Enteraalinen ravitsemus: mitä se on ja mihin se on tarkoitettu

Sisältö

• Mitä varten se on
• Enteraalisen ravinnon tyypit
• Kuinka ruokkia henkilöä enteraalisella ravinnolla
• 1. murskattu ruokavalio
• 2. Enteraaliset kaavat
• Mahdolliset komplikaatiot
• Milloin ei käytetä

Enteraalinen ravitsemus on eräänlainen ruoka, joka sallii kaikkien ravintoaineiden tai niiden osan antamisen ruoansulatuskanavan kautta, kun henkilö ei voi syödä normaalia ruokavaliota joko siksi, että on tarpeen syödä enemmän kaloreita, tai koska menetys tapahtuu ravinteita tai koska on tarpeen jättää ruoansulatuskanava levossa.

Tämän tyyppinen ravinto annetaan putken kautta, joka tunnetaan syöttöputkena ja joka voidaan sijoittaa nenästä tai suusta, vatsaan tai suolistoon. Sen pituus ja sijoituspaikka vaihtelevat perussairauden, yleisen terveydentilan, arvioidun keston ja tavoitteen mukaan.

Toinen harvinaisempi tapa antaa enteraalista ruokintaa on ostomian kautta, jossa putki asetetaan suoraan iholta vatsaan tai suolistoon, mikä on osoitettu, kun tämäntyyppinen ruokinta on tehtävä yli 4 viikkoa, kuten tapahtuu tapauksia ihmisistä, joilla on pitkälle edennyt Alzheimerin tauti.

Mitä varten se on

Enteraalista ravintoa käytetään, kun on tarpeen antaa enemmän kaloreita eikä niitä voida saada tavanomaisella ruokavaliolla tai kun sairaus ei salli kaloreiden kulutusta suun kautta. Suolen on kuitenkin toimittava kunnolla.

Joten joitain tilanteita, joissa enteraalista ravintoa voidaan antaa, ovat:

• Ennenaikaiset alle 24 viikon ikäiset vauvat;
• Hengitysvaikeusoireyhtymä;
• Ruoansulatuskanavan epämuodostumat;
• Päävamma;
• Lyhyen suolen oireyhtymä;
• Akuutti haimatulehdus toipumisvaiheessa;
• Krooninen ripuli ja tulehduksellinen suolistosairaus;
• Palovammat tai syövyttävä ruokatorvitulehdus;
• Imeytymishäiriöoireyhtymä;
• Vakava aliravitsemus;
• Syömishäiriöt, kuten anorexia nervosa.

Lisäksi tämän tyyppistä ravintoa voidaan käyttää myös siirtymämuotona parenteraalisen ravinnon, joka asetetaan suoraan laskimoon, ja suun kautta tapahtuvan ruokinnan välillä.

Enteraalisen ravinnon tyypit

On olemassa useita tapoja antaa enteraalista ravintoa putken kautta, mukaan lukien:

Tämän tyyppinen ruokinta voidaan antaa ruiskulla, joka tunnetaan boluksena, tai painovoiman tai infuusiopumpun kautta. Ihannetapauksessa se tulisi antaa vähintään 3-4 tunnin välein, mutta on tapauksia, joissa ruokinta voidaan suorittaa jatkuvasti infuusiopumpun avulla. Tämän tyyppinen pumppu jäljittelee suolen toimintaa, mikä tekee ruokinnasta siedettävämmän, varsinkin kun koetin asetetaan suolistoon.

Kuinka ruokkia henkilöä enteraalisella ravinnolla

Ruoka ja annettava määrä riippuvat joistakin tekijöistä, kuten iästä, ravitsemuksellisesta tilasta, tarpeista, taudista ja ruoansulatuskanavan toiminnallisesta kapasiteetista. On kuitenkin normaalia aloittaa ruokinta pienellä tilavuudella 20 ml / tunti, joka kasvaa vähitellen.

Ravinteita voidaan antaa murskatulla ruokavaliolla tai enteraalisella kaavalla:

1. murskattu ruokavalio

Se koostuu murskatun ja kireän ruoan antamisesta koettimen läpi. Ravitsemusterapeutin on tällöin laskettava yksityiskohtaisesti ruokavalio, ruoan määrä ja aika, jolloin se tulisi antaa. Tähän ruokavalioon on tavallista sisällyttää vihanneksia, mukuloita, vähärasvaisia ​​lihoja ja hedelmiä.

Ravitsemusterapeutti voi myös harkita ruokavalion täydentämistä enteraalisella kaavalla, jotta varmistetaan kaikkien ravintoaineiden riittävä saanti ja estetään mahdollinen aliravitsemus.

Vaikka se on lähempänä klassista ruokaa, tämän tyyppisellä ravinnolla on suurempi bakteerien aiheuttama saastumisriski, mikä voi lopulta rajoittaa joidenkin ravintoaineiden imeytymistä. Lisäksi, koska se koostuu murskattuista elintarvikkeista, tämä ruokavalio aiheuttaa myös suuremman koettimen tukkeutumisen riskin.

2. Enteraaliset kaavat

Enteraalista ravitsemusta käyttävien ihmisten tarpeiden tukahduttamiseksi on olemassa useita valmiita kaavoja, joihin kuuluvat:

• Polymeerinen: ovat kaavoja, jotka sisältävät kaikkia ravintoaineita, mukaan lukien proteiinit, hiilihydraatit, rasvat, vitamiinit ja kivennäisaineet.
• Semi Elementary, oligomeeriset tai puolihydrolysoidut: ovat kaavoja, joiden ravintoaineet on pilkottu ennalta, ja ne ovat helpommin imeytyviä suoliston tasolla;
• Perus tai hydrolysoitu: niiden koostumuksessa on kaikki yksinkertaiset ravintoaineet, jotka ovat erittäin helposti imeytyviä suoliston tasolla.
• Modulaarinen: ne ovat kaavoja, jotka sisältävät vain makroravinteita, kuten proteiineja, hiilihydraatteja tai rasvoja. Näitä kaavoja käytetään erityisesti tietyn makroravinteen määrän lisäämiseen.

Näiden lisäksi on olemassa muita erityisiä kaavoja, joiden koostumus on mukautettu joihinkin kroonisiin sairauksiin, kuten diabetes, maksaongelmat tai munuaissairaudet.

Mahdolliset komplikaatiot

Enteraalisen ravitsemuksen aikana voi esiintyä joitain komplikaatioita, mekaanisista ongelmista, kuten putken tukkeutumisesta, infektioihin, kuten esimerkiksi aspiraatiokuumeeniin tai mahalaukkuun.

Aineenvaihdunnan komplikaatioita tai kuivumista, vitamiini- ja kivennäisaineiden puutetta, lisääntynyttä verensokeria tai elektrolyyttitasapainoa voi myös esiintyä. Lisäksi voi esiintyä ripulia, ummetusta, turvotusta, refluksi, pahoinvointia tai oksentelua.

Kaikkia näitä komplikaatioita voidaan kuitenkin välttää, jos lääkäri valvoo ja ohjaa sitä sekä koettimen ja ruokintavalmisteiden asianmukaista käsittelyä.

Milloin ei käytetä

Enteraalinen ravitsemus on vasta-aiheista potilaille, joilla on suuri keuhkoputkien aspiraation riski, ts. Putkesta tuleva neste voi päästä keuhkoihin, mikä on yleisempää ihmisillä, joilla on nielemisvaikeuksia tai joilla on vaikea refluksi.

Lisäksi tulisi välttää enteraalisen ravinnon käyttöä ihmisillä, jotka ovat dekompensoituneita tai epävakaita, joilla on krooninen ripuli, suoliston tukkeutuminen, usein oksentelu, mahavuodot, nekrotisoiva enterokoliitti, akuutti haimatulehdus tai tapauksissa, joissa esiintyy suoliston atresiaa. Kaikissa näissä tapauksissa paras vaihtoehto on yleensä käyttää parenteraalista ravintoa. Katso mistä tämäntyyppinen ravitsemus koostuu.