Mitä suun kautta otettavia lääkkeitä on saatavana psoriaasiin?

Sisältö

• Psoriasis ja suun kautta otettavat lääkkeet
• Vaihtoehto 1: Asitretiini
• Asitretiinin sivuvaikutukset
• Raskaus ja asitretiini
• Vaihtoehto # 2: Syklosporiini
• Syklosporiinin sivuvaikutukset
• Muut syklosporiiniriskit
• Vaihtoehto 3: Metotreksaatti
• Metotreksaatin sivuvaikutukset
• Muut metotreksaatin riskit
• Vaihtoehto 4: Apremilast
• Apremilastin sivuvaikutukset
• Muut apremilastiriskit
• Kuinka muuten hoidetaan psoriaasia?
• Biologia
• Valoterapia
• Ajankohtaiset hoidot
• Alarivi

Kohokohdat

1. Jopa hoidon aikana psoriaasi ei koskaan häviä kokonaan.
2. Psoriasis-hoidon tarkoituksena on vähentää oireita ja auttaa tautia menemään remissioon.
3. Suun kautta otettavat lääkkeet voivat olla hyvä vaihtoehto, jos psoriaasi on vakavampi tai ei reagoi muihin hoitoihin.

Psoriasis ja suun kautta otettavat lääkkeet

Psoriasis on yleinen autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa punaisia, paksuja, tulehtuneita ihon laikkuja. Laastarit peitetään usein valkeahopeisilla asteikoilla, joita kutsutaan plakkeiksi. Joissakin tapauksissa vahingoittunut iho halkeilee, vuotaa tai vuotaa. Monet ihmiset tuntevat polttamista, kipua ja arkuutta ihon ympärillä.

Psoriasis on krooninen sairaus. Jopa hoidon aikana psoriaasi ei koskaan häviä kokonaan. Siksi hoidon tarkoituksena on vähentää oireita ja auttaa tautia pääsemään remissioon. Remissio on ajanjakso, jolla taudin aktiivisuus on vähäistä tai olematonta. Tämä tarkoittaa, että oireita on vähemmän.

Psoriaasille on tarjolla useita hoitovaihtoehtoja, mukaan lukien suun kautta otettavat lääkkeet. Suun kautta otettavat lääkkeet ovat eräänlainen systeeminen hoito, mikä tarkoittaa, että ne vaikuttavat koko kehoosi. Nämä lääkkeet voivat olla erittäin vahvoja, joten lääkärit määräävät niitä tyypillisesti vain vaikeaan psoriaasiin. Monissa tapauksissa nämä lääkkeet on varattu ihmisille, joilla ei ole ollut paljon menestystä muissa psoriaasihoidoissa. Valitettavasti ne voivat aiheuttaa erilaisia ​​sivuvaikutuksia ja ongelmia.

Lue lisätietoja yleisimmistä suun kautta otettavista lääkkeistä ja niiden sivuvaikutuksista ja riskeistä.

Vaihtoehto 1: Asitretiini

Asitretiini (soriataani) on oraalinen retinoidi. Retinoidit ovat A-vitamiinin muoto. Acitretin on ainoa oraalinen retinoidi, jota käytetään aikuisten vaikean psoriaasin hoitoon. Se voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. Tämän vuoksi lääkäri voi määrätä tämän lääkityksen vain lyhytaikaisesti. Kun psoriaasi tulee remissioon, lääkäri voi neuvoa sinua lopettamaan tämän lääkkeen käytön, kunnes sinulla on uusi puhkeaminen.

Asitretiinin sivuvaikutukset

Asitretiinin yleisimpiä haittavaikutuksia ovat:

• halkeileva iho ja huulet
• hiustenlähtö
• kuiva suu
• aggressiiviset ajatukset
• mielialan ja käyttäytymisen muutokset
• masennus
• päänsärky
• kipu silmiesi takana
• nivelkipu
• maksavaurio

Harvoissa tapauksissa voi esiintyä vakavia haittavaikutuksia. Soita heti lääkärillesi, jos koet jotain seuraavista:

• näön muutos tai yön näön menetys
• huonot päänsäryt
• pahoinvointi
• hengenahdistus
• turvotus
• rintakipu
• heikkous
• puhumisvaikeuksia
• ihon tai silmänvalkuaisten kellastuminen

Raskaus ja asitretiini

Varmista, että keskustelet lisääntymissuunnitelmistasi lääkärisi kanssa ennen kuin aloitat asitretiinin käytön. Tämä lääke voi aiheuttaa ongelmia joillakin ehkäisymenetelmillä. Älä ota asitretiinia, jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta. Asitretiinin lopettamisen jälkeen sinun ei pitäisi tulla raskaaksi seuraavien kolmen vuoden aikana.

Jos olet nainen, joka voi tulla raskaaksi, sinun ei pidä juoda alkoholia tämän lääkityksen aikana ja kahden kuukauden ajan sen lopettamisen jälkeen. Asitretiinin ja alkoholin yhdistäminen jättää elimistöön haitallisen aineen. Tämä aine voi tappavasti vahingoittaa tulevia raskauksia. Tämä vaikutus kestää jopa kolme vuotta hoidon päättymisen jälkeen.

Vaihtoehto # 2: Syklosporiini

Siklosporiini on immunosuppressiivinen aine. Se on saatavana tuotenimellä Neoral, Gengraf ja Sandimmune. Sitä käytetään vaikean psoriaasin hoitoon, jos muut hoidot eivät toimi.

Syklosporiini toimii rauhoittamalla immuunijärjestelmää. Se estää tai pysäyttää kehon ylireaktion, joka aiheuttaa psoriaasin oireita. Tämä lääke on erittäin vahva ja voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia.

Syklosporiinin sivuvaikutukset

Syklosporiinin yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:

• päänsärky
• kuume
• vatsakipu
• pahoinvointi
• oksentelu
• ei-toivottu hiusten kasvu
• ripuli
• hengenahdistus
• hidas tai nopea syke
• muutokset virtsassa
• selkäkipu
• käsien ja jalkojen turvotus
• epätavallinen mustelma tai verenvuoto
• liiallinen väsymys
• liiallinen heikkous
• kohonnut verenpaine
• vapisevat kädet (vapina)

Muut syklosporiiniriskit

Siklosporiini voi aiheuttaa myös muita ongelmia. Nämä sisältävät:

• Huumeiden vuorovaikutus. Joitakin syklosporiinin versioita ei voida käyttää samanaikaisesti tai muiden psoriaasihoitojen jälkeen. Kerro lääkärillesi kaikista lääkkeistä tai hoidoista, joita olet koskaan käyttänyt ja käytät parhaillaan. Tämä sisältää lääkkeitä psoriaasin hoitoon sekä hoitoja muille sairauksille. Jos sinulla on vaikeuksia muistaa käyttämiäsi lääkkeitä, joita monet ihmiset tekevät, kysy apteekista luettelo näistä lääkkeistä.
• Munuaisvaurio. Lääkäri tarkistaa verenpaineen ennen tämän lääkkeen käyttöä ja sen aikana. Sinun on myös tehtävä säännöllisiä virtsatestejä. Näin lääkäri voi tarkistaa mahdollisten munuaisvaurioiden varalta. Lääkäri voi keskeyttää tai lopettaa syklosporiinihoidon munuaisten suojaamiseksi.
• Infektiot. Siklosporiini nostaa infektioriskiä. Sinun tulisi välttää sairaiden ihmisten lähellä olemista, jotta et poimi heidän bakteereitaan. Pese kätesi usein. Jos sinulla on infektion merkkejä, soita heti lääkärillesi.
• Hermosto-ongelmat. Tämä lääke voi myös aiheuttaa hermosto-ongelmia. Kerro heti lääkärillesi, jos sinulla on jokin näistä oireista:
  • henkiset muutokset
  • lihas heikkous
  • visio muuttuu
  • huimaus
  • tajunnan menetys
  • kohtaukset
  • ihon tai silmänvalkuaisten kellastuminen
  • verta virtsassa

Vaihtoehto 3: Metotreksaatti

Metotreksaatti (Trexall) kuuluu huumeiden luokkaan, jota kutsutaan antimetaboliiteiksi. Tätä lääkettä annetaan ihmisille, joilla on vaikea psoriaasi ja joilla ei ole ollut paljon menestystä muissa hoidoissa. Se voi hidastaa ihosolujen kasvua ja estää vaakojen muodostumisen.

Metotreksaatin sivuvaikutukset

Metotreksaatin yleisimpiä haittavaikutuksia ovat:

• väsymys
• vilunväristykset
• kuume
• pahoinvointi
• vatsakipu
• huimaus
• hiustenlähtö
• silmien punoitus
• päänsärky
• hellä kumit
• ruokahalun menetys
• infektiot

Lääkäri voi suositella foolihappo (B-vitamiini) -lisäainetta suojaamaan joitain näistä haittavaikutuksista.

Harvoissa tapauksissa tämä lääkitys voi aiheuttaa vakavia, hengenvaarallisia sivuvaikutuksia. Näiden sivuvaikutusten riski kasvaa suuremmilla lääkitysannoksilla. Soita heti lääkärillesi, jos koet jotain seuraavista:

• epätavallinen verenvuoto
• ihon tai silmänvalkuaisten kellastuminen
• tumma virtsa tai veri virtsassa
• kuiva yskä, joka ei tuota limaa
• allergiset reaktiot, joihin voi sisältyä hengitysvaikeuksia, ihottumaa tai nokkosihottumaa

Muut metotreksaatin riskit

Metotreksaatti voi aiheuttaa myös muita ongelmia. Nämä sisältävät:

• Huumeiden vuorovaikutus. Sinun ei pitäisi yhdistää tätä lääkettä tiettyihin muihin lääkkeisiin vakavien sivuvaikutusten vaaran vuoksi. Näitä voivat olla tulehduskipulääkkeet, joita on saatavana tiskin. Keskustele lääkärisi kanssa muista vakavista yhteisvaikutuksista, joita voi esiintyä, jos otat tiettyjä lääkkeitä.
• Maksavaurio. Jos tätä lääkettä käytetään pitkään, se voi aiheuttaa maksavaurioita. Älä ota metotreksaattia, jos sinulla on maksavaurioita tai jos sinulla on ollut alkoholin väärinkäyttöä tai maksasairautta. Lääkäri voi suositella maksabiopsiaa maksavaurioiden varalta.
• Vaikutukset munuaissairauksien kanssa. Keskustele lääkärisi kanssa ennen tämän lääkkeen ottamista, jos sinulla on munuaissairaus. Saatat tarvita toisen annoksen.
• Haitta raskaudelle. Naiset, jotka ovat raskaana, imettävät tai suunnittelevat raskautta, eivät saa käyttää tätä lääkettä. Miehet eivät saa tulla naisesta raskaaksi hoidon aikana ja kolmen kuukauden ajan lääkkeen lopettamisen jälkeen. Miesten tulisi käyttää kondomia koko tämän ajan.

Vaihtoehto 4: Apremilast

Vuonna 2014 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi apremilastin (Otezla) psoriaasin ja nivelpsoriaasin hoitoon aikuisilla. Apremilastin uskotaan toimivan immuunijärjestelmässäsi ja vähentävän kehosi reaktiota tulehdukseen.

Apremilastin sivuvaikutukset

FDA: n mukaan kliinisten tutkimusten aikana yleisimpiä haittavaikutuksia olivat:

• päänsärky
• pahoinvointi
• ripuli
• oksentelu
• kylmäoireet, kuten vuotava nenä
• vatsakipu

Ihmiset, jotka käyttivät tätä lääkettä, ilmoittivat myös masennuksesta useammin kliinisissä tutkimuksissa kuin lumelääkettä saaneet ihmiset.

Muut apremilastiriskit

Muita apremilastin käyttöön liittyviä mahdollisia huolenaiheita ovat:

• Painonpudotus. Apremilast voi myös aiheuttaa selittämätöntä painonpudotusta. Lääkärisi tulee seurata painosi selittämätöntä painonpudotusta hoidon aikana.
• Vaikutukset munuaissairauksien kanssa. Keskustele lääkärisi kanssa ennen tämän lääkkeen ottamista, jos sinulla on munuaissairaus. Saatat tarvita toisen annoksen.
• Huumeiden vuorovaikutus. Sinun ei pitäisi yhdistää apremilastia joidenkin muiden lääkkeiden kanssa, koska ne tekevät apremilastista vähemmän tehokasta. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat kohtauslääkkeet karbamatsepiini, fenytoiini ja fenobarbitaali. Keskustele lääkärisi kanssa muista käyttämistäsi lääkkeistä ennen apremilast-hoidon aloittamista.

Kuinka muuten hoidetaan psoriaasia?

Systeemiset hoidot sisältävät myös injisoituja reseptilääkkeitä. Kuten suun kautta otettavien lääkkeiden kohdalla, biologisiksi nimitetyt injektoidut lääkkeet toimivat koko kehossasi hidastamaan taudin etenemistä. Vielä muita hoitoja ovat valohoito ja ajankohtaiset lääkkeet.

Biologia

Jotkut injisoidut lääkkeet muuttavat immuunijärjestelmää. Nämä tunnetaan biologisina aineina. Biologiset aineet on hyväksytty kohtalaisen tai vaikean psoriaasin hoitoon. Niitä käytetään tyypillisesti silloin, kun kehosi ei ole reagoinut perinteiseen hoitoon tai ihmisillä, joilla on myös psoriaasiartriitti.

Esimerkkejä psoriaasin hoitoon käytetyistä biologisista aineista ovat:

• etanersepti (Enbrel)
• infliksimabi (Remicade)
• adalimumabi (Humira)
• ustekinumabi (Stelara)

Valoterapia

Tähän hoitoon sisältyy hallittu altistuminen luonnolliselle tai keinotekoiselle ultraviolettivalolle. Tämä voidaan tehdä yksin tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Mahdollisia hoitomuotoja ovat:

• UVB-valohoito
• kapeakaistainen UVB-hoito
• psoraleeni plus ultravioletti A (PUVA) -hoito
• eksimeerilaserterapia

Ajankohtaiset hoidot

Ajankohtaisia ​​lääkkeitä levitetään suoraan ihollesi. Nämä hoidot toimivat yleensä parhaiten lievässä tai kohtalaisessa psoriaasissa. Vakavammissa tapauksissa ajankohtaisia ​​hoitoja voidaan yhdistää suun kautta otettavaan lääkitykseen tai valohoitoon.

Yleisiä ajankohtaisia ​​hoitoja ovat:

• kosteusvoiteet
• salisyylihappo
• kivihiiliterva
• kortikosteroidivoide
• D-vitamiinin analogit
• retinoidit
• antraliini (Dritho-päänahka)
• kalsineuriinin estäjät, kuten takrolimuusi (Prograf) ja pimekrolimuusi (Elidel)

Alarivi

Jos sinulla on psoriaasi, keskustele hoitovaihtoehdoista lääkärisi kanssa. Kun tauti etenee, saatat joutua muuttamaan hoitoa. Saatat tarvita vahvempia hoitoja, jos psoriaasi vaikeutuu tai ei reagoi hoitoon. Näissä tapauksissa suun kautta otettavat lääkkeet voivat olla hyvä vaihtoehto.

Keskustele myös lääkärisi kanssa siitä, miten nämä lääkkeet voivat vaikuttaa sinuun. Työskentele lääkärisi kanssa löytääksesi hoidot, jotka auttavat lievittämään psoriaasin oireita aiheuttamatta epämiellyttäviä sivuvaikutuksia.