Mitä SVR tarkoittaa ihmisille, joilla on hepatiitti C?

Sisältö

• Muut virologiset vastaukset
• Kuinka saavuttaa SVR
• Kuinka genotyypit liittyvät SVR: ään?
• Nykyaikaiset HCV-lääkkeet
• Entä jos et saavuta SVR: tä?
• Näkymät
• Rakenna tukiverkosto

Mikä on SVR?

Hepatiitti C -hoidon tavoitteena on puhdistaa veresi hepatiitti C -viruksesta (HCV).Hoidon aikana lääkäri seuraa veresi virustasoa (viruksen määrä). Kun virusta ei voida enää havaita, sitä kutsutaan virologiseksi vasteiksi, mikä tarkoittaa, että hoitosi toimii.

Sinulla on jatkossakin säännöllisiä verikokeita mahdollisen havaittavan RNA: n, hepatiitti C -viruksen geneettisen materiaalin, tarkistamiseksi. Jatkuva virologinen vaste (SVR) tapahtuu, kun verikokeissasi ei enää havaita havaittavaa RNA: ta vähintään 12 viikossa hoidon jälkeen.

Miksi SVR on toivottavaa? Koska 99 prosenttia SVR: n saavuttaneista ihmisistä pysyy viruksettomina koko elämän ja voidaan pitää parantuneina.

Kun olet saavuttanut SVR: n, järjestelmässäsi ei enää ole virusta, joten sinun ei tarvitse huolehtia viruksen siirtämisestä muille. SVR: n jälkeen maksasi ei ole enää hyökkäyksen kohteena. Mutta jos sinulla on jo ollut maksavaurioita, saatat tarvita jatkohoitoa.

Veresi sisältää ikuisesti hepatiitti C -vasta-aineita. Se ei tarkoita, että sinua ei voida tartuttaa uudelleen. Sinun tulisi silti ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, jotta vältetään altistuminen monille HCV-kannoille.

Muut virologiset vastaukset

Säännölliset verikokeet arvioivat hoidon tehokkuuden. Virologisten vasteiden kuvaamiseen käytetyt termit voivat olla hieman hämmentäviä.

Tässä on luettelo yleisistä termeistä ja niiden merkityksistä:

• SVR12. Tällöin verikokeesi osoittavat jatkuvaa virologista vastetta (SVR) tai ei havaittavaa määrää HCV: tä 12 viikon hoidon jälkeen. Tässä vaiheessa sinua pidetään parantuneena C-hepatiitista. Parannusmerkintä oli aiemmin SVR24 tai ei havaittavaa määrää HCV: tä veressäsi 24 viikon hoidon jälkeen. Mutta nykyaikaisilla lääkkeillä SVR12: ta pidetään nyt parannusmerkkinä.
• SVR24. Tällöin testisi osoittavat jatkuvaa virologista vastetta (SVR) tai ei havaittavaa määrää HCV: tä veressäsi 24 viikon hoidon jälkeen. Tämä oli aiemmin parantamisen standardi, mutta uusilla moderneilla lääkkeillä SVR12: tä pidetään nyt useimmiten parannusmerkkinä.
• Osittainen vastaus. HCV-tasosi ovat laskeneet hoidon aikana, mutta virus on edelleen havaittavissa veressäsi.
• Ei vastausta tai tyhjä vastaus. Hoidon seurauksena HCV-viruskuormituksessa ei ole juurikaan muutoksia.
• Uusiutuminen. Virusta ei voitu havaita veressäsi jonkin aikaa, mutta se havaittiin uudelleen. Sen paluu voi tapahtua joko hoidon aikana tai sen jälkeen. Lääkäri auttaa sinua päättämään muista hoitovaihtoehdoista.

Kuinka saavuttaa SVR

On olemassa useita tapoja lähestyä hoitoa. Siihen liittyy todennäköisesti lääkkeiden yhdistelmä, joista monet on nyt yhdistetty yksittäisiksi pillereiksi. Joten sinun on ehkä otettava vain yksi pilleri päivässä.

Lääkäri suosittelee hoito-ohjelmaa, joka perustuu seuraaviin:

• ikä ja yleinen terveys
• spesifinen hepatiitin genotyyppi
• mahdollisten maksavaurioiden laajuus
• kyky noudattaa hoito-ohjeita
• mahdolliset haittavaikutukset

Suoravaikutteisten viruslääkkeiden (DAA) käyttöönotto vuonna 2011 muutti täysin kroonisen hepatiitti C: n hoitoa.

Ennen sitä hoito koostui pääasiassa interferoni- ja ribaviriinilääkkeiden injektioista sekä muista pillerimuodoista. Hoito ei useimmiten ollut tehokasta, ja haittavaikutukset, mukaan lukien masennus, pahoinvointi ja anemia, olivat vakavia.

Vuonna 2014 otettiin käyttöön vielä tehokkaampien DAA-aaltojen aalto. Näistä uusista viruslääkkeistä on tullut nykyaikaisen kroonisen hepatiitti C -hoidon perusta Yhdysvalloissa. Ne hyökkäävät suoraan virukseen ja ovat paljon tehokkaampia kuin aikaisemmat lääkkeet.

Uudemmat DAA: t voidaan ottaa suun kautta, usein yhdellä pillerillä päivittäin. Heillä on vähemmän sivuvaikutuksia, lisääntyneet parannusnopeudet ja lyhentynyt hoitoaika joissakin lääkeohjelmissa vain viisi vuotta sitten.

Toisen aallon DAA: t pystyvät myös hoitamaan laajemman alueen seitsemästä tunnetusta hepatiitti C -genotyypistä tai geneettisestä kannasta. Jotkut uudet DAA: t voivat hoitaa kaikkia genotyyppejä yhdistämällä pillereissä erilaisia ​​lääkkeitä kohdentamaan erilaisia ​​genotyyppejä.

Joitakin ensimmäisen aallon DAA: ta käytetään edelleen yhdessä interferonin ja roburiinin kanssa, mutta monia toisen aallon DAA: ista käytetään itse.

Nykyaikaisten DAA-hoitojen keskimääräinen parantumisaste eli SVR on nyt noin 95 prosenttia. Tämä luku on usein suurempi ihmisillä, joilla ei ole maksakirroosia tai arpia eikä heille ole aiemmin tehty hepatiitti C -hoitoa.

Tehokkaampien DAA: iden lisäämisen jälkeen vuodesta 2014 lähtien jotkut ensimmäisen aallon DAA: t vanhentuivat, ja niiden valmistajat veivät ne markkinoilta.

Näihin kuuluvat lääkitys Olysio (simepreviiri), joka lopetettiin toukokuussa 2018, ja lääkkeet Technivie (ombitasviiri / paritapreviiri / ritonaviiri) ja Viekira Pak (ombitasviiri / paritapreviiri / ritonaviiri + dasabuviiri), jotka lopetettiin 1. tammikuuta 2019.

Kaikki DAA: t ovat lääkkeiden yhdistelmiä. Tutkijat ovat havainneet, että virukseen eri tavoin kohdistuvien lääkkeiden yhdistäminen voi parantaa parantumisen mahdollisuutta. Hoidossa olevat ihmiset ottavat usein useita erilaisia ​​pillereitä, vaikka moniin hoitoihin liittyy nyt yksi pilleri, joka yhdistää erilaisia ​​lääkkeitä. He yleensä ottavat lääkkeitä 12-24 viikkoa tai kauemmin.

Lääkäri auttaa sinua päättämään lääkitysohjelmastasi sairaushistoriasi ja minkä tahansa hepatiitti C -genotyypin mukaan. Hepatiitti C: lle ei ole rokotetta, kuten hepatiitti A: lle ja B: lle.

Kuinka genotyypit liittyvät SVR: ään?

Hepatiitti C -lääkkeet luokitellaan usein viruksen genotyypin mukaan, jonka ne on suunniteltu hoitamaan. Genotyyppi on viruksen spesifinen geneettinen kanta, joka syntyy viruksen kehittyessä.

Tällä hetkellä tunnetaan seitsemän HCV-genotyyppiä, ja tunnettuja alatyyppejä näissä genotyypeissä.

Genotyyppi 1 on yleisin Yhdysvalloissa, ja se vaikuttaa noin 75 prosenttiin amerikkalaisista, joilla on HCV. Genotyyppi 2 on toiseksi yleisin, ja se vaikuttaa 20-25 prosenttiin amerikkalaisista, joilla on HCV. Genotyyppejä 3–7 sairastavat ihmiset ovat useimmiten Yhdysvaltojen ulkopuolella.

Jotkut lääkkeet käsittelevät kaikkia tai monia HCV-genotyyppejä, mutta jotkut lääkkeet kohdistavat vain yhden genotyypin. Lääkkeiden huolellinen sovittaminen HCV-infektion genotyyppiin voi auttaa saavuttamaan SVR: n.

Lääkäri testaa sinut määrittämään HCV-infektion genotyypin, jota kutsutaan genotyypiksi. Lääkitysohjelmat ja annosteluohjelmat ovat erilaiset eri genotyypeille.

Nykyaikaiset HCV-lääkkeet

Seuraavassa on aakkosjärjestyksessä luettelo joistakin nykyisistä viruslääkkeistä, joita käytetään yleisimmin hepatiitti C: n hoitoon. Löydät tarkempaa tietoa käytettävissä olevista HCV-lääkkeistä täältä.

Alla olevan luettelon tiedot ovat peräisin hyväksytyistä hepatiitti C -lääkkeistä. Jokaisen lääkkeen tuotenimeä seuraa sen ainesosien yleiset nimet.

Näiden lääkkeiden valmistajat antavat verkkosivuillaan usein yksityiskohtaisia ​​tietoja ja väitteitä muiden genotyyppien tehokkuudesta. Lääkäri voi auttaa sinua arvioimaan näitä tietoja. Osa niistä voi olla pätevä, kun taas osa voi olla liioiteltu tai asiayhteydestä poissa.

Muista keskustella lääkärisi kanssa, mitkä lääkkeet ovat sinulle sopivia auttamaan sinua pääsemään SVR: ään.

• Daklinza (daklatasviiri). Yleensä yhdistettynä sofosbuviiriin (Sovaldi). Se hyväksyttiin vuonna 2015 genotyypin 3 hoitoon. Hoito on yleensä 12 viikkoa.

• Entä jos et saavuta SVR: tä?

  Kaikki eivät tavoita SVR: ää. Vakavat haittavaikutukset voivat saada sinut lopettamaan hoidon aikaisin. Jotkut ihmiset eivät yksinkertaisesti vastaa, eikä ole aina selvää miksi. Lääkäri voi suositella, että kokeilet eri lääkeaineyhdistelmää.

  Vaikka et pääse SVR: ään, nämä hoidot voivat hidastaa virusta ja olla hyödyllisiä maksallesi.

  Jos et aio kokeilla toista viruslääkettä jostain syystä, et välttämättä tarvitse enemmän viruksen kuormitustestausta. Mutta sinulla on edelleen tartunta, joka vaatii huomiota. Tämä tarkoittaa säännöllisiä verenkuvia ja maksan toimintakokeita. Yhteistyössä tiiviisti lääkärisi kanssa voit ratkaista nopeasti mahdolliset ongelmat.

  Jos olet kokeillut useita hoitoja ilman menestystä, sinun kannattaa harkita kliinisen tutkimuksen hakemista. Näiden kokeiden avulla voit joskus kokeilla uusia lääkkeitä, jotka ovat vielä testausvaiheessa. Kliinisillä kokeilla on yleensä tiukat kriteerit, mutta lääkärisi pitäisi pystyä antamaan lisätietoja.

  Näkymät

  Vaikka sinulla ei ole monia oireita juuri nyt, hepatiitti C on krooninen sairaus. Joten on tärkeää huolehtia yleisestä terveydestäsi kiinnittäen erityistä huomiota maksaan. Tee terveydestänne etusijalle.

  Sinun pitäisi:

  • Pidä hyvät suhteet lääkäriisi. Ilmoita heti uusista oireista, mukaan lukien ahdistus ja masennus. Tarkista lääkäriltäsi ennen uusien lääkkeiden tai lisäravinteiden käyttöä, koska jotkut niistä voivat olla haitallisia maksallesi. Lääkäri voi myös pitää sinut ajan tasalla hoidon uusimmista edistysaskeleista.
  • Syödä tasapainoisesti. Jos sinulla on ongelmia tämän kanssa, pyydä lääkäriäsi suosittelemaan ravitsemusterapeutti ohjaamaan sinua oikeaan suuntaan.
  • Hanki säännöllistä liikuntaa. Jos kuntosali ei ole sinua varten, jopa päivittäisestä kävelystä on hyötyä. Se voi olla helpompaa, jos saat treenikaverin.
  • Nauti koko yön. Kynttilän polttaminen molemmista päistä vie suurta tullia kehollesi.
  • Älä juo. Alkoholi on haitallista maksallesi, joten on parasta välttää sitä.
  • Älä tupakoi. Vältä tupakkatuotteita, koska ne vahingoittavat yleistä terveyttäsi.

  Rakenna tukiverkosto

  Kroonisen sairauden kanssa eläminen voi joskus yrittää. Jopa läheinen perhe ja ystävät eivät ehkä ole tietoisia huolestasi. Tai he eivät ehkä tiedä mitä sanoa. Joten ota itsellesi mahdollisuus avata viestintäkanavat. Pyydä emotionaalista tukea ja käytännön apua, kun sitä tarvitset.

  Ja muista, et ole kaukana yksin. Yli 3 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa elää kroonista hepatiitti C: tä.

  Harkitse liittymistä online- tai henkilökohtaiseen tukiryhmään, jotta voit olla yhteydessä muihin, jotka ymmärtävät, mitä olet käymässä läpi. Tukiryhmät voivat auttaa sinua navigoimaan tiedoissa ja resursseissa, jotka voivat tehdä mielekästä muutosta elämässäsi.

  Ne voivat myös johtaa kestäviin, molempia osapuolia hyödyttäviin suhteisiin. Voit alkaa etsiä tukea ja löytää itsesi pian auttamaan muita.