Steroidit nivelreuman hoitoon

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Yleistä tietoa nivelreuman steroideista
• Suun kautta otettavat steroidit nivelreumaan
• Annostus
• Steroidi-injektiot nivelreumaan
• Annostus
• Ajankohtaiset steroidit nivelreumalle
• Steroidien käytön riskit nivelreumaan
• Steroidien sivuvaikutukset
• Nouto

Yleiskatsaus

Nivelreuma (RA) on krooninen tulehdussairaus, joka tekee käsien ja jalkojen pienistä nivelistä kivulias, turvonnut ja jäykkä. Se on etenevä sairaus, jota ei ole vielä parannettu. Ilman hoitoa nivelreuma voi johtaa nivelten tuhoutumiseen ja vammaisuuteen.

Varhainen diagnoosi ja hoito lievittävät oireita ja parantavat elämänlaatua RA: lla. Hoito riippuu yksilöllisestä tilastasi. Hoitosuunnitelmat sisältävät yleensä tautia modifioivia reumalääkkeitä (DMARD) yhdistettynä ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin (NSAID) ja pieniannoksisiin steroideihin. Vaihtoehtoisia hoitoja on myös saatavilla, mukaan lukien antibiootin minosykliinin käyttö.

Katsotaanpa tarkemmin steroidien roolia nivelreuman hoidossa.

Yleistä tietoa nivelreuman steroideista

Steroideja kutsutaan teknisesti kortikosteroideiksi tai glukokortikoideiksi. Ne ovat synteettisiä yhdisteitä, jotka muistuttavat kortisolia, hormonia, jota lisämunuaiset tuottavat luonnollisesti. Vielä 20 vuotta sitten steroidit olivat nivelreuman tavanomainen hoito.

Mutta nämä standardit muuttuivat, kun steroidien haitalliset vaikutukset tulivat tunnetuksi ja kun kehitettiin uudentyyppisiä lääkkeitä. American College of Rheumatology: n nykyiset RA-ohjeet suosittelevat lääkäreitä käyttämään mahdollisimman vähän steroideja mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Steroidit voidaan ottaa suun kautta, injektiona tai paikallisesti.

Suun kautta otettavat steroidit nivelreumaan

Suun kautta otettavat steroidit tulevat pillereinä, kapseleina tai nestemäisinä. Ne auttavat vähentämään kehon tulehdustasoja, jotka tekevät nivelistä turvokseksi, jäykiksi ja tuskallisiksi. Ne auttavat myös säätelemään autoimmuunijärjestelmää tukahduttamaan leimahduksia. On joitain todisteita siitä, että steroidit vähentävät luun heikkenemistä.

RA: n yleisiä steroideja ovat:

• prednisoni (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
• hydrokortisoni (Cortef, A-Hydrocort)
• prednisoloni
• deksametasoni (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
• metyyliprednisoloni (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
• triamcinoloni
• deksametasoni (dekadroni)
• beetametasoni

Prednisoni on yleisimmin käytetty steroidi nivelreumassa.

Annostus

Pieni annos oraalisia steroideja voidaan määrätä varhaiselle nivelreumalle yhdessä DMARD-lääkkeiden tai muiden lääkkeiden kanssa. Tämä johtuu siitä, että DMARD-lääkkeillä kestää 8–12 viikkoa tulosten näyttämiseen. Mutta steroidit vaikuttavat nopeasti, ja näet niiden vaikutuksen muutamassa päivässä. Steroideja kutsutaan joskus "siloterapiaksi".

Kun muut lääkkeet ovat tehostuneet, on tärkeää kaventaa steroideja. Tämä tehdään yleensä hitaasti, kerrallaan. Kapeneminen auttaa estämään vieroitusoireita.

Tavanomainen prednisoniannos on 5-10 mg päivässä. On suositeltavaa, että et ota enempää kuin 10 mg prednisonia päivässä. Se voidaan antaa kahtena annoksena kutakin.

Yleensä steroideja otetaan aamulla, kun heräät. Tällöin kehosi omat steroidit aktivoituvat.

Päivittäiset kalsiumlisäaineet () ja D-vitamiinit () ovat yhdessä steroidien kanssa.

Suurempaa steroidiannosta voidaan käyttää nivelreumassa, kun on vakavia komplikaatioita.

Vuonna 2005 tehdyssä RA-tietojen tarkastelussa todettiin, että 20-40 prosenttia ihmisistä, joilla oli äskettäin diagnosoitu RA, käyttivät steroideja. Katsauksessa havaittiin myös, että jopa 75 prosenttia RA-potilaista käytti steroideja jossain vaiheessa.

Joissakin tapauksissa ihmiset, joilla on vaikea (joskus kutsutaan vammaiseksi) nivelreuma, ovat riippuvaisia ​​steroideista pitkällä aikavälillä päivittäisten tehtävien suorittamiseksi.

Steroidi-injektiot nivelreumaan

Lääkäri voi pistää steroideja turvallisesti niveliin ja niitä ympäröivään alueeseen kivun ja turvotuksen lievittämiseksi. Tämä voidaan tehdä, kun ylläpidät muuta määrättyä lääkehoitoa.

American College of Rheumatology toteaa, että varhaisessa nivelreumassa steroidi-injektiot eniten mukana oleviin niveliin voivat tarjota paikallista ja joskus systeemistä helpotusta. Tämä helpotus voi olla dramaattinen, mutta ei kestävä.

Joissakin tapauksissa steroidi-injektiot ovat vähentäneet RA-kyhmyjen kokoa. Tämä tarjoaa vaihtoehdon leikkaukselle.

On suositeltavaa, että injektiot samaan niveliin tehdään vain kerran kolmessa kuukaudessa.

Annostus

Steroidit, joita käytetään yleisesti injektioon, ovat metyyliprednisoloniasetaatti (Depo-Medrol), triamcinoloniheksasetonidi ja triamcinoloniasetonididi.

Lääkäri voi myös käyttää paikallista anestesia-ainetta antaessaan sinulle steroidi-injektion.

Metyyliprednisolonin annos on yleensä 40 tai 80 mg / ml. Annos voi vaihdella pistettävän nivelen koosta riippuen. Esimerkiksi polvi saattaa tarvita suuremman annoksen, jopa 80 mg. Mutta kyynärpääsi saattaa tarvita vain 20 mg.

Ajankohtaiset steroidit nivelreumalle

Niveltulehduspotilaat käyttävät usein paikallisia steroideja, sekä käsikauppalääkkeitä että reseptilääkkeitä paikalliseen kivunlievitykseen. Mutta ajankohtaisia ​​steroideja ei suositella (tai mainita) American College of Rheumatology RA -ohjeissa.

Steroidien käytön riskit nivelreumaan

Steroidien käyttö nivelreumassa johtuu dokumentoiduista riskeistä.

Merkittäviä riskejä ovat:

• Sydänkohtaus: RA-diagnoosin ja steroideja käyttävien ihmisten vuoden 2013 katsaus havaitsi 68 prosentin lisääntyneen sydänkohtauksen riskin. Tutkimukseen osallistui 8384 ihmistä, joilla diagnosoitiin nivelreuma vuosina 1997-2006. Jokainen 5 mg: n päivittäinen annoksen lisäys lisäsi riskiä.
• Osteoporoosi: steroidien pitkäaikainen käyttö on suuri riski.
• Kuolleisuus: Jotkut havainnointitutkimukset viittaavat siihen, että kuolleisuus saattaa lisääntyä steroidien käytön yhteydessä.
• Kaihi
• Diabetes

Riskit kasvavat pitkäaikaisessa käytössä ja suuremmilla annoksilla.

Steroidien sivuvaikutukset

Steroidien käytön sivuvaikutuksia RA-hoidossa ovat:

• lisääntynyt riski saada bakteeri- tai virusinfektio
• painonnousu
• pyöristetyt kasvot, joita kutsutaan myös "kuun kasvoiksi"
• kohonnut verensokeri
• korkea verenpaine
• mielialan häiriöt, mukaan lukien masennus ja ahdistuneisuus
• unettomuus
• jalkojen turvotus
• helppo mustelma
• suurempi murtumien esiintyvyys
• lisämunuaisen vajaatoiminta
• alensi luun mineraalitiheyttä viiden kuukauden kuluttua 10 mg prednisonin kapenemisesta

Steroidi-injektion haittavaikutukset ovat harvinaisia ​​ja yleensä väliaikaisia. Nämä sisältävät:

• ihoärsytys
• allergiset reaktiot
• ihon oheneminen

Tarkista lääkäriltäsi, kun haittavaikutukset ovat huolestuttavia tai ilmenevät yhtäkkiä. Seuraa verensokeriasi, jos sinulla on diabetes.

Nouto

Pieninä annoksina olevat steroidit voivat olla osa nivelreuman hoitosuunnitelmaa oireiden lievittämiseksi. Ne työskentelevät nopeasti lievittämään turvotusta ja kipua. Mutta sinun on harkittava huolellisesti steroidien käytön tunnetut vaarat, jopa pienellä annoksella.

Lue kaikki hoitomahdollisuudet, mukaan lukien biologiset aineet ja antibiootti minosykliini. Punnitse jokaisen hoidon ja lääkeyhdistelmien plussat ja miinukset.Keskustele mahdollisista hoitosuunnitelmista lääkärisi kanssa ja varmista, että kaikkiin kysymyksiisi vastataan.

RA-hoito edellyttää ennen kaikkea ennakoivaa toimintaa.