Ennenaikaisen synnytyksen hoito: Kalsiumkanavasalpaajat (CCB)

Sisältö

• Ennenaikaisen synnytyksen oireet
• Syyt ja riskitekijät
• Testit ennenaikaisen synnytyksen diagnosoimiseksi
• Kuinka kalsiumkanavasalpaajat toimivat?
• Kuinka tehokas nifedipiini on?
• Mitkä ovat nifedipiinin mahdolliset haittavaikutukset?
• Onko olemassa naisia, joiden ei pitäisi ottaa nifedipiiniä?
• Näkymät

Ennenaikaiset synnytys- ja kalsiumkanavasalpaajat

Tyypillinen raskaus kestää noin 40 viikkoa. Kun nainen menee synnytykseen 37 viikossa tai aikaisemmin, sitä kutsutaan ennenaikaiseksi synnytykseksi ja lapsen sanotaan olevan ennenaikainen. Jotkut ennenaikaiset vauvat tarvitsevat erityishoitoa syntyessään, ja joillakin on pitkäaikainen fyysinen ja henkinen vamma, koska heillä ei ole tarpeeksi aikaa kehittyä täysimääräisesti

Kalsiumkanavasalpaajia (CCB), joita käytetään yleisesti verenpaineen alentamiseen, voidaan käyttää myös kohdun supistusten rentouttamiseen ja ennenaikaisen synnytyksen lykkäämiseen. Yhteinen CCB tätä tarkoitusta varten on nifedipiini (Procardia).

Ennenaikaisen synnytyksen oireet

Ennenaikaisen synnytyksen oireet voivat olla ilmeisiä tai hienovaraisia. Joitakin oireita ovat:

• säännölliset tai toistuvat supistukset
• lantion paine
• alavatsan paine
• kouristukset
• emättimen tiputtelu
• emättimen verenvuoto
• veden murtuminen
• emättimen vuoto
• ripuli

Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on jokin näistä oireista tai jos sinusta tuntuu, että saatat mennä synnytykseen aikaisin.

Syyt ja riskitekijät

Ennenaikaisen synnytyksen syitä on vaikea tunnistaa.

Mayo Clinicin mukaan jokainen nainen voi mennä synnytykseen aikaisin. Ennenaikaisen synnytyksen riskitekijät ovat:

• jolla on aikaisempi ennenaikainen syntymä
• kaksosista tai muista kerrannaisista raskaana oleminen
• sinulla on kohtuun, kohdunkaulaan tai istukkaan liittyviä ongelmia
• joilla on korkea verenpaine
• joilla on diabetes
• joilla on anemia
• tupakointi-
• huumeiden käyttö
• joilla on sukupuolielinten infektioita
• alipainoinen tai ylipainoinen ennen raskautta
• joilla on liikaa lapsivesi, jota kutsutaan polyhydramnioiksi
• verenvuoto emättimestä raskauden aikana
• ottaa syntymätön vauva, jolla on syntymävika
• viimeisen raskauden jälkeen alle kuuden kuukauden jakso
• joilla on vähän tai ei lainkaan synnytystä
• kokea stressaavia elämäntapahtumia, kuten rakkaansa kuoleman

Testit ennenaikaisen synnytyksen diagnosoimiseksi

Lääkäri voi suorittaa yhden tai useamman näistä testeistä ennenaikaisen synnytyksen diagnosoimiseksi:

• lantiotutkimus, jotta voidaan selvittää, onko kohdunkaulasi alkanut avautua, ja kohdun ja vauvan arkuus
• ultraääni kohdunkaulan pituuden mittaamiseksi ja vauvan koon ja sijainnin määrittämiseksi kohdussa
• kohdun seuranta mittaamaan supistusten kestoa ja etäisyyttä
• kypsyyden lapsivesitutkimus, jotta voit testata lapsivesi lapsesi keuhkojen kypsyyden määrittämiseksi
• emätintuppi infektioiden testaamiseksi

Kuinka kalsiumkanavasalpaajat toimivat?

Lääkärit määräävät yleensä CCB: t ennenaikaisen synnytyksen lykkäämiseksi. Kohtu on suuri lihas, joka koostuu tuhansista lihassoluista. Kun kalsium tulee näihin soluihin, lihas supistuu ja kiristyy. Kun kalsium virtaa takaisin solusta, lihas rentoutuu. CCB: t estävät kalsiumia siirtymästä kohdun lihassoluihin, mikä tekee siitä vähemmän kykenevän supistumaan.

CCB: t ovat alaryhmä huumeiden ryhmästä, jota kutsutaan tokolyytiksi. Yksi osoittaa, että nifedipiini on tehokkain CCB ennenaikaisen synnytyksen lykkäämisessä ja että se on tehokkaampaa kuin muut tokolytiikat.

Kuinka tehokas nifedipiini on?

Nifedipiini voi vähentää supistusten määrää ja tiheyttä, mutta sen vaikutus ja kesto vaihtelevat naisittain. Kuten kaikki tokolyyttiset lääkkeet, CCB: t eivät estä tai viivästytä ennenaikaista toimitusta merkittävän ajan.

Yhden mukaan CCB: t voivat viivästyttää toimitusta useita päiviä riippuen siitä, kuinka pitkälle naisen kohdunkaula on laajentunut aloitettaessa lääkitystä. Tämä ei ehkä näytä paljon ajasta, mutta se voi vaikuttaa suuresti vauvasi kehitykseen, jos sinulle annetaan steroideja yhdessä CCB: n kanssa. 48 tunnin kuluttua steroidit voivat parantaa vauvasi keuhkojen toimintaa ja vähentää heidän kuolleisuusriskiään.

Mitkä ovat nifedipiinin mahdolliset haittavaikutukset?

Dimesin maaliskuun mukaan nifedipiini on tehokasta ja suhteellisen turvallista, minkä vuoksi lääkärit käyttävät sitä niin paljon. Nifedipiinillä ei ole sivuvaikutuksia vauvallesi. Mahdollisia haittavaikutuksia sinulle voivat olla:

• ummetus
• ripuli
• pahoinvointi
• huimata
• tunne heikkona
• päänsärky
• alhainen verenpaine
• ihon punoitus
• sydämentykytyksiä
• ihottuma

Jos verenpaine laskee pitkään, se voi vaikuttaa lapsesi verenkiertoon.

Onko olemassa naisia, joiden ei pitäisi ottaa nifedipiiniä?

Naiset, joilla on sairauksia, joita yllä kuvatut haittavaikutukset voivat pahentaa, eivät saa käyttää CCB: tä. Tämä sisältää naiset, joilla on matala verenpaine, sydämen vajaatoiminta tai häiriöt, jotka vaikuttavat lihasvoimaan.

Näkymät

Ennenaikainen synnytys voi vaikuttaa vauvan kehitykseen. CCB: t ovat turvallinen ja tehokas tapa lykätä ennenaikaista synnytystä. CCB: t lykkäävät työvoimaa jopa 48 tunniksi. Kun käytät CCB: tä yhdessä kortikosteroidien kanssa, nämä kaksi lääkettä voivat auttaa vauvasi kehitystä ennen syntymää ja auttaa varmistamaan, että sinulla on turvallinen toimitus ja terve vauva.