Neste rinnassa (keuhkoerotus)

Sisältö

• Mikä on keuhkopussin effuusio?
• Kuinka keuhkopussin effuusio kehittyy?
• Tyypit keuhkopussin effuusiot
• Transudatiiviset keuhkopussin effuusiot
• Eksudatiiviset effuusiot
• Monimutkainen ja mutkaton keuhkopussin effuusio
• Keuhkopussin effuusion oireet ja merkit
• Rintakeuhkon diagnosointi
• Keuhkopussin effuusion hoitaminen
• Tyhjennä neste
• pleurodesis
• Leikkaus
• Rintojen keuhkopussin effuusiokäsittely
• Keuhkopussin effuusiot ja syöpä
• Mikä on keuhkopussin effuusion näkymä?

Mikä on keuhkopussin effuusio?

Keuhkopussin effuusio, jota kutsutaan myös vedeksi keuhkoissa, on liiallinen nesteen kertyminen keuhkojen ja rintaontelon väliseen tilaan.

Ohuet kalvot, nimeltään pleura, peittävät keuhkojen ulkopinnan ja rintaontelon sisäpuolen. Tässä vuoressa on aina pieni määrä nestettä, joka auttaa voitelemaan keuhkoja, kun ne laajenevat rinnassa hengityksen aikana.

Tietyt sairaudet voivat aiheuttaa keuhkopussin effuusion.

Keuhkopussin effuusiot ovat yleisiä, Yhdysvaltojen rintarauhasjärjestön mukaan Yhdysvalloissa diagnosoidaan vuosittain noin miljoona tapausta. Se on vakava tila, johon liittyy lisääntynyt kuoleman riski. Yhdessä tutkimuksessa 15 prosenttia sairaalahoidossa olevista ihmisistä, joilla oli diagnosoitu keuhkopussin effuusio, kuoli 30 päivän kuluessa.

Kuinka keuhkopussin effuusio kehittyy?

Rintakeuha luo liian paljon nestettä, kun se on ärtynyt, tulehtunut tai infektoitunut.Tämä neste kerääntyy rintaonteloon keuhkojen ulkopuolelle aiheuttaen ns. Keuhkopussin effuusion.

Tietyt syöpätyypit voivat aiheuttaa keuhkopussin effuusiota, miesten keuhkosyöpää ja naisten rintasyöpää.

Muita keuhkopussin vuotamisen syitä ovat:

• kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (yleisin syy yleisesti)
• maksakirroosi tai huono maksan toiminta
• keuhkoembolia, joka johtuu verihyytymästä ja on tukos keuhkovaltimoissa
• komplikaatiot avoimen sydämen leikkauksesta
• keuhkokuume
• vakava munuaissairaus
• autoimmuunisairaudet, kuten lupus ja nivelreuma

Tyypit keuhkopussin effuusiot

Keuhkopussin effuusiota on erityyppisiä, jokaisella on eri syyt ja hoitomuodot. Ensimmäinen keuhkopussin effuusioiden luokittelu on joko transudatiivinen tai eksudatiivinen.

Transudatiiviset keuhkopussin effuusiot

Tämä tyyppi johtuu nesteen vuotamisesta keuhkopussin tilaan joko alhaisen veren proteiinimäärän tai lisääntyneen paineen seurauksena verisuonissa. Sen yleisin syy on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.

Eksudatiiviset effuusiot

Tämä tyyppi johtuu:

• tukkeutuneet imusolmukkeet tai verisuonet
• tulehdus
• kasvaimet
• keuhkovaurio

Yleisiin tiloihin, jotka voivat johtaa tällaiseen keuhkopussin infuusioon, kuuluvat keuhkoemboliat, keuhkokuume ja sieni-infektiot.

Monimutkainen ja mutkaton keuhkopussin effuusio

On myös monimutkaisia ​​ja mutkatonta keuhkopussin effuusiota. Komplikaatiot keuhkopussin effuusiot sisältävät nestettä ilman infektion tai tulehduksen merkkejä. He aiheuttavat paljon vähemmän todennäköisesti pysyviä keuhkosairauksia.

Monimutkaiset keuhkopussin effuusiot sisältävät kuitenkin nestettä, jolla on merkittävä infektio tai tulehdus. Ne vaativat nopeaa hoitoa, johon sisältyy usein rintojen tyhjennys.

Keuhkopussin effuusion oireet ja merkit

Jotkut ihmiset eivät osoita keuhkopussin effuusion oireita. Nämä ihmiset saavat yleensä selville, että heillä on tila rintakehän röntgenkuvien tai toisesta syystä tehtyjen fyysisten tutkimusten avulla.

Keuhkopussin effuusion yleisiä oireita ovat:

• rintakipu
• kuiva yskä
• kuume
• hengitysvaikeudet makuulla
• hengenahdistus
• vaikeuksia syvään hengitykseen
• jatkuvat hikka
• fyysisen toiminnan vaikeudet

Ota heti yhteys lääkäriisi, jos sinulla on keuhkopussin effuusion oireita.

Rintakeuhkon diagnosointi

Lääkärisi suorittaa fyysisen tutkimuksen ja kuuntelee keuhkosi stetoskoopilla. He voivat myös tilata rintakehän röntgenkuvauksen keuhkopussin effuusion diagnosoimiseksi. Muita mahdollisia testejä ovat:

• tietokonetomografia
• rintakehän ultraääni
• keuhkopussin nesteanalyysi
• bronkoskopia
• keuhkopussin biopsia

Keuhkopussin nesteanalyysissä lääkärisi poistaa nesteen keuhkopussin kalvoalueelta asettamalla neula rintaonteloon ja imemällä neste ruiskuun. Menettelyä kutsutaan rintakeskukseksi. Tämä toimii myös yleisenä menettelytapana ylimääräisen nesteen tyhjentämiseksi rintaontelosta. Neste testataan sen jälkeen syyn selvittämiseksi.

Lääkäri voi myös valita suorittaa keuhkopussin biopsian, johon sisältyy kudosnäytteen ottaminen keuhkopussista. Tämä voidaan tehdä asettamalla pieni neula rintakehän seinämän ulkopuolelta rintaonteloon.

Jos lääkäri huomaa, että sinulla on keuhkopussin effuusio, mutta he eivät pysty diagnosoimaan minkä tyyppistä, lääkäri voi suunnitella rintakehän. Tämä on kirurginen toimenpide, jonka avulla lääkäri voi nähdä rintaontelon kuituoptisella kameralla.

Tätä menettelyä varten lääkäri tekee muutaman pienen viillon rintakehässä, kun olet yleisessä anestesiassa. Sitten he asettavat kameran yhden viillon läpi ja kirurgisen työkalun toisen läpi, jotta uutetaan pieni määrä nestettä tai kudosta analyysiä varten.

Keuhkopussin effuusion hoitaminen

Hoidon määrää sairauden taustalla oleva syy ja effuusion vakavuus.

Tyhjennä neste

Yleensä hoito käsittää nesteen tyhjentämisen rintaontelosta joko neulalla tai pienellä rinnassa olevalla putkella.

Saat paikallispuudutteen ennen tätä toimenpidettä, mikä tekee hoidosta mukavampaa. Saatat tuntea kipua tai epämukavuutta viillon kohdalla, kun anestesia on kulunut. Suurin osa lääkäreistä määrää lääkkeitä kivun lievittämiseksi.

Saatat tarvita tätä hoitoa useammin kuin kerran, jos nestettä kertyy uudelleen.

Muut hoidot voivat olla tarpeen nesteen kertymisen hallitsemiseksi, jos syöpä on syy keuhkopussin effuusioon.

pleurodesis

Pleurodesis on hoito, joka aiheuttaa lievän tulehduksen keuhkojen ja rintaontelon keuhkopussin väliin. Vedettyään ylimääräisen nesteen rintaontelosta lääkäri injektoi lääkkeen alueelle. Lääke on usein talkki. Tämä lääkitys saa keuhkopussin kaksi kerrosta tarttumaan toisiinsa, mikä estää tulevaa nesteen kertymistä niiden väliin.

Leikkaus

Vakavammissa tapauksissa lääkäri lisää kirurgisesti šuntin tai pienen putken rintaonteloon. Tämä auttaa nesteen ohjaamisessa rinnasta vatsaan, missä elimistö voi poistaa sen helposti. Tämä voi olla vaihtoehto niille, jotka eivät reagoi muihin hoidoihin. Pleurektomia, jossa osa keuhkopussin vuoresta poistetaan kirurgisesti, voi myös olla vaihtoehto tietyissä tapauksissa.

Rintojen keuhkopussin effuusiokäsittely

Joidenkin keuhkopussin effuusiotapausten hoitoa voidaan hoitaa lääkityksellä ja muulla tukevalla hoidolla. Suurin osa ihmisistä toipuu muutaman päivän tai viikon sisällä. Invasiivisista hoidoista aiheutuvat vähäiset komplikaatiot voivat sisältää lievää kipua ja epämukavuutta, jotka usein häviävät ajan myötä. Joillakin keuhkopussin effuusiotapauksilla voi olla vakavampia komplikaatioita sairauden vakavuudesta, syystä ja käytetystä hoidosta riippuen.

Vakaviin komplikaatioihin voi kuulua:

• keuhkoödeema tai neste keuhkoissa, mikä voi johtua nesteen vuotamisesta liian nopeasti rintakehän aikana
• osittainen romahti keuhko
• infektio tai verenvuoto

Nämä komplikaatiot ovat vakavia, mutta ovat erittäin harvinaisia. Lääkärisi auttaa määrittämään tehokkaimman hoitomuodon ja keskustelemaan kunkin toimenpiteen eduista ja riskeistä.

Keuhkopussin effuusiot ja syöpä

Keuhkopussin effuusiot voivat olla seurausta syöpäsolujen leviämisestä keuhkopussin alueelle. Ne voivat olla myös seurausta syöpäsoluista, jotka estävät normaalin nesteen virtauksen keuhkopussissa. Neste voi kerääntyä myös tiettyjen syöpähoitojen, kuten sädehoidon tai kemoterapian, seurauksena.

Tietyt syövät aiheuttavat todennäköisemmin keuhkopussin effuusiota kuin toiset, mukaan lukien:

• keuhkosyöpä
• rintasyöpä
• munasarjasyöpä
• leukemia
• melanooma
• kohdunkaulansyöpä
• kohdun syöpä

Merkkejä ja oireita ovat usein:

• hengenahdistus
• yskä
• rintakipu
• painonpudotus

Pleurodesiaa käytetään usein syövän aiheuttamien pahanlaatuisten keuhkopussin effuusioiden hoidossa. Lääkäri voi määrätä antibiootteja, jos sinulla on tai on alttius infektiolle. Steroidit tai muut tulehduskipulääkkeet voivat vähentää kipua ja tulehdusta.

Keuhkopussin effuusion hoidon lisäksi lääkäri hoitaa sitä aiheuttaneen syövän. Keuhkopussin effuusiot ovat tyypillisesti metastaattisen syövän seurausta.

Syövän hoidossa olevat ihmiset saattavat myös olla heikentyneet immuunijärjestelmät, mikä tekee heistä alttiimpia infektioille tai muille komplikaatioille.

Mikä on keuhkopussin effuusion näkymä?

Keuhkopussin effuusiot voivat olla vakavia ja hengenvaarallisia. Useimmat vaativat sairaalahoitoa ja jotkut leikkausta. Aika, joka kuluu palamiseen keuhkopussin effuusiosta, riippuu efuusion syystä, koosta ja vakavuudesta sekä terveydestäsi.

Aloitat palautumisen sairaalassa, josta saat tarvittavat lääkkeet ja hoidon, jonka avulla voit aloittaa toipumisen. Monet ihmiset väittävät olevansa väsyneitä ja heikkoja ensimmäisellä viikolla sairaalahoidon jälkeen. Keskimäärin näet leikkauksen viiltokohdat paranevan kahden tai neljän viikon kuluessa. Tarvitset jatkuvaa hoitoa ja seurantaa kun olet kotona.