Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (WPW)

Wolff-Parkinson-White (WPW) -oireyhtymä on tila, jossa sydämessä on ylimääräinen sähköinen reitti, joka johtaa nopean sykkeen jaksoihin (takykardia).

WPW-oireyhtymä on yksi yleisimmistä syistä imeväisten ja lasten nopeaan sykeongelmaan.

Normaalisti sähköiset signaalit seuraavat tiettyä polkua sydämen läpi. Tämä auttaa sydämen sykettä säännöllisesti. Tämä estää sydäntä saamasta ylimääräisiä lyöntejä tai lyöntejä liian aikaisin.

Ihmisillä, joilla on WPW-oireyhtymä, osa sydämen sähköisistä signaaleista kulkee ylimääräistä tietä. Tämä voi aiheuttaa erittäin nopean sykkeen, jota kutsutaan supraventrikulaariseksi takykardiaksi.

Useimmilla ihmisillä, joilla on WPW-oireyhtymä, ei ole muita sydänongelmia. Tämä tila on kuitenkin yhdistetty muihin sydänsairauksiin, kuten Ebsteinin poikkeavuuteen. Eräänlainen ehto toimii myös perheissä.

Nopean sykkeen esiintymistiheys vaihtelee henkilöstä riippuen. Joillakin ihmisillä, joilla on WPW-oireyhtymä, on vain muutama nopea syke. Toisilla voi olla nopea syke kerran tai kahdesti viikossa tai enemmän. Myös oireita ei välttämättä ole lainkaan, joten tämä tila löytyy, kun sydäntesti tehdään toisesta syystä.

Henkilöllä, jolla on tämä oireyhtymä, voi olla:

• Rintakipu tai rintakehä
• Huimaus
• Pyörrytys
• Pyörtyminen
• Sydämentykytys (tunne sydämen sykkeestä, yleensä nopeasti tai epäsäännöllisesti)
• Hengenahdistus

Takykardiajakson aikana tehty fyysinen tentti näyttää sykkeen yli 100 lyöntiä minuutissa. Normaali syke on 60-100 lyöntiä minuutissa aikuisilla ja alle 150 lyöntiä minuutissa vastasyntyneillä, imeväisillä ja pienillä lapsilla. Verenpaine on normaali tai matala useimmissa tapauksissa.

Jos henkilöllä ei ole takykardiaa kokeen aikaan, tulokset voivat olla normaaleja. Tila voidaan diagnosoida EKG: llä tai ambulatorisella EKG-seurannalla, kuten Holter-monitorilla.

Testi, jota kutsutaan elektrofysiologiseksi tutkimukseksi (EPS), tehdään katetreihin, jotka asetetaan sydämeen. Tämä testi voi auttaa tunnistamaan ylimääräisen sähköisen reitin sijainnin.

Lääkkeitä, erityisesti rytmihäiriölääkkeitä, kuten prokainamidia tai amiodaronia, voidaan käyttää nopean sykkeen hallintaan tai estämiseen.

Jos syke ei palaa normaaliksi lääkehoidon aikana, lääkärit voivat käyttää sellaista hoitoa, jota kutsutaan sähköiseksi kardioversioksi (sokiksi).

WPW-oireyhtymän pitkäaikainen hoito on hyvin usein katetrin ablaatio. Tämä toimenpide sisältää putken (katetrin) asettamisen laskimoon pienen leikkauksen läpi lähellä nivusia sydämen alueelle. Kun kärki saavuttaa sydämen, pieni alue, joka aiheuttaa nopean sykkeen, tuhoutuu käyttämällä erityyppistä energiaa, jota kutsutaan radiotaajuukseksi, tai jäädyttämällä se (kryoabloituminen). Tämä tehdään osana elektrofysiologista tutkimusta (EPS).

Avoin sydänleikkaus ylimääräisen reitin polttamiseksi tai jäädyttämiseksi voi myös tarjota pysyvän parannuskeinon WPW-oireyhtymälle. Useimmissa tapauksissa tämä menettely tehdään vain, jos tarvitset sydänleikkausta muista syistä.

Katetrin ablaatio parantaa tämän häiriön useimmilla ihmisillä. Menettelyn onnistumisaste vaihtelee 85%: sta 95%: iin. Menestysprosentit vaihtelevat sijainnin ja ylimääräisten reittien määrän mukaan.

Komplikaatioita voivat olla:

• Leikkauksen komplikaatiot
• Sydämen vajaatoiminta
• Alentunut verenpaine (nopea syke)
• Lääkkeiden sivuvaikutukset

Nopean sydämenlyönnin vakavin muoto on kammiovärinä (VF), joka voi nopeasti johtaa sokkiin tai kuolemaan. Sitä voi joskus esiintyä ihmisillä, joilla on WPW, varsinkin jos heillä on myös eteisvärinä (AF), joka on toisenlainen epänormaali sydämen rytmi. Tämän tyyppinen nopea sydämenlyönti vaatii kiireellistä hoitoa ja menettelyä, jota kutsutaan kardioversioksi.

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos:

• Sinulla on WPW-oireyhtymän oireita.
• Sinulla on tämä häiriö ja oireet pahenevat tai eivät parane hoidon aikana.

Keskustele palveluntarjoajasi kanssa, pitäisikö perheenjäsenesi seuloa tämän sairauden perittyjen muotojen varalta.

Preexcitation-oireyhtymä; WPW; Takykardia - Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä; Rytmihäiriöt - WPW; Epänormaali sydämen rytmi - WPW; Nopea syke - WPW

• Ebsteinin poikkeama
• Holter-sydänmonitori
• Sydämen johtamisjärjestelmä

Dalal AS, Van Hare GF. Sydämen nopeuden ja rytmin häiriöt. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 462.

Tomaselli GF, Zipes DP. Lähestyminen potilaan sydämen rytmihäiriöistä. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 32.

Zimetbaum P. supraventrikulaariset sydämen rytmihäiriöt. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 58.