Menettelytyypit vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä

Sisältö

• Ravintotuki
• Ruokinta suonensisäisen linjan kautta (IV)
• Ruokinta suulla
• Muut yleiset NICU-menettelyt
• Röntgensäteet
• Ultraääni
• Veri- ja virtsatestit
• Verikaasut
• Hematokriitti ja hemoglobiini
• Veren urean typpi (BUN) ja kreatiniini
• Kemialliset suolat
• Veri- ja virtsatestit
• Menettelyt nesteiden mittaamiseksi
• Verensiirrot

Synnytys on monimutkainen prosessi. Vauvoilla tapahtuu lukuisia fyysisiä muutoksia, kun he sopeutuvat kohdun ulkopuolella olevaan elämään. Kohdasta poistuminen tarkoittaa, että he eivät voi enää olla riippuvaisia ​​äidin istukasta kehon kriittisissä toiminnoissa, kuten hengityksessä, syömisessä ja jätteen poistamisessa. Heti kun vauvat tulevat maailmaan, heidän kehonsa on muututtava dramaattisesti ja toimittava yhdessä uudella tavalla. Joitakin tärkeimpiä muutoksia, jotka on tehtävä, ovat seuraavat:

• Keuhkojen on täytyttävä ilmalla ja annettava soluille happea.
• Verenkiertoelimistön on muututtava, jotta verta ja ravinteita voidaan jakaa.
• Ruoansulatuskanavan on aloitettava ruoan käsittely ja jätteiden erittäminen.
• Maksan ja immuunijärjestelmän on aloitettava toimintansa itsenäisesti.

Joillakin vauvoilla on vaikeuksia tehdä näitä säätöjä. Tämä tapahtuu todennäköisemmin, jos he ovat syntyneet ennenaikaisesti, mikä tarkoittaa ennen 37 viikkoa, heillä on alhainen syntymäpaino tai heillä on tila, joka vaatii välitöntä lääkärin hoitoa. Kun vauvat tarvitsevat erityishoitoa synnytyksen jälkeen, heidät päästetään usein sairaalan alueelle, joka tunnetaan vastasyntyneiden tehohoitoyksikkönä (NICU). NICU: lla on edistynyttä tekniikkaa, ja sillä on eri terveydenhuollon ammattilaisten tiimejä, jotka tarjoavat erikoistunutta vaikeuksissa oleville vastasyntyneille. Kaikissa sairaaloissa ei ole NICU: ta ja tehohoitoa tarvitsevat vauvat saatetaan joutua siirtämään toiseen sairaalaan.

Ennenaikaisen tai sairaan lapsen synnyttäminen voi olla odottamatonta kaikille vanhemmille. NICU: n tuntemattomat äänet, nähtävyydet ja laitteet voivat myös vaikuttaa ahdistuksen tunteisiin. Kun tiedät NICU: ssa suoritettavien toimenpiteiden tyypit, saatat saada jonkin verran mielenrauhaa, kun pikkuinen huolehtii erityistarpeistaan.

Ravintotuki

Ravintotukea tarvitaan, kun vauvalla on nielemisvaikeuksia tai jos hänellä on häiriöitä syömiseen. Varmistaakseen, että vauva saa edelleen elintärkeitä ravintoaineita, NICU: n henkilökunta ruokkii niitä suonensisäisen linjan kautta, jota kutsutaan IV: ksi tai ruokintaputkeksi.

Ruokinta suonensisäisen linjan kautta (IV)

Ei paljon ennenaikaisia ​​tai alhaisen syntymäpainon vauvoja ei voida ruokkia muutaman ensimmäisen tunnin aikana NICU: ssa, ja monet sairaat vauvat eivät pysty ottamaan mitään suun kautta useita päiviä. Varmistaakseen, että vauva saa riittävästi ravintoa, NICU: n henkilökunta aloittaa IV: n antamaan nesteitä, jotka sisältävät:

• vettä
• glukoosi
• natriumia
• kaliumia
• kloridi
• kalsiumia
• magnesium
• fosfori

Tämän tyyppistä ravitsemustukea kutsutaan kokonaisparenteraaliseksi ravinnoksi (TPN). Terveydenhuollon tarjoaja sijoittaa laskimoon vauvan päähän, käteen tai säären laskimoon. Yksittäinen IV kestää tyypillisesti alle yhden päivän, joten henkilökunta voi sijoittaa useita IV: tä ensimmäisten päivien aikana. Useimmat vauvat tarvitsevat kuitenkin lopulta enemmän ravintoa kuin nämä pienet IV-linjat pystyvät tarjoamaan. Useiden päivien kuluttua henkilökunta lisää katetrin, joka on pitkä IV-linja, suurempaan laskimoon, jotta vauva voi saada suurempia määriä ravinteita.

Katetreja voidaan myös sijoittaa napanuoriin ja laskimoon, jos vauva on hyvin pieni tai sairas. Nesteet ja lääkkeet voidaan antaa katetrien kautta ja veri voidaan ottaa laboratoriotestejä varten. Tiiviimpiä IV-nesteitä voidaan antaa myös näiden napanuorien kautta, jolloin vauva saa paremman ravinnon. Lisäksi napanuorat kestävät vähintään viikon pidempään kuin pienemmät IV: t. Napa- valtimoiden linjat voidaan liittää myös koneeseen, joka mittaa jatkuvasti vauvan verenpainetta.

Jos vauva tarvitsee TPN: ää yli viikon ajan, lääkärit asettavat usein toisen tyyppisen linjan, jota kutsutaan keskilinjaksi. Keskilinja voi pysyä paikallaan useita viikkoja, kunnes vauva ei enää tarvitse TPN: ää.

Ruokinta suulla

Suullinen ruokinta, joka tunnetaan myös nimellä enteraalinen ravitsemus, tulisi aloittaa mahdollisimman pian. Tämän tyyppinen ravitsemustuki kannustaa vauvasi maha-suolikanavaa kasvamaan ja aloittamaan toimintansa. Hyvin pieni vauva on ehkä ensin syötettävä pienen muoviputken kautta, joka kulkee suun tai nenän läpi ja vatsaan. Tämän putken kautta annetaan pieni määrä äidinmaitoa tai kaavaa. Useimmissa tapauksissa vauvalle annetaan aluksi TPN: n ja enteraalisen ravinnon yhdistelmä, koska voi kestää jonkin aikaa, ennen kuin ruoansulatuskanava tottuu enteraaliseen ruokintaan.

Vauva tarvitsee noin 120 kaloria päivässä jokaista 2,2 kiloa tai 1 kilogrammaa painoa kohden. Tavallinen kaava ja äidinmaito sisältävät 20 kaloria unssilta. Äärimmäisen alhaisen syntymäpainon omaavan vauvan tulisi saada erityinen kaava tai väkevöity äidinmaito, joka sisältää vähintään 24 kaloria unssilta riittävän kasvun varmistamiseksi. Vahvistettu äidinmaito ja kaava sisältävät enemmän ravintoaineita, jotka alhaisen syntymäpainon omaava vauva voi helposti sulattaa.

Voi kestää jonkin aikaa, ennen kuin kaikki vauvan ravintotarpeet voidaan tyydyttää enteraalisen ravitsemuksen avulla. Pienen vauvan suolet eivät yleensä siedä maidon tai kaavan määrän nopeaa kasvua, joten ruokinnan lisäykset on tehtävä varoen ja vähitellen.

Muut yleiset NICU-menettelyt

NICU: n henkilökunta voi myös suorittaa useita muita toimenpiteitä ja testejä varmistaakseen, että vauvan hoito pysyy tiellä.

Röntgensäteet

Röntgensäteet ovat yksi yleisimmin suoritetuista kuvantamistesteistä NICU: ssa. Ne antavat lääkäreille mahdollisuuden nähdä kehon sisäpuoli ilman viillon tekemistä. NICU: ssa röntgensäteet tehdään useimmiten vauvan rinnan tutkimiseen ja keuhkojen toiminnan arviointiin. Vatsan röntgenkuva voidaan suorittaa myös, jos vauvalla on vaikeuksia enteraalisen ruokinnan kanssa.

Ultraääni

Ultraääni on toisenlainen kuvantamistesti, jonka NICU: n henkilökunta voi suorittaa. Se käyttää suurtaajuisia ääniaaltoja tuottamaan yksityiskohtaisia ​​kuvia erilaisista kehorakenteista, kuten elimistä, verisuonista ja kudoksista. Testi on vaaraton eikä aiheuta kipua. Kaikki ennenaikaiset ja alhaisen syntymäpainon omaavat vauvat arvioidaan rutiininomaisesti ultraäänitestillä. Sitä käytetään usein aivovaurioiden tai kallon verenvuodon tarkistamiseen.

Veri- ja virtsatestit

NICU: n henkilökunta voi määrätä veri- ja virtsakokeita arvioidakseen:

Verikaasut

Veren kaasuja ovat happi, hiilidioksidi ja happo. Veren kaasutasot voivat auttaa henkilökuntaa arvioimaan, kuinka hyvin keuhkot toimivat ja kuinka paljon hengitysapua voidaan tarvita. Verikaasutesti sisältää yleensä veren ottamisen valtimon katetrista. Jos vauvalla ei ole valtimon katetria, verinäyte voidaan saada pistämällä vauvan kantapää.

Hematokriitti ja hemoglobiini

Nämä verikokeet voivat antaa tietoa hapen ja ravinteiden jakautumisesta koko kehoon. Hematokriitti- ja hemoglobiinitestit vaativat pienen verinäytteen. Tämä näyte voidaan saada pistämällä vauvan kantapää tai poistamalla veri valtimon katetrista.

Veren urean typpi (BUN) ja kreatiniini

Veren ureatyppi- ja kreatiniinitasot osoittavat munuaisten toiminnan. BUN- ja kreatiniinimääritykset voidaan saada joko verikoeella tai virtsatestillä.

Kemialliset suolat

Näitä suoloja ovat muun muassa natrium, glukoosi ja kalium. Kemiallisten suolojen pitoisuuksien mittaaminen voi antaa kattavaa tietoa vauvan yleisestä terveydestä.

Veri- ja virtsatestit

Nämä veri- ja virtsakokeet voidaan suorittaa muutaman tunnin välein varmistaakseen, että vauvan kehon järjestelmät ja toiminnot paranevat tasaisesti.

Menettelyt nesteiden mittaamiseksi

NICU: n henkilökunta mittaa kaikki vauvan ottamat nesteet ja kaikki vauvan erittämät nesteet. Tämä auttaa heitä määrittämään, ovatko nestetasot tasapainossa. He punnitsevat myös vauvaa usein arvioidakseen, kuinka paljon nestettä vauva tarvitsee. Vauvan punnitseminen päivittäin antaa henkilökunnalle myös mahdollisuuden arvioida vauvan hyvin.

Verensiirrot

NICU: n vauvat tarvitsevat usein verensiirtoja joko siksi, että heidän verenmuodostuselimet ovat epäkypsiä eivätkä tuota tarpeeksi punasoluja tai koska he saattavat menettää paljon verta johtuen tarvittavien verikokeiden määrästä

Verensiirrot täydentävät verta ja auttavat varmistamaan vauvan terveyden. Veri annetaan vauvalle IV-linjan kautta.

On normaalia tuntea huolta vauvastasi heidän ollessa NICU: ssa. Tiedä, että he ovat turvallisissa käsissä ja että henkilökunta tekee kaikkensa parantaakseen lapsesi näkymiä. Älä pelkää ilmaista huolesi tai esittää kysymyksiä suoritettavista toimenpiteistä. Vauvasi hoitoon osallistuminen voi auttaa sinua tuntemaan ahdistusta. Se voi myös auttaa ystävien ja rakkaiden löytämisessä kanssasi, kun vauva on NICU: ssa. He voivat tarjota tukea ja ohjausta, kun tarvitset sitä.