Mediastiniitti

Mediastiniitti on keuhkojen välisen rintakehän turvotus ja ärsytys (tulehdus) (välikarsina). Tämä alue sisältää sydämen, suuret verisuonet, tuuletusputken (henkitorven), ruokatorven (ruokatorven), kateenkorvan, imusolmukkeet ja sidekudoksen.

Mediastiniitti johtuu yleensä infektiosta. Se voi tapahtua yhtäkkiä (akuutti) tai se voi kehittyä hitaasti ja pahenee ajan myötä (krooninen). Se tapahtuu useimmiten henkilöllä, jolla on äskettäin ollut ylempi endoskopia tai rintakehän leikkaus.

Henkilöllä voi olla ruokatorvessa repeämä, joka aiheuttaa mediastiniittiä. Kyyneleen syitä ovat:

• Menetelmä, kuten endoskopia
• Voimakas tai jatkuva oksentelu
• Trauma

Muita mediastiniitin syitä ovat:

• Sieni-infektio nimeltä histoplasmoosi
• Säteily
• Imusolmukkeiden, keuhkojen, maksan, silmien, ihon tai muiden kudosten tulehdus (sarkoidoosi)
• Tuberkuloosi
• Hengittäminen pernaruttoon
• Syöpä

Riskitekijöitä ovat:

• Ruokatorven sairaus
• Diabetes mellitus
• Ruoansulatuskanavan ylemmät ongelmat
• Viimeaikainen rintakirurgia tai endoskopia
• Heikentynyt immuunijärjestelmä

Oireita voivat olla:

• Rintakipu
• Vilunväristykset
• Kuume
• Yleinen epämukavuus
• Hengenahdistus

Mediastiniitin oireita ihmisillä, joilla on äskettäinen leikkaus, ovat:

• Rintaseinän arkuus
• Haavan viemäröinti
• Epävakaa rintaseinä

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy oireista ja sairaushistoriasta.

Testit voivat sisältää:

• Rintakehän CT- tai MRI-skannaus
• Rintakehän röntgenkuva
• Ultraääni

Palveluntarjoaja voi työntää neulan tulehdusalueelle. Tämän tarkoituksena on saada näyte, joka lähetetään gramman värjäykseen ja viljelyyn infektion tyypin määrittämiseksi, jos sitä on läsnä.

Saatat saada antibiootteja, jos sinulla on infektio.

Saatat tarvita leikkausta tulehdusalueen poistamiseksi, jos verisuonet, henkitorvi tai ruokatorvi ovat tukossa.

Kuinka hyvin ihminen tekee, riippuu mediastiniitin syystä ja vakavuudesta.

Mediastiniitti rintaleikkauksen jälkeen on erittäin vakava. On olemassa riski kuolla sairaudesta.

Komplikaatioita ovat seuraavat:

• Infektion leviäminen verenkiertoon, verisuoniin, luihin, sydämeen tai keuhkoihin
• Arpia

Arpeutuminen voi olla vakavaa, varsinkin kun sen aiheuttaa krooninen mediastiniitti. Arpeutuminen voi häiritä sydämen tai keuhkojen toimintaa.

Ota yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos sinulla on ollut avoin rintakehän leikkaus ja kehität:

• Rintakipu
• Vilunväristykset
• Viemäröinti haavasta
• Kuume
• Hengenahdistus

Jos sinulla on keuhkoinfektio tai sarkoidoosi ja sinulle kehittyy jokin näistä oireista, ota heti yhteyttä palveluntarjoajaasi.

Rintakirurgiaan liittyvän mediastiniitin kehittymisen riskin vähentämiseksi kirurgiset haavat on pidettävä puhtaina ja kuivina leikkauksen jälkeen.

Tuberkuloosin, sarkoidoosin tai muiden mediastiniittiin liittyvien tilojen hoito voi estää tämän komplikaation.

Rintakehän infektio

• Hengityselimet
• Mediastinum

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum ja mediastiniitti. Julkaisussa: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD et ai., Toim. Murray ja Nadel's Hengityslääketieteen oppikirja. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 84.

Van Schooneveld TC, Rupp ME. Mediastiniitti. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 85.