• infektio
• entsyymipuute
• poikkeavuus vauvasi punasoluissa

Mitkä ovat vastasyntyneen keltaisuuden oireet?

Ensimmäinen merkki keltaisuudesta on vauvan ihon ja silmien kellastuminen. Kellastuminen voi alkaa 2 - 4 päivässä syntymän jälkeen ja voi alkaa kasvot ennen leviämistä alas kehon.

Bilirubiinitasot saavuttavat tyypillisesti 3–7 päivää syntymän jälkeen.

Jos sormella, joka on kevyesti painettu vauvan iholle, kyseinen ihoalue muuttuu keltaiseksi, se on todennäköisesti merkki keltaisuutta.

Milloin soittaa lääkärille

Suurin osa keltaisuudesta on normaalia, mutta joskus keltaisuus voi osoittaa taustalla olevan sairauden. Vakava keltaisuus lisää myös bilirubiinin kulkeutumisen riskiä aivoihin, mikä voi aiheuttaa pysyviä aivovaurioita.

Ota yhteys lääkäriisi, jos huomaat seuraavia oireita:

• Keltaisuus leviää tai kiristyy.
• Vauvallesi kehittyy yli 38 ° C: n kuume.
• Vauvasi keltainen väri syvenee.
• Vauvasi ruokkii huonosti, näyttää turmeltumattomalta tai uneliaiselta ja saa itkua voimakkaasti.

Kuinka vastasyntyneen keltaisuus diagnosoidaan?

Sairaala vapauttaa useimmat äidit ja vastasyntyneet 72 tunnin sisällä synnytyksestä. On erittäin tärkeää, että vanhemmat tuovat vauvansa tarkastusta varten muutama päivä syntymän jälkeen, koska bilirubiinitasot saavuttavat huippunsa 3 - 7 päivää syntymän jälkeen.

Selkeä keltainen väri vahvistaa, että vauvalla on keltaisuus, mutta keltaisuuden vakavuuden määrittämiseksi voidaan tarvita lisätestejä.

Vauvoilla, joilla kehittyy keltaisuus ensimmäisten 24 elämän tunnin aikana, bilirubiinitasot tulisi mitata välittömästi, joko ihotestin tai verikokeen avulla.

Lisätestejä voidaan tarvita selvittääkseen, johtuuko vauvan keltaisuus taustasta. Tähän voi kuulua vauvan täydellisen verenlaskun (CBC), veriryhmän ja reesustekijän (Rh) yhteensopimattomuuden testaaminen.

Lisäksi voidaan tehdä Coombs-testi punaisten verisolujen lisääntyneen hajoamisen tarkistamiseksi.

Kuinka vastasyntyneen keltaisuutta hoidetaan?

Lievä keltaisuus häviää yleensä yksinään, kun vauvan maksa alkaa kypsyä. Toistuvat ruokinnat (8–12 kertaa päivässä) auttavat vauvoja kulkemaan bilirubiinia kehonsa kautta.

Vakavampi keltaisuus voi vaatia muita hoitoja. Valoterapia on yleinen ja erittäin tehokas hoitomenetelmä, joka käyttää valoa hajottamaan bilirubiinin vauvan kehossa.

Valoterapiassa vauva asetetaan erityiselle sängylle sinisen spektrin valossa, kun hänellä on vain vaippa ja erityiset suojalasit. Valokuituhuopa voidaan myös sijoittaa vauvan alle.

Hyvin vaikeissa tapauksissa voi olla tarpeen vaihtaa verensiirtoa, jossa vauva saa pieniä määriä verta luovuttajalta tai veripankilta.

Tämä korvaa vauvan vaurioituneen veren terveillä punasoluilla. Tämä lisää myös vauvan punasolujen määrää ja vähentää bilirubiinitasoja.

Voidaanko vastasyntyneen keltaisuus estää?

Ei ole mitään todellista tapaa estää vastasyntyneen keltaisuutta. Raskauden aikana voit tarkistaa veriryhmäsi.

Syntymisen jälkeen vauvan veriryhmä testataan tarvittaessa, jotta voidaan sulkea pois mahdollisuus veriryhmän yhteensopimattomuudesta, joka voi johtaa vastasyntyneen keltaisuuteen. Jos vauvallasi on keltaisuus, voit estää sen vaikeutumisesta:

• Varmista, että vauva saa riittävästi ravintoa rintamaitoon. Syöttämällä vauvaasi 8–12 kertaa päivässä ensimmäisten päivien aikana varmistat, että vauva ei ole kuivunut, mikä auttaa bilirubiinia kulkemaan kehonsa kautta nopeammin.
• Jos et imetä imettämällä vauvakaavaa, anna vauvalle 1 - 2 unssia kaavaa joka toinen 2-3 tunti ensimmäisen viikon ajan. Ennenaikaiset tai pienemmät vauvat voivat ottaa pienempiä määriä kaavaa, samoin kuin vauvat, jotka saavat myös rintamaitoa. Keskustele lääkärisi kanssa, jos olet huolissasi siitä, että vauvasi käyttää liian vähän tai liikaa kaavaa tai jos hän ei herätä ruokkimaan vähintään 8 kertaa 24 tunnin aikana.

Tarkkaile vauvaa huolellisesti viiden ensimmäisen elämän päivän aikana keltaisuuden oireiden, kuten ihon ja silmien kellastumisen, varalta.

Jos huomaat, että lapsellasi on keltaisuuden oireita, soita heti lääkärillesi.