Vaihe 4 Munuaissolukarsinooma: hoito ja ennuste

Sisältö

• RCC: n hoitovaihtoehdot
• Leikkaus
• Immunoterapia
• Tarkistuspisteen estäjät
• Interleukiini-2
• Interferoni alfa
• Kohdennettu hoito
• mTOR-estäjät
• Sädehoito
• Kemoterapia
• Kliiniset tutkimukset
• Munuaissolukarsinooman vaiheistus
• Näkymät

Munuaissolukarsinooma (RCC) on eräänlainen syöpä, joka vaikuttaa munuaissoluihin. RCC on yleisin munuaissyöpä. RCC: n kehittymiseen on useita riskitekijöitä, mukaan lukien:

• taudin suvussa
• tupakointi-
• liikalihavuus
• korkea verenpaine
• munasarjojen monirakkulatauti

Mitä aikaisemmin se havaitaan, sitä suuremmat mahdollisuudet tehokkaaseen hoitoon ovat.

RCC: n hoitovaihtoehdot

Vaikka vaiheen 4 RCC luokitellaan edenneeksi syöpävaiheeksi, käytettävissä on edelleen hoitovaihtoehtoja.

Leikkaus

Joissakin tapauksissa, kun päätuumori on irrotettavissa eikä syöpä ole levinnyt laajasti, voidaan suorittaa radikaali nefrektomia. Tähän sisältyy suurimman osan tai kaikki kärsivät munuaiset kirurgisesti.

Muiden kasvainten kirurginen poisto voi olla tarpeen metastaattista syöpää sairastaville. Asiantuntijaryhmä päättää, voidaanko metastasoituneet kasvaimet poistaa ilman liikaa riskiä.

Jos leikkaus ei ole mahdollista, voidaan käyttää kasvaimen embolointia. Tämä toimenpide katkaisee kasvaimen verenkierron, mikä auttaa vähentämään oireita.

Kun leikkaus on tehty paikallisten kasvainten poistamiseksi, monet ihmiset saattavat tarvita systeemistä hoitoa. Tämän tyyppinen hoito hoitaa syöpää koko kehossa. Se voi auttaa vähentämään syövän uusiutumista.

Systeeminen hoito vaiheen 4 RCC sisältää immunoterapian, kohdennetun hoidon, sädehoidon ja kemoterapian.

Immunoterapia

Immunoterapia on hoitotekniikka, jonka tarkoituksena on stimuloida immuunijärjestelmää hyökkäämään syöpäsoluihin. Kaikki RCC-potilaat eivät reagoi hyvin immunoterapiaan, ja haittavaikutukset voivat olla vakavia.

Immunoterapia tai biologinen hoito on hoito, joka auttaa immuunijärjestelmääsi hyökkäämään syöpään. Se otetaan usein käyttöön, kun RCC: tä ei voida poistaa leikkauksella.

Immunoterapiassa käytetään muutamia erityyppisiä lääkkeitä:

Tarkistuspisteen estäjät

Immuunijärjestelmäsi käyttää "tarkistuspisteiden" järjestelmää erottaakseen terveelliset ja syöpäsolut. Checkpoint-estäjien tarkoituksena on auttaa immuunijärjestelmääsi löytämään syöpäsoluja, jotka piiloutuvat immuunijärjestelmästäsi.

Nivolumabi (Opdivo) on tarkistuspisteen estäjä, joka annetaan laskimonsisäisesti, josta on tullut RCC-hoidossa viime vuosina.

Haittavaikutuksia ovat:

• ihottuma
• väsymys
• ripuli
• pahoinvointi
• päänsärky
• ihottuma
• nivelkipu
• vatsakipu
• vaikeuksia hengittää

Interleukiini-2

Interleukiini-2 (IL-2, Proleukiini) on keinotekoinen kopio proteiineista, joita kutsutaan sytokiineiksi ja joiden tarkoituksena on aktivoida immuunijärjestelmäsi hyökkäämään kasvainsoluja vastaan.

Sen osoitetaan olevan potentiaalia. Sillä voi olla vakavia sivuvaikutuksia, joten sitä käytetään vain terveillä henkilöillä, jotka todennäköisemmin sietävät sivuvaikutuksia.

Yksi tehokkuudesta pääasiassa valkoisilla miehillä, joilla oli aggressiivinen RCC-muoto, näki suuremman eloonjäämisasteen käytettäessä suuriannoksista interleukiini-2: ta.

Haittavaikutuksia ovat:

• väsymys
• verenvuoto
• vilunväristykset
• kuume
• alhainen verenpaine
• neste keuhkoissa
• munuaisvaurio

Interferoni alfa

Interferoneilla on antiviraalisia, antiproliferatiivisia (estää syöpäsolujen kasvua) ja immunomoduloivia (vaikuttaa kehon immuunijärjestelmään) ominaisuuksia. Alfa-interferoni pyrkii estämään kasvainsolujen jakautumisen ja kasvamisen.

Interferonia annetaan joskus muiden lääkkeiden, kuten bevasitsumabin (Avastin) kanssa.

Interferonin sivuvaikutuksia ovat:

• pahoinvointi
• flunssan kaltaiset oireet
• väsymys

Interferonit on korvattu enimmäkseen yhden lääkkeen kohdennetulla hoidolla. Yhden aineen interferonihoitoa ei yleensä enää käytetä.

Kohdennettu hoito

Kohdennettu hoito RCC tarkoittaa lääkkeiden käyttöä, jotka kohdistuvat erityisesti syöpäsoluihin. Kohdennetut lääkkeet ovat toivottavia, koska ne eivät vahingoita tai tappaa terveitä soluja kehossa.

Vaiheen 4 RCC: lle on useita kohdennettuja lääkkeitä, jotka estävät solujen kasvua. Ne kohdistavat proteiinin, jota kutsutaan verisuonten endoteelin kasvutekijäksi (VEGF), joka stimuloi syöpäsolujen kasvua.

Näiden kohdennettujen lääkkeiden kehittäminen on auttanut pidentämään joidenkin vaiheen 4 potilaiden elämää. Hoito on osoittautunut riittävän lupaavaksi, että tutkijat jatkavat uusien kohdennettujen lääkkeiden kehittämistä.

Lääke bevasitsumabi (Avastin) estää VEGF: n ja sitä annetaan laskimoon.

Haittavaikutuksia ovat:

• ripuli
• painonpudotus
• pyörtyminen
• ruokahaluttomuus
• närästys
• suun haavaumat

Tyrosiinikinaasin estäjä (TKI) pysäyttää uusien verisuonten kasvun kasvaimissa ja tulee pillereinä. Esimerkkejä tämän tyyppisistä lääkkeistä ovat:

• sorafenibi (Nexavar)
• kabotsantinibi (Cabometyx)
• pazopanibi (Votrient)
• sunitinibi (Sutent)

TKI: n haittavaikutuksia ovat:

• korkea verenpaine
• pahoinvointi
• ripuli
• kipu käsissäsi ja jaloissasi

mTOR-estäjät

Rapamysiinin (mTOR) estäjien mekaaninen kohde kohdistaa mTOR-proteiinin, mikä kannustaa munuaissolusyövän kasvuun.

Nämä sisältävät:

• temsirolimuusi (Torisel), annettu IV: n kautta
• everolimuusi (Afinitor), suun kautta otettuna pillereinä

Haittavaikutuksia ovat:

• ihottuma
• heikkous
• ruokahaluttomuus
• suun haavaumat
• nesteen kertyminen kasvoihin tai jalkoihin
• korkea verensokeri ja kolesteroli

Sädehoito

Säteily käyttää korkean energian röntgensäteitä tappamaan syöpäsolut. Säteilyä voidaan käyttää myös leikkauksen jälkeen hoidon jälkeen jäljelle jääneiden syöpäsolujen tappamiseksi.

Edistyneessä RCC: ssä sitä käytetään usein lievittämään oireita, kuten kipua tai turvotusta. Tällaista hoitoa kutsutaan palliatiiviseksi hoidoksi.

Säteilyn sivuvaikutuksia ovat:

• vatsavaivat
• ihon punoitus
• väsymys
• ripuli

Kemoterapia

Kemoterapia on perinteinen hoitomenetelmä useille syöpätyypeille. Siihen sisältyy lääkkeen tai lääkkeiden yhdistelmän käyttö syöpäsolujen tappamiseksi.

Kemoterapialääkkeitä ei kuitenkaan kohdenneta, joten ne tappavat myös terveitä soluja ja tuottavat paljon sivuvaikutuksia.

Kemoterapia ei usein toimi hyvin RCC-potilailla. Lääkäri voi kuitenkin suositella sitä, jos immunoterapia ja kohdennetut hoidot eivät ole toimineet.

Tämä hoito otetaan joko laskimoon tai pillerimuodossa. Se annetaan jaksoittain, joissa on ajoittaisia ​​lepojaksoja. Sinun on yleensä saatava kemoterapiaa kuukausittain tai muutaman kuukauden välein.

Haittavaikutuksia ovat:

• väsymys
• suun haavaumat
• pahoinvointi ja oksentelu
• ripuli tai ummetus
• hiustenlähtö
• ruokahaluttomuus
• lisääntynyt infektioriski

Kliiniset tutkimukset

Toinen vaihtoehto ihmisille, joilla on vaiheen 4 RCC, on osallistua kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniset tutkimukset ovat tutkimuksia uusien lääkkeiden ja hoitojen testaamiseksi.

Voit keskustella nykyisistä kliinisistä tutkimuksista - samoin kuin niiden mahdollisista riskeistä ja eduista - lääkärisi tai terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Munuaissolukarsinooman vaiheistus

Lääkärit, jotka diagnosoivat ja hoitavat RCC: tä ja muita syöpätyyppejä, käyttävät lavastusjärjestelmää. Jokaiselle henkilölle, jolla on RCC, annetaan numeromäärä, joka vaihtelee välillä 1-4. Vaihe 1 on taudin varhaisin vaihe ja vaihe 4 on viimeisin ja edistynein.

RCC: n lavastus perustuu:

• primaarikasvaimen koko munuaisessa
• syöpäsolujen leviäminen primaarikasvaimesta läheisiin kudoksiin
• etäpesäkkeiden aste
• syövän leviäminen muihin kehon elimiin

Vaihe 4 RCC voi sisältää erilaisia ​​yhdistelmiä vaiheistuskriteereistä:

• Kun primaarikasvain on suuri ja levinnyt koko munuaisessa ja läheisiin kudoksiin. Tässä tapauksessa syöpäsolut voivat olla levinneet tai eivät välttämättä muihin kehon elimiin.
• Kun syöpä on etäpesäkkeitä ja esiintyy kaukaisissa elimissä. Tässä tapauksessa primaarikasvain voi olla mitä tahansa kokoa, ja munuaista välittömästi ympäröivissä kudoksissa voi olla tai ei ole syöpää.

Näkymät

Viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisaste ihmisillä, joilla on vaiheen 4 RCC, on 12 prosenttia. Eri skenaariot voivat kuitenkin johtaa korkeampiin eloonjäämisasteisiin.

Ihmisillä, jotka pystyvät leikkaamaan metastaattisten kasvainten poistamiseksi, on paremmat eloonjäämisasteet, ja monet kohdennetuilla lääkkeillä hoidetuista elävät pidempään kuin ne, jotka eivät.