Polven korvauskustannusten ymmärtäminen: Mitä laskulla on?

Sisältö

• Miksi kustannukset vaihtelevat
• Mikä vaikuttaa kustannuksiin?
• Useita laskuja
• Keskimääräiset kustannukset
• Sairaalamaksut
• Alennukset
• Medicare
• Yksityinen vakuutus
• Kysy lääkäriltäsi
• Avohoidon maksut
• Laskun ymmärtäminen
• Esikirurginen valmistelu
• Sairaalahoito ja leikkaus
• Kirurginen hoito
• Yhteensä
• Lisäkustannukset
• Laitteet
• Kotihoitopalvelut
• Kodin muutokset
• Vaihtoehtoja säästää rahaa
• Mistä nämä maksut tulevat?

Kustannukset ovat tärkeä näkökohta, joka on otettava huomioon polven korvaavan leikkauksen aikana. Monille ihmisille heidän vakuutuksensa kattaa kustannukset, mutta siitä saattaa aiheutua lisäkustannuksia.

Täältä saat lisätietoja polven korvaavan leikkauksen kustannuksista.

Miksi kustannukset vaihtelevat

Polven korvaamisen kustannukset voivat vaihdella suuresti asuinpaikkasi, käyttämäsi klinikan, yleisen terveydentilan ja muiden tekijöiden mukaan.

Mikä vaikuttaa kustannuksiin?

Lopullinen sairaalan lasku riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien:

• Sairaalassa vietettyjen päivien lukumäärä. Tämä riippuu siitä, onko polven korvaaminen täydellinen, osittainen vai kahdenvälinen.
• Implantin tyyppi ja kirurginen lähestymistapa. Tämä sisältää materiaalin, josta implantti on valmistettu, ja minkä tahansa räätälöidyn kirurgisen instrumentin tai erikoistuneen tietotekniikan käytön.
• Aiemmat olosuhteet. Saatat tarvita ylimääräistä hoitoa sairaalassa tai lisätoimenpiteitä leikkauksen aikana.
• Leikkaussalissa vietetty aika. Jos vahinko on monimutkainen, sen toiminta voi kestää kauemmin, ja se on kalliimpaa.
• Odottamaton hoito tai tarvikkeet. Jos komplikaatioita esiintyy, saatat tarvita lisähoitoa.

Useita laskuja

Polven korvaavan leikkauksen jälkeen on yleensä useita laskuja, mukaan lukien:

• sairaalahoito
• kaikki kirurgin hoidot sairaalassa
• muut leikkaussalin henkilökunnan suorittamat tehtävät ja menettelyt

Muita tehtäviä ja kustannuksia ovat anestesiologin, kirurgisten avustajien, fysioterapeuttien ja muiden tekemä työ.

Keskimääräiset kustannukset

AARP: n vuoden 2013 artikkelin mukaan U.S.sairaalat veloittavat keskimäärin 50000 dollaria polven kokonaiskorvauksesta (TKR). Osittainen polven korvaaminen (PKR) maksaa tyypillisesti noin 10-20 prosenttia vähemmän kuin TKR. Sairausvakuutuksesi ja Medicare kattavat suurimman osan kustannuksista, mutta maksuja on silti vielä suoritettava.

Viime aikoina Blue Cross Blue Shield arvioi vuonna 2019, että sairaalassa tapahtuvan polven korvaavan toimenpiteen keskimääräiset kustannukset olivat 30249 dollaria verrattuna 19002 dollariin avohoitona.

Tärkein syy on se, että PKR tarvitsee lyhyemmän sairaalahoidon: keskimäärin 2,3 päivää verrattuna 3,4 päivään TKR: ssä.

Muista, että sairaalamaksut eivät heijasta taskustasi maksettavaa summaa. Voit lukea lisää taskujen ulkopuolisista kustannuksista alla.

Sairaalamaksut

Sairaalamaksut ovat maksuja, jotka aiheutuvat sairaalassa.

Kirurgin ja muiden terveydenhuollon tarjoajien maksut voivat lisätä keskimäärin noin 7 500 dollaria sairaalan perusmaksuun menettelystä, mutta tämä riippuu klinikasta ja muista tekijöistä.

Alennukset

Sairaalat tarjoavat joskus alennuksia, jos sinulla ei ole sairausvakuutusta tai et kuulu Medicare-palveluun. Kysy mahdollisesta alennuksesta tai maksusuunnitelmasta ennen leikkauksen aikatauluttamista, jos sinulla ei ole vakuutusturvaa. Sinun tulisi yrittää arvioida kustannuksesi etukäteen, onko sinulla vakuutusta vai ei.

Medicare

Kun olet saavuttanut omavastuun, Medicare maksaa tyypillisesti 100 prosenttia sairaalahoidon kustannuksista, jotka liittyvät toimenpiteeseen ja sairaalahoitoon. Yksityinen vakuutus suunnittelee etukäteen neuvottelut palkkioista sairaaloiden ja palveluntarjoajien kanssa. He maksavat yleensä vain prosenttiosuuden kokonaismaksuista.

Yksityinen vakuutus

Yksityinen vakuutus vaihtelee, ja on tärkeää tarkistaa etuussuunnitelmasi ennen polven korvaamisen aikatauluttamista.

Tarkista seuraavat seikat ennen päätöksentekoa:

• vähennyskelpoinen
• mitkä palveluntarjoajat ovat vakuutusverkostossasi
• mitkä palvelut vakuutuksesi kattaa

Kysy lääkäriltäsi

Ennen leikkauksen järjestämistä keskustele lääkärisi, sairaalan edustajan ja vakuutusyhtiön kanssa saadaksesi selville, mitkä ovat keskimääräiset kustannukset alueellasi ja mitä alennuksia voidaan soveltaa.

Avohoidon maksut

Suurimmat kulut ovat sairaalahoito ja sairaalamaksut.

Mutta sinun on myös maksettava avohoitopalveluista ennen toimenpidettä ja sen jälkeen. Avohoito tarkoittaa palveluja, joita tapahtuu, kun et ole sairaalassa.

Nämä lisäkustannukset sisältävät:

• ennen leikkausta ja postoperatiiviset kustannukset toimistokäynneistä ja laboratoriotyöstä
• fysioterapia
• seurantakäynnit kirurgisi kanssa toipumisen aikana

Medicare maksaa tyypillisesti 80 prosenttia avohoidon palvelumaksuista jäsenilleen. Yksityiset vakuutussuunnitelmat vaihtelevat.

Sinun pitäisi odottaa omavastuuta ja kopioita sovellettavaksi kaikkiin avohoidon tai toimiston vierailumaksuihin ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Laskun ymmärtäminen

Laskut vaihtelevat, mutta tässä voit yleensä odottaa, jos sinulla on polven korvaaminen:

Esikirurginen valmistelu

Esikirurginen arviointivaihe koostuu kuulemisesta tai toimistokäynnistä, kuvantamisesta ja laboratoriotyöstä. Laboratoriotyöhön sisältyy yleensä verityö, viljelmät ja paneelitestit.

Odotettujen palvelujen määrä ja kokonaiskustannukset vaihtelevat vakuutusturvan ja ikäryhmän mukaan.

Esimerkiksi joku yli 65-vuotias, tavallisesti Medicaren kattama, vaatii yleensä enemmän laboratoriotyötä kuin alle 65-vuotias. Tämä johtuu siitä, että vanhemmalla aikuisella on todennäköisemmin olemassa olevat olosuhteet, jotka on ymmärrettävä täysin esileikkauksen arvioinnin aikana.

Sairaalahoito ja leikkaus

Saat erilliset laskut TKR: stä. Kuten edellä todettiin, sairaala laskuttaa sinua vierailustasi, leikkaussalissa vietetystä ajasta ja muista sovellettavista sairaalan palveluista, tarvikkeista ja käytetyistä laitteista.

Palveluntarjoajat laskuttavat sinulle kirurgimaksut, jotka kattavat kirurgin tarjoamat palvelut, sekä:

• anestesia
• injektiot
• patologiapalvelut
• kirurginen apu, esimerkiksi tietokoneavusteisen tai muun tekniikan käyttö
• fysioterapia
• hoidon koordinointi

Muista, että monet muut tekijät voivat vaikuttaa toimenpiteeseen liittyviin maksuihin ja kustannuksiin.

Komplikaatiot voivat vaikuttaa kenellekään, mutta ihmiset, joilla on ennestään olosuhteita, voivat olla alttiimpia. Jos komplikaatioita esiintyy, saatat tarvita lisähoitoa, ja tämä lisää laskuasi.

Diabetes, liikalihavuus ja anemia ovat kaikki esimerkkejä olemassa olevista olosuhteista.

Kirurginen hoito

Palautumista ja kuntoutusta ovat:

• avohoidon fysioterapiapalvelut
• kaikki työkalut ja hoidot, joita fysioterapeutti käyttää
• avohoidon seuranta

Yhteensä

Yhdysvaltojen keskimääräiset taskukustannukset vaihtelevat suuresti. Se riippuu vakuutussuunnitelmastasi.

Medicare-potilaille taskukustannukset voivat olla satoja dollareita. Ne, joilla on yksityinen vakuutus, voivat odottaa näiden kustannusten nousevan tuhansiksi.

Tarkista suunnitelma huolellisesti, jos sinulla on yksityinen vakuutus. Muista ottaa huomioon omavastuu, jäljennös, kolikkovakuutus ja maksimiarvot.

Lisäkustannukset

Hoito- ja palvelukustannukset ovat vain osa kokonaiskustannuksia.

Laitteet

Erikoisvarusteista, jotka tunnetaan kestävinä lääketieteellisinä laitteina, kuten jatkuvana passiivisena liikkuvana koneena, kävelijänä tai kainalosauvoina, saatetaan periä lisämaksuja.

Kotihoitopalvelut

Useimmat vakuutussuunnitelmat ja Medicare kattavat nämä laitteet. Ne voivat kuitenkin näkyä lisämaksuina sairaalan tai muun laskun yhteydessä.

Saatat tarvita myös ylimääräistä fysioterapiaa tai sairaanhoitajaa kotona.

Odota maksaa taskusta, jos vakuutuksesi ei kata kotihoitopalveluja.

Tästä aiheutuu lisäkustannuksia, jos et voi palata kotiin välittömästi ja joudut viettämään aikaa kuntoutus- tai hoitolaitoksessa ylimääräistä hoitoa varten.

Kodin muutokset

Saatat joutua asentamaan kotiisi turvalaitteita, kuten:

• turvatangot ja kiskot
• suihkupenkki
• käsivarren WC-istuimen nousuputki

Muista ottaa huomioon menetetyt tulot, jos otat vapaata työstä leikkausta tai toipumisen aikana. Keskustele työnantajan ja vakuutuspalvelun tarjoajan kanssa selvittääksesi, onko sinulla työkyvyttömyysvakuutusvaihtoehtoja, jotka kattavat työstä poissaolon.

Työkyvyttömyysvakuutus on eräänlainen vakuutus, joka maksaa osittaisen palkan työntekijöille, jotka eivät voi työskennellä vamman tai vamman vuoksi. Se voi kattaa vapaa-ajan, jota tarvitset leikkauksiin, kuten TKR: iin.

Lisätietoja kodin valmistelemisesta toipumiseen.

Vaihtoehtoja säästää rahaa

Jotkut ihmiset valitsevat leikkauksen ulkomaille. Kustannukset voivat olla huomattavasti alhaisemmat Meksikossa, Intiassa tai Taiwanissa. Voit kuitenkin käyttää useita tuhansia dollareita lentolippuihin, hotelleihin ja niihin liittyviin kuluihin.

Jos harkitset tämän reitin valitsemista, varmista, että laitoksella on Joint Commission Internationalin kansainvälinen hyväksyntä, ennen kuin hyväksyt menettelyn.

Jos näin tapahtuu, se tarkoittaa, että kirurgit ovat akkreditoituja ja että tilat ja proteesit täyttävät korkeimmat vaatimukset.

Kun tiedät kustannukset etukäteen, voit välttää yllätyksiä ja mahdollisia vaikeuksia.

Mistä nämä maksut tulevat?

Laskulla polven kokonaiskorvauksesta on sekä leikkausta edeltävät että leikkauksen jälkeiset kustannukset, samoin kuin itse leikkauksen hinta, johon sisältyvät:

• leikkauslääkäri vierailut ja laboratoriotyöt
• leikkaus ja leikkaussalissa vietetty aika, mukaan lukien anestesian ja muiden käytettyjen työkalujen kulut
• sairaalasi
• kirurgian jälkeiset lääkärikäynnit
• fysioterapia