Kuka tarvitsee tyhjiöavusteista toimitusta?

Sisältö

• Edellytykset tyhjiöavusteiselle emättimen toimitukselle
• Kohdunkaula on täysin laajentunut
• Vauvan pään tarkka sijainti on tiedettävä
• Vauvan pään on oltava kiinni syntymäkanavassa
• Kalvot on repeytynyt
• Lääkärisi on uskottava, että vauva mahtuu syntymäkanavan läpi
• Raskauden on oltava pitkäaikainen tai lähellä
• Pitkäaikainen työ
• Äidin uupumus
• Tiheä epiduraalipuudutus
• Äidin sairaudet
• Todisteet sikiöongelmista
• Vauvan pään epänormaali asento
• Näkymät

Mikä on tyhjiöavusteinen emättimen toimitus?

Emättimen toimituksen aikana lääkäri voi käyttää tyhjiötä auttaakseen vauvaa poistamaan syntymäkanavasta. Tämä menettely nopeuttaa toimitusta. Sitä voidaan tarvita vauvan loukkaantumisen ja keisarileikkauksen välttämiseksi.

Edellytykset tyhjiöavusteiselle emättimen toimitukselle

Tyhjiöuuton suorittamiseksi on täytettävä useita kriteerejä. Ennen tyhjiömenettelyn harkintaa lääkäri vahvistaa seuraavat:

Kohdunkaula on täysin laajentunut

Jos lääkäri yrittää tyhjöuuttoa, kun kohdunkaula ei ole täysin laajentunut, on huomattava mahdollisuus loukkaantua tai repiä kohdunkaulaa. Kohdunkaulavaurio vaatii kirurgista korjausta ja voi johtaa ongelmiin tulevissa raskauksissa.

Vauvan pään tarkka sijainti on tiedettävä

Tyhjiötä ei saa koskaan asettaa vauvan kasvoille tai otsaan. Tyhjiökupin ihanteellinen sijainti on suoraan vauvan pään keskilinjan päällä. Tyhjiötoimitus ei todennäköisesti onnistu, jos vauva on suoraan ylöspäin, kun makaat selällä.

Vauvan pään on oltava kiinni syntymäkanavassa

Vauvan pään sijainti syntymäkanavassasi mitataan suhteessa syntymäkanavan kapeimpaan kohtaan, nimeltään ischial piikit. Nämä piikit ovat osa lantion luita ja ne voidaan tuntea emätintutkimuksen aikana. Kun vauvan pään yläosa on tasainen piikkien kanssa, vauvan sanotaan olevan nolla-asemalla. Tämä tarkoittaa, että heidän päänsä on laskeutunut hyvin lantioon.

Ennen tyhjöuuttoa yritetään vauvan pään yläosan olla ainakin tasaisilla iskeillä. Mieluiten vauvasi pää on laskenut yhden tai kahden senttimetrin piikien alapuolelle. Jos näin on, onnistuneen tyhjiötoimituksen mahdollisuudet kasvavat. Ne lisääntyvät myös, kun vauvan pää näkyy emättimen aukossa työnnön aikana.

Kalvot on repeytynyt

Alipainekupin levittämiseksi vauvan päähän lapsivesikalvot on repeytynyt. Tämä tapahtuu yleensä paljon ennen tyhjiöuuttoa.

Lääkärisi on uskottava, että vauva mahtuu syntymäkanavan läpi

Joskus vauva on liian iso tai syntymäkanava on liian pieni onnistuneeseen toimitukseen. Tyhjiöuuton yrittäminen näissä tilanteissa ei vain onnistu, vaan voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Raskauden on oltava pitkäaikainen tai lähellä

Ennenaikaisilla imeväisillä imuriskin riski kasvaa. Siksi sitä ei tule suorittaa ennen 34 viikkoa raskauden alkamisesta. Pinsettejä voidaan käyttää keskosien synnytyksen helpottamiseen.

Pitkäaikainen työ

Normaali työ on jaettu kahteen vaiheeseen. Synnytyksen ensimmäinen vaihe alkaa säännöllisten supistusten alkamisella ja päättyy, kun kohdunkaula on täysin laajentunut. Se voi kestää 12-20 tuntia naisella, jolla on ensimmäinen vauva. Jos naisella on aiemmin ollut emättimen synnytys, se voi olla huomattavasti lyhyempi ja kestää vain seitsemän - kymmenen tuntia.

Synnytyksen toinen vaihe alkaa, kun kohdunkaula on täysin laajentunut, ja päättyy vauvan toimitukseen. Toisen vaiheen aikana kohdun supistukset ja työntösi aiheuttavat vauvan laskeutumisen kohdunkaulasi ja syntymäkanavasi kautta. Ensimmäisen vauvan saaneen naisen toinen vaihe voi kestää jopa yhden tai kahden tunnin. Naiset, joilla on aiemmin ollut emätinsynnytyksiä, voivat synnyttää alle tunnin työnnön.

Toisen vaiheen pituuteen voivat vaikuttaa useat tekijät, kuten:

• epiduraalipuudutuksen käyttö
• vauvan koko ja sijainti
• syntymäkanavan koko

Äidin uupumus voi myös pidentää synnytyksen toista vaihetta. Tämä uupumus tapahtuu, kun et pysty työntämään voimakkaan anestesian takia. Tässä vaiheessa lääkäri arvioi synnytyksen etenemisen tarkistamalla usein vauvan pään asennon syntymäkanavassasi. Niin kauan kuin vauva laskeutuu edelleen eikä hänellä ole ongelmia, työntö voi jatkua. Kuitenkin, kun laskeutuminen viivästyy tai kun toinen vaihe on pitkittynyt huomattavasti (yleensä yli kaksi tuntia), lääkäri voi harkita tyhjiöavusteisen emättimen antamista.

Äidin uupumus

Tehokkaaseen työntöön vaadittava ponnistus voi olla uuvuttavaa. Kun työntöä on jatkettu yli tunnin ajan, saatat menettää voimaa menestyä. Tässä tilanteessa lääkäri voi antaa ylimääräistä apua komplikaatioiden välttämiseksi. Tyhjiöimurin avulla lääkäri voi vetää, kun jatkat työntöä, ja yhdistetyt voimat ovat yleensä riittävät vauvan synnyttämiseksi.

Tiheä epiduraalipuudutus

Epiduraalipuudutusta käytetään yleisesti kivun lievittämiseen synnytyksen aikana. Epiduraali koostuu ohuen muoviputken tai katetrin asettamisesta selkäytimen ulkopuolelle alaselääsi. Tämän katetrin kautta injektoidut lääkkeet kylvävät hermosi sisään ja poistuvat selkäytimestäsi lievittäen kipua synnytyksen aikana. Tämä epiduraalikatetri jätetään yleensä paikalleen koko synnytyksen ja synnytyksen ajan. Lisälääkitystä voidaan pistää tarpeen mukaan.

Epiduraalit ovat hyödyllisiä työssä, koska ne estävät hermokuituja, jotka välittävät kipusignaalit. Liikkumiseen ja työntöön tarvittavat hermot eivät kuitenkaan vaikuta niin paljon. Ihanteellisessa tilanteessa sinulla on kivun lievittämisen etu samalla, kun säilytät kyvyn liikkua ja työntää tehokkaasti. Joskus saatat tarvita suurempia annoksia lääkkeitä, mikä estää kykyäsi työntää. Tällöin lääkäri voi käyttää tyhjiöimuria lisävoiman tarjoamiseksi vauvan toimittamiseen.

Äidin sairaudet

Joitakin lääketieteellisiä olosuhteita voivat pahentaa työn työn aikana aiheuttamat ponnistelut. Ne voivat myös tehdä tehokkaan työnnön mahdottomaksi. Työnnön aikana verenpaineesi ja aivojesi paine kasvavat. Naiset, joilla on tiettyjä sairauksia, voivat kokea työntämisen komplikaatioita toisen työvaiheen aikana. Näitä ehtoja ovat:

• erittäin korkea verenpaine
• tietyt sydänsairaudet, kuten pulmonaalihypertensio tai Eisenmengerin oireyhtymä
• aneurysman tai aivohalvauksen historia
• neuromuskulaariset häiriöt

Näissä tapauksissa lääkäri voi käyttää tyhjiöimuria lyhentämään toisen työn vaihetta. Tai he saattavat mieluummin käyttää pihtejä, koska äidin työ ei ole yhtä välttämätöntä niiden käytölle.

Todisteet sikiöongelmista

Koko työvoiman ajan pyritään pysymään ajan tasalla vauvan hyvinvoinnista. Suurin osa lääkäreistä käyttää sikiön jatkuvaa sykkeen seurantaa. Tämä tallentaa vauvan sydänkuviot ja kohdun supistukset lapsesi tilan määrittämiseksi synnytyksen aikana. Hienovaraiset muutokset heidän sykekuviossaan voivat merkitä sikiön kompromisseja. Jos vauvallesi syke laskee pitkään eikä palaa normaalille lähtötasolle, tarvitaan nopea toimitus. Tämä estää peruuttamattomia vaurioita vauvallesi. Sopivissa olosuhteissa tyhjiöavusteista toimitusta voidaan käyttää vauvan nopeaan toimittamiseen.

Vauvan pään epänormaali asento

Jos työsi viivästyy tai pitkittyy, vauvan pää voi olla epänormaalisti.

Normaalin toimituksen aikana vauvan leuka lepää rintaa vasten. Näin pääkallon kärki pääsee ensin syntymäkanavan läpi. Vauvan tulee olla kohti äidin hännänluuta. Tässä asennossa vauvan pään pienin halkaisija kulkee syntymäkanavan läpi.

Vauvan asemaa pidetään epänormaalina, jos hänen päänsä on:

• hieman kallistettu toiselle puolelle
• sivulle päin
• edessä, kun äiti makaa selällään

Näissä tapauksissa synnytyksen toinen vaihe voi viivästyä ja alipainetta tai pihtejä voidaan käyttää vauvan aseman korjaamiseen synnytyksen aikaansaamiseksi. Pihdit ovat suositeltavia, kun yritetään kääntää tai kääntää vauvan pää edullisempaan asentoon. Vaikka alipainetta ei tyypillisesti käytetä tähän, se voi auttaa automaattisessa pyörimisessä. Tämä tapahtuu, kun vauvan pää kääntyy itsestään, kun vetää kevyesti.

Näkymät

Tyhjiöavusteinen toimitus on vaihtoehto toimituksille, jotka ovat jatkuneet liian kauan tai joiden on tapahduttava nopeasti. Se kuitenkin luo enemmän komplikaatioiden riskiä syntymälle ja mahdollisesti myöhemmille raskauksille. Varmista, että tiedät nämä riskit ja keskustele lääkärisi kanssa kaikista huolenaiheistasi.