Digitaliksen myrkyllisyys

Digitalis on lääke, jota käytetään tiettyjen sydänsairauksien hoitoon. Digitaliksen toksisuus voi olla digitalis-hoidon sivuvaikutus. Se voi ilmetä, kun otat liikaa lääkettä kerralla. Sitä voi esiintyä myös silloin, kun lääkkeen tasot kasvavat muista syistä, kuten muista lääketieteellisistä ongelmista.

Tämän lääkkeen yleisin lääkemuoto on nimeltään digoksiini. Digitoksiini on toinen digitaliksen muoto.

Digitaliksen toksisuus voi johtua korkeasta digitaliksen tasosta elimistössä. Pienempi toleranssi lääkkeelle voi myös aiheuttaa digitaliksen toksisuutta. Ihmisillä, joilla on alhaisempi suvaitsevaisuus, veressä voi olla normaali digitalis-taso. He voivat kehittää digitaliksen toksisuutta, jos heillä on muita riskitekijöitä.

Digoksiinia käyttäville sydämen vajaatoimintaa sairastaville annetaan yleisesti diureeteiksi kutsuttuja lääkkeitä. Tämä lääke poistaa ylimääräisen nesteen kehosta. Monet diureetit voivat aiheuttaa kaliumin menetystä. Alhainen kaliumpitoisuus elimistössä voi lisätä digitaliksen toksisuuden riskiä. Digitaliksen myrkyllisyys voi kehittyä myös ihmisillä, jotka käyttävät digoksiinia ja joiden kehossa on vähän magnesiumia.

Sinulla on todennäköisemmin tämä sairaus, jos otat digoksiinia, digitoksiinia tai muita digitalis-lääkkeitä yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka ovat vuorovaikutuksessa sen kanssa. Jotkut näistä lääkkeistä ovat kinidiini, flekainidi, verapamiili ja amiodaroni.

Jos munuaiset eivät toimi hyvin, digitalis voi kerääntyä elimistöön. Normaalisti se poistetaan virtsan kautta. Kaikki ongelmat, jotka vaikuttavat munuaisesi toimintaan (mukaan lukien kuivuminen), tekevät digitaliksen toksisuuden todennäköisemmäksi.

Jotkut kasvit sisältävät kemikaaleja, jotka voivat aiheuttaa digitaliksen toksisuutta muistuttavia oireita, jos niitä syödään. Näitä ovat foxglove, oleander ja kielo.

Nämä ovat digitaliksen toksisuuden oireita:

• Sekavuus
• Epäsäännöllinen pulssi
• Ruokahalun menetys
• Pahoinvointi, oksentelu, ripuli
• Nopea sydämenlyönti
• Näkömuutokset (epätavalliset), mukaan lukien sokeat kulmat, näön hämärtyminen, muutokset värien ulkonäössä tai näkemispisteet

Muita oireita voivat olla:

• Vähentynyt tajunta
• Vähentynyt virtsaneritys
• Hengitysvaikeudet makuuasennossa
• Liiallinen yöllinen virtsaaminen
• Yleinen turvotus

Terveydenhuollon tarjoajasi tutkii sinut.

Sykkeesi voi olla nopea tai hidas ja epäsäännöllinen.

EKG tehdään epäsäännöllisten sydämenlyöntien tarkistamiseksi.

Suoritettavat verikokeet sisältävät:

• Verikemia
• Munuaisten toimintakokeet, mukaan lukien BUN ja kreatiniini
• Digitoksiini- ja digoksiinitesti tasojen tarkistamiseksi
• Kaliumpitoisuus
• Magnesiumpitoisuus

Jos henkilö on lopettanut hengityksen, soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon ja aloita elvytys.

Jos henkilöllä on vaikeuksia hengittää, soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon.

Sairaalassa oireita hoidetaan tarvittaessa.

Digitoksiinipitoisuutta veressä voidaan laskea toistuvilla hiili-annoksilla mahahuuhtelun jälkeen.

Menetelmiä oksentamiseksi ei yleensä tehdä, koska oksentelu voi pahentaa hitaita sydämen rytmejä.

Vaikeissa tapauksissa lääkkeitä, joita kutsutaan digoksiinikohtaisiksi vasta-aineiksi, voidaan määrätä. Dialyysi voi olla tarpeen digitaliksen tason alentamiseksi kehossa.

Kuinka hyvin ihminen tekee, riippuu toksisuuden vakavuudesta ja siitä, onko se aiheuttanut epäsäännöllisen sydämen rytmin.

Komplikaatioita voivat olla:

• Epäsäännölliset sydämen rytmit, jotka voivat olla tappavia
• Sydämen vajaatoiminta

Soita palveluntarjoajalle, jos käytät digitalis-lääkettä ja sinulla on toksisuuden oireita.

Jos otat digitalis-lääkettä, sinun tulee tarkistaa veritasosi säännöllisesti. Verikokeet on myös tehtävä tarkistamaan olosuhteet, jotka tekevät tästä toksisuudesta yleisemmän.

Kaliumlisäaineita voidaan määrätä, jos otat diureetteja ja digitalisia yhdessä. Kaliumia säästävää diureettia voidaan myös määrätä.

• Foxglove (Digitalis purpurea)

Cole JB. Kardiovaskulaariset lääkkeet. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, et ai., Toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 147.

Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A.Digitaalinen toksisuus. Julkaisussa: Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A, toim. Goldbergerin kliininen elektrokardiografia. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 20.

Nelson LS, Ford MD. Välitön myrkytys. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 110.

Waller-pääosasto, Sampson AP. Sydämen vajaatoiminta. Julkaisussa: Waller DG, Sampson AP, toim. Lääketieteellinen farmakologia ja terapia. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 7.