Vatsan aortan aneurysma

Aortta on tärkein verisuoni, joka toimittaa verta vatsaan, lantioon ja jalkoihin. Vatsan aortan aneurysma tapahtuu, kun aortan alue tulee hyvin suureksi tai ilmapallot ulos.

Aneurysman tarkkaa syytä ei tunneta. Se tapahtuu valtimon seinämän heikkouden vuoksi.Tekijöitä, jotka voivat lisätä riskiäsi saada tämä ongelma, ovat:

• Tupakointi
• Korkea verenpaine
• Mies sukupuoli
• Geneettiset tekijät

Vatsan aortan aneurysma nähdään useimmiten yli 60-vuotiailla miehillä, joilla on yksi tai useampi riskitekijä. Mitä suurempi aneurysma on, sitä todennäköisemmin se murtuu tai repeytyy. Tämä voi olla hengenvaarallinen.

Aneurysmat voivat kehittyä hitaasti monien vuosien ajan, usein ilman oireita. Oireet voivat ilmaantua nopeasti, jos aneurysma laajenee nopeasti, kyyneleet avautuvat tai vuotavat verta verisuonen seinämään (aortan dissektio).

Repeämisen oireita ovat:

• Kipu vatsassa tai selässä. Kipu voi olla vakava, äkillinen, jatkuva tai jatkuva. Se voi levitä nivusiin, pakaroihin tai jalkoihin.
• Pyörtyä.
• Nihkeä iho.
• Huimaus.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Nopea syke.
• Shokki.

Terveydenhuollon tarjoaja tutkii vatsasi ja tuntee pulssit jaloissasi. Palveluntarjoaja voi löytää:

• Kyhmy (massa) vatsassa
• Sykkivä tunne vatsassa
• Jäykkä tai jäykkä vatsa

Palveluntarjoajasi saattaa löytää tämän ongelman tekemällä seuraavat testit:

• Vatsan ultraääni, kun vatsan aneurysma epäillään ensimmäisen kerran
• Vatsan CT-skannaus aneurysman koon vahvistamiseksi
• CTA (tietokonetomografinen angiogrammi) kirurgisen suunnittelun helpottamiseksi

Mikä tahansa näistä testeistä voidaan tehdä, kun sinulla on oireita.

Sinulla voi olla vatsan aortan aneurysma, joka ei aiheuta oireita. Palveluntarjoajasi voi tilata vatsan ultraäänen aneurysman seulomiseksi.

• Useimmilla 65-75-vuotiailla miehillä, jotka ovat tupakoineet elämänsä aikana, pitäisi tehdä tämä testi kerran.
• Jotkut 65-75-vuotiaat miehet, jotka eivät ole koskaan tupakoineet elämänsä aikana, saattavat tarvita tätä testiä kerran.

Jos sinulla on verenvuotoa kehosi sisällä aortan aneurysmasta, tarvitset leikkauksen heti.

Jos aneurysma on pieni eikä oireita ole:

• Leikkausta tehdään harvoin.
• Sinun ja palveluntarjoajan on päätettävä, onko leikkauksen riski pienempi kuin verenvuotoriski, jos sinulla ei ole leikkausta.
• Palveluntarjoajasi saattaa haluta tarkistaa aneurysman koon ultraäänitesteillä 6 kuukauden välein.

Suurimman osan ajasta leikkaus tehdään, jos aneurysma on yli 2 tuumaa (5 senttimetriä) poikki tai kasvaa nopeasti. Tavoitteena on tehdä leikkaus ennen komplikaatioiden kehittymistä.

Leikkauksia on kahdenlaisia:

• Avoin korjaus - Vatsalle tehdään suuri leikkaus. Epänormaali astia korvataan ihmisen tekemästä materiaalista tehdyllä oksalla.
• Endovaskulaarinen stentinsiirto - Tämä toimenpide voidaan tehdä tekemättä suurta leikkausta vatsaasi, joten voit toipua nopeammin. Tämä voi olla turvallisempi tapa, jos sinulla on tiettyjä muita lääketieteellisiä ongelmia tai olet vanhempi aikuinen. Endovaskulaarinen korjaus voidaan joskus tehdä vuotavan tai vuotavan aneurysman varalta.

Tulos on usein hyvä, jos sinulla on leikkaus aneurysman korjaamiseksi ennen sen repeämistä.

Kun vatsan aortan aneurysma alkaa repeytyä tai repeää, se on lääketieteellinen hätätilanne. Vain noin yksi viidestä ihmisestä selviää repeytyneestä vatsan aneurysmasta.

Mene päivystykseen tai soita 911, jos sinulla on vatsassa tai selässä kipu, joka on erittäin huono tai ei katoa.

Aneurysman riskin vähentäminen:

• Syö terveellistä sydämen ruokavaliota, liikuntaa, lopeta tupakointi (jos tupakoit) ja vähennä stressiä.
• Jos sinulla on korkea verenpaine tai diabetes, ota lääkkeesi kuten palveluntarjoajasi on määrännyt.

Yli 65-vuotiailla, jotka ovat koskaan tupakoineet, tulisi tehdä seulonta-ultraääni kerran.

Aneurysma - aortta; AAA

• Vatsan aortan aneurysman korjaus - avoin - purkaus
• Aortan aneurysman korjaus - endovaskulaarinen - vastuuvapaus

• Aortan repeämä - rintakehän röntgenkuva
• Aortan laajentuma

Braverman AC, Schermerhorn M.Aortan sairaudet. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 63.

Colwell CB, Fox CJ. Vatsan aortan aneurysma. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 76.

LeFevre ML; Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä. Vatsan aortan aneurysman seulonta: Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmän suosituslausunto. Ann Intern Med. 2014; 161 (4): 281-290. PMID: 24957320 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24957320.

Woo EW, Damrauer SM. Vatsan aortan aneurysmat: avoin kirurginen hoito. Julkaisussa: Sidawy AN, Perler BA, toim. Rutherfordin verisuonikirurgia ja endovaskulaarinen hoito. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 71.