Metastaattiset rintasyövän hoidot ja läpimurtot vuonna 2019

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Uudet rintasyövän hoidot
• Alpelisib
• Talazoparib
• Trastutsumabi ja hyaluronidaasi
• Atezolizumab
• biologisesti samankaltaiset lääkkeet
• Uudet ja läpimurtoterapiat
• Histoonideasetylaasi (HDAC) -inhibiittorit
• CAR-T-soluterapiat
• Syöpärokotteet
• Yhdistelmähoidot
• Nykyiset hoidot
• Olemmeko lähellä parannuskeinoa?
• Ottaa mukaan

Yleiskatsaus

Rintasyöpähoidot kehittyvät ja paranevat aina. Vuonna 2019 tuoreet näkymät lähestyä syöpähoitoa johtivat mielenkiintoisiin läpimurtoihin hoidoissa tutkimuksessa.

Nykyaikaiset hoidot ovat kohdennetumpia ja kykenevät muuttamaan rintasyöpätaudin kulkua samalla kun ylläpidät elämäsi laatua. Viime vuosina on ilmennyt monia terapeuttisia vaihtoehtoja vaiheen 4 tai metastaattisen rintasyövän hoitoon, mikä parantaa huomattavasti eloonjäämisastetta.

Tässä on luettelo uusimmista rintasyöpäterapioista ja näkyvistä.

Uudet rintasyövän hoidot

Alpelisib

Alpelisib (Piqray) hyväksyttiin Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirastossa (FDA) toukokuussa 2019. Sitä voidaan käyttää yhdessä fulvestrantin (Faslodex) kanssa postmenopausaalisten naisten - sekä miesten - hoitamiseksi tietyntyyppisellä metastaattisella rintasyövällä . Spesifistä syöpätyyppiä kutsutaan hormonireseptori (HR) -positiiviseksi, ihmisen epidermaalisen kasvutekijän reseptori 2 (HER2) -negatiiviseksi edenneeksi tai metastaattiseksi rintasyöväksi.

Alpelisibi on fosfatidyylinositoli-3-kinaasi (PI3K) -inhibiittori, joka estää kasvainsolujen kasvua. Tämä hoito toimii vain ihmisille, joilla on PIK3CA mutaatioita. Siksi sinun on ensin suoritettava FDA: n hyväksymä testi saadaksesi selville, onko sinulla tämä erityinen mutaatio.

Talazoparib

FDA: n hyväksymä talazoparib (Talzenna) lokakuussa 2018. Talazoparib on hyväksytty hoitamaan paikallisesti edennyttä tai metastaattista HER2-negatiivista rintasyöpää naisilla, joilla on BRCA1 tai BRCA2 mutaatio.

Talatsoparibi kuuluu PARP-estäjiksi kutsuttujen lääkkeiden luokkaan. PARP tarkoittaa poly ADP-riboosipolymeraasia. PARP-estäjät toimivat vaikeuttamalla syöpäsolujen selviytymistä DNA-vaurioista. Talatsoparibi otetaan suun kautta pillerinä.

Trastutsumabi ja hyaluronidaasi

Trastuzumabia (Herceptin) on käytetty monien vuosien ajan rintasyövän hoitoon. FDA hyväksyi äskettäin uuden trastuzumabiformulaation, joka yhdistää lääkityksen hyaluronidaasiin. Hyaluronidaasi on entsyymi, joka auttaa kehoasi käyttämään trastusumabia.

Uusi formulaatio, joka tunnetaan nimellä Herceptin Hylecta, pistetään ihon alle ihon alle. Prosessi kestää vain muutaman minuutin. Herceptin Hylecta on hyväksytty hoitamaan sekä ei-metastaattista että metastaattista rintasyöpää.

Atezolizumab

FDA hyväksyi maaliskuussa 2019 atetsolumumabin (Tecentriq), uuden tyyppisen lääkkeen, joka tunnetaan nimellä PD-L1-estäjä. Atetsolitsumabi on hyväksytty henkilöille, joilla on reseeraton paikallisesti edennyt tai metastaattinen kolmoinegatiivinen rintasyöpä (TNBC) ja joiden kasvaimet ilmentävät PD-L1-nimistä proteiinia. Se toimii auttamalla immuunijärjestelmää hyökkäämään syöpäsoluja. Sitä kutsutaan usein immunoterapiaksi.

biologisesti samankaltaiset lääkkeet

Biosimillaarit eivät ole välttämättä ”uusia” lääkkeitä, mutta ne muuttavat merkittävästi rintasyövän hoidon maisemaa. Biologisesti samanlainen on kuin geneerinen lääke - kopio lääkemääräyksestä, joka on ollut markkinoilla jo jonkin aikaa ja jolla on vanhentunut patentti. Toisin kuin geneeriset lääkkeet, biosimulaarit ovat kuitenkin kopioita biologisista lääkkeistä, jotka ovat suuria, monimutkaisia ​​molekyylejä, jotka voivat sisältää elävää materiaalia.

Biovaikutteiset lääkkeet käyvät läpi tiukan FDA-tarkistusprosessin, eikä niissä saa olla kliinisesti merkityksellisiä eroja vertailutuotteisiinsa. Biologisesti samanlaiset lääkkeet maksavat vähemmän kuin niiden merkkituotteet. Tässä on muutamia äskettäin hyväksyttyjä rintasyövän biologisia samankaltaisuuksia Herceptinille:

• Ontruzantti (trastuzumab-dttb)
• Herzuma (trastuzumab-pkrb)
• Kanjinti (trastuzumab-anns)
• Trazimera (trastuzumab-qyyp)
• Ogivri (trastuzumab-dkst)

Uudet ja läpimurtoterapiat

Histoonideasetylaasi (HDAC) -inhibiittorit

HDAC-estäjät estävät entsyymejä, joita kutsutaan HDAC-entsyymeiksi, syövän kasvupolulla. Yksi esimerkki on tucidinostaatti, joka on parhaillaan vaiheen III testissä pitkälle edenneen hormonireseptoripositiivisen rintasyövän suhteen. Tucidinostat on toistaiseksi osoittanut lupaavia tuloksia.

CAR-T-soluterapiat

CAR-T on vallankumouksellinen immunoterapia, jonka tutkijoiden mukaan voitaisiin parantaa tietyntyyppisissä syövissä.

Kimeerisen antigeenireseptorin T-soluterapiaa edustava CAR-T käyttää T-soluja verestäsi ja muuttaa niitä geneettisesti syöpään. Modifioidut solut annetaan sinulle takaisin infuusiolla.

CAR-T-terapioissa on riskejä. Suurin riski on tila, jota kutsutaan sytokiinien vapautumisoireyhtymäksi, joka on systeeminen tulehduksellinen vaste, jonka aiheuttavat infusoidut CAR-T-solut. Jotkut ihmiset kokevat vakavia reaktioita, jotka voivat johtaa kuolemaan, jos niitä ei hoideta nopeasti.

City of Hope -syöpäkeskus on tällä hetkellä ilmoittamassa ihmisiä ensimmäiseen CAR-T-soluterapiakokeeseen keskittyäkseen HER2-positiiviseen rintasyöpään aivojen metastaasien kanssa.

Syöpärokotteet

Rokotteilla voidaan auttaa immuunijärjestelmää torjumaan syöpäsoluja. Syöpärokote sisältää spesifisiä molekyylejä, joita esiintyy usein kasvainsoluissa ja jotka voivat auttaa immuunijärjestelmää paremmin tunnistamaan ja tuhoamaan syöpäsolut.

Yhdessä pienessä tutkimuksessa HER2-kohdennettu terapeuttinen syöpärokote osoitti kliinisen hyödyn ihmisillä, joilla oli metastaattiset HER2-positiiviset syövät.

Mayon klinikka tutkii myös syöpälääkerokotetta, joka on kohdistettu HER2-positiiviseen rintasyöpään. Rokote on tarkoitettu käytettäväksi yhdessä trastutsumabin kanssa leikkauksen jälkeen.

Yhdistelmähoidot

Rintasyöpään tehdään tällä hetkellä satoja kliinisiä tutkimuksia. Monissa näistä tutkimuksista arvioidaan useiden jo hyväksyttyjen hoitomuotojen yhdistelmähoitoja. Tutkijat toivovat, että yhden tai useamman kohdennetun terapian yhdistelmällä tulokset voivat parantaa.

Nykyiset hoidot

Rintasyövän hoito riippuu syövän vaiheesta, samoin kuin useista tekijöistä, kuten ikä, geenimutaation tila sekä perhe- ja henkilöhistoria. Useimmat ihmiset tarvitsevat kahden tai useamman hoidon yhdistelmän. Tässä on joitain käytettävissä olevista hoidoista:

• leikkaus rintasyöpäsolujen poistamiseksi (lumpektomia) tai koko rinnan poistaminen (mastektomia)
• säteily, joka käyttää suurienergisia röntgensäteitä estämään syövän leviäminen
• oraaliset hormonihoidot, kuten tamoksifeeni
• trastuzumab, jos rintasyöväsi osoittaa positiivisia liiallisia HER2-proteiineja
• muut HER2-kohdennetut hoidot, kuten pertutsumabi (Perjeta), neratinibi (Nerlynx) tai ado-trastusumum-emtaansiini (Kadcyla)
• kemoterapia, kuten doketakseli (Taxotere), jota käytetään usein muiden hoitomuotojen rinnalla
• uudemmat lääkkeet, nimeltään CDK 4/6-estäjät; näihin kuuluvat palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) ja abemaciclib (Verzenio), jotka on hyväksytty hoitamaan HR-positiivisen, HER2-negatiivisen metastaattisen rintasyövän
• PARP-estäjät, jotka on tarkoitettu vain henkilöille, joilla on HER2-negatiivinen metastaattinen rintasyöpä ja joilla on BRCA1 tai BRCA2 geneettinen mutaatio

Olemmeko lähellä parannuskeinoa?

Jokainen syöpä on erilainen, joten kaikille sopivan parannuksen löytäminen on epätodennäköistä. CAR-T-soluterapiaa pidetään kuitenkin kehityksen lupaavimpana hoitona. Jotkut biologiset haasteet on tietenkin vielä selvitettävä, ja kliinisen tutkimuksen edessä on useita vuosia.

Geenien muokkaaminen osoittaa myös lupauksen mahdollisena parannuskeinona. Jotta se toimisi, syöpäsoluihin on tuotava uusi geeni, joka aiheuttaa niiden kuoleman tai lopettaa kasvun. Yksi esimerkki geenien muokkaamisesta, joka kiinnittää paljon median huomiota, on CRISPR-järjestelmä. CRISPR-tutkimus on vielä alkuvaiheessa. On liian aikaista sanoa, onko ratkaisu toivomme.

Ottaa mukaan

Metastaattiselle rintasyövälle löydetään vuosittain uusia hoitomuotoja, jotka auttavat parantamaan eloonjäämisastetta. Nämä läpimurtoterapiat ovat paljon turvallisempia ja tehokkaampia. He voivat pystyä korvaamaan ankarampia hoitoja, kuten kemoterapiaa. Tämä tarkoittaa, että myös ihmisen elämänlaatu syövän hoidon aikana paranee.

Uudet kohdennetut aineet tarjoavat myös uusia mahdollisuuksia yhdistelmähoitoon. Yhdistelmähoidot parantavat edelleen selviytymismahdollisuuksia useimmilla metastaattisessa rintasyövässä diagnosoiduilla ihmisillä. Jos olet kiinnostunut liittymään kliiniseen tutkimukseen auttaakseen kehittämään uusia rintasyöpähoitoja, keskustele lääkärisi kanssa ja katso, oletko kelvollinen.