Rabdomyolyysi: syyt, oireet ja diagnoosi

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Oireiden tunnistaminen
• Mikä aiheuttaa rabdomyolyysin?
• Trauma, lämpö ja rasitus
• Geneettiset ja aineenvaihduntahäiriöt
• Infektiot ja tulehdukset
• Lääkkeet ja toksiinit
• Kuinka rabdomyolyysi diagnosoidaan?
• Rabdomyolyysin hoitovaihtoehdot
• Nesteen talteenotto
• Lääkehoito
• dialyysi
• Koti korjaustoimenpiteitä
• Pitkän aikavälin näkymät
• Vinkkejä rabdomyolyysin estämiseksi

Yleiskatsaus

Rabdomyolyyysi on vaurioituneen luurankolihaksen hajoaminen.

Lihasten hajoaminen aiheuttaa myoglobiinin vapautumisen verenkiertoon. Myoglobiini on proteiini, joka varastoi happea lihaksiin. Jos veressäsi on liian paljon myoglobiinia, se voi aiheuttaa munuaisvaurioita.

Yhdysvalloissa ilmoitetaan vuosittain noin 26 000 rabdomyolyysitapausta.

Suurinta osaa rabdomyolyysistä kärsivistä nesteistä annetaan laskimoiden kautta laskimonsisäisenä (IV) tippana. Jotkut ihmiset voivat tarvita dialyysiä tai hemofiltraatiota munuaisvaurioiden hoitamiseksi vaikeimmissa tapauksissa.

Oireiden tunnistaminen

Rabdomyolyysin alkuperäiset oireet voivat olla hienovaraisia. Ne eivät ole erityisiä ja saattavat jäljitellä muita ehtoja. Rabdomyolyysin oireita ovat:

• lihas heikkous
• alhainen virtsaneritys
• väsymys
• arkuus
• mustelmia
• tumma, teivärinen virtsa
• harvinainen virtsaaminen
• kuume
• tunne pahoinvointia tai pahoinvointia
• pahoinvointi
• oksentelu
• sekaannus
• levottomuus

Mikä aiheuttaa rabdomyolyysin?

Rabdomyolyysin laukaisee aina lihasvaurio.Tällä vammalla voi olla fysikaalisia, kemiallisia tai geneettisiä syitä. Mikä tahansa, joka vahingoittaa lihaksia, voi aiheuttaa tämän tilan. Mahdollisia syitä ovat seuraavat:

Trauma, lämpö ja rasitus

Tähän luokkaan syitä ovat:

• murskausvaurio, joka voi tapahtua, kun joku raskas putoaa sinuun
• lämpöhalvaus
• kolmannen asteen palaminen
• tukkeutuneet verisuonet
• salamanisku
• voimakas vapina
• iskeeminen raajavaurio, joka tapahtuu, kun kudoksestasi puuttuu riittävä verenjakelu
• patologinen lihaksen rasitus
• auto-onnettomuus
• intensiivinen liikunta, kuten maratonjuoksu

Geneettiset ja aineenvaihduntahäiriöt

Joillekin ihmisille kehittyy rabdomyolyysi geneettisten tilojen, kuten

• lipidit tai rasvat
• hiilihydraatit
• puriinit, joita on tietyissä elintarvikkeissa, kuten sardiinit, maksa, parsa

Aineenvaihduntaongelmat, kuten seuraavat, voivat myös laukaista rabdomyolyysin:

• kilpirauhasen vajaatoiminta tai alhaiset kilpirauhashormonitasot
• diabeettinen ketoasidoosi tai kehon kertyminen ketoihin
• elektrolyyttien epätasapaino

Geneettisiä häiriöitä, jotka voivat johtaa rabdomyolyysiin, ovat:

• karnitiinin puute
• McArdlen tauti
• laktaattidehydrogenaasin puutos
• Duchennen lihasdystrofia

Infektiot ja tulehdukset

Monen tyyppiset infektiot ja tulehdukset voivat aiheuttaa rabdomyolyysiä, mukaan lukien:

• virusinfektiot
• bakteeri-infektiot
• polymyosiitti
• dermatomyosiitti
• käärmeenpuremat

Lääkkeet ja toksiinit

Yksi tärkeä rabdomyolyysin syy on statiinilääkkeet, jotka ovat kolesterolia alentavia lääkkeitä, joita monet ihmiset käyttävät. Statiinit sisältävät:

• atorvastatiini (Lipitor)
• rosuvastatiini (Crestor)
• pravastatiini (Pravachol)

Vaikka rabdomyolyysia esiintyy vain muutamilla ihmisillä, jotka käyttävät statiinia, niin monet ihmiset käyttävät näitä lääkkeitä, joten on tärkeää olla tietoinen riskistä.

Tila voi myös ilmetä altistumisen vuoksi muille lääkkeille, tietyille toksiineille ja korkealle alkoholipitoisuudelle. Muita lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa rabdomyolyysiä, ovat:

• siklosporiini
• erytromysiini
• kolkisiinia
• kokaiini
• amfetamiinit
• ekstaasi
• LSD

Mahdollisia syitä on monia muita. Tämä on vain osittainen luettelo.

Kuinka rabdomyolyysi diagnosoidaan?

Lääkäri näyttää ja tuntee kehosi suurempia luurankolihaksia, etenkin kivut, tarkistaakseen arkuuden. He voivat myös suorittaa virtsa- ja verikokeita rabdomyolyysin diagnoosin vahvistamiseksi.

Testit lihaksen ja munuaisten terveyden määrittämiseksi voivat sisältää seuraavien tasojen määrittämisen:

• kreatiinikinaasi, joka on entsyymi, jota löytyy luuston lihaksista, aivoista ja sydämestä
• myoglobiini veressä ja virtsassa, joka on proteiini, joka on lihasten hajoamisen sivutuote
• kalium, joka on toinen tärkeä mineraali, joka voi vuotaa loukkaantuneista luista ja lihaksista
• kreatiniini veressä ja virtsassa, joka on lihaksen luoma hajoamistuote, joka munuaiset yleensä poistavat kehosta

Näiden aineiden kohonneet pitoisuudet ovat merkkejä lihasvaurioista.

Rabdomyolyysin hoitovaihtoehdot

Jos rabdomyolyysi havaitaan varhaisessa vaiheessa, se voidaan hoitaa onnistuneesti ilman munuaisten pitkäaikaisia ​​vaurioita.

Nesteen talteenotto

Riittävän nesteen saanti kehoosi on ensimmäinen ja tärkein hoito. Niiden on käynnistettävä IV-nesteet nopeasti. Tämän nesteen tulisi sisältää bikarbonaattia, joka auttaa huuhtelemaan myoglobiinia munuaisistasi.

Lääkehoito

Lääkäri voi määrätä lääkkeitä, kuten bikarbonaattia ja tiettyjä diureetteja, munuaisten toiminnan ylläpitämiseksi.

Ne voivat myös hoitaa korkeita veren kaliumpitoisuuksia tai hyperkalemiaa ja alhaisia ​​veren kalsiumtasoja tai hypokalsemiaa sopivilla IV-nesteillä.

dialyysi

Jos munuaisvaurio ja akuutti munuaisten vajaatoiminta ovat jo alkaneet, saatat joutua saamaan dialyysin. Dialyysin aikana veri otetaan pois kehosta ja puhdistetaan erityisellä koneella jätetuotteiden poistamiseksi.

Koti korjaustoimenpiteitä

Lievissä rabdomyolyysitapauksissa kotihoito voi auttaa paranemisprosessissa. Kotihoidon tavoitteisiin sisältyy kehon lepo, jotta lihakset voivat palautua, ja nestehukka, jotta voidaan välttää lisää munuaisvaurioita.

Kun olet väsynyt, lepää mukavassa asennossa ja yritä rentoutua. Juo paljon vettä ja muita kirkkaita nesteitä, kuten kevyttä liemettä ja urheilujuomia.

Pitkän aikavälin näkymät

Pitkän aikavälin näkymäsi riippuu munuaisvaurioidenasteesta. Jos rabdomyolyysi tarttuu aikaisin, saatat pystyä välttämään suuria komplikaatioita ja palaamaan normaaliin terveyteensä muutamassa viikossa. Silloinkin, silti, sinulla voi silti olla joitain pysyviä heikkouksia ja kipuja lihaksissasi.

Jos esiintyy merkittäviä munuaisvaurioita, munuaiset voivat vaurioitua pysyvästi.

Useat rabdomyolyysin oireista ja komplikaatioista ovat vakavia ja voivat johtaa kuolemaan, jos et saa hoitoa heille.

Vinkkejä rabdomyolyysin estämiseksi

Voit estää rabdomyolyysin juomalla runsaasti nesteitä ennen rasittavaa liikuntaa ja sen jälkeen. Tämä laimentaa virtsaasi ja auttaa munuaisiasi poistamaan myoglobiinin, jonka lihakset ovat mahdollisesti vapauttaneet harjoituksen aikana.

Jos sinulla on olemassa degeneratiivisia lihassairauksia tai jos sinulla on jatkuvia vahinkoja lihallesi äskettäisen trauman jälkeen, voit estää rabdomyolyysin pysymällä hydratoituneena koko ajan.

Kuljeta täysi täyttövesipullo mukanasi aina, jotta voit varmistaa, että sinulla on jotain juotavaa. Juo aina, kun alat olla janoinen. Älä odota, kunnes jano kasvaa.

Ota yhteys lääkäriisi, kun luulet saavasi olla sairas tai sairaus. Sairauteen vastaaminen mahdollisimman pian voi auttaa estämään lihasvaurioita, jotka voivat johtaa rabdomyolyysiin.